山西中医药大学附属医院
肾病科
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糖尿病肾病是糖尿病中最常见的，也是比较严重的并发症之一，可以导致尿毒症，也是糖尿病死亡的重要原因。临床上推荐的糖尿病分型最常用的就是摩根森提出的5期分型，第Ⅰ期指的是肾小球高灌注和高滤过期；第Ⅱ期是正常蛋白尿期；第Ⅲ期指的就是微量白蛋白尿期，称之为糖尿病早期；第Ⅳ期就进入了持续的蛋白尿期，又称之为临床糖尿病肾病期；第Ⅴ期指的是终末肾病期，也包括肾衰竭的尿毒症期。糖尿病肾病Ⅰ期和Ⅰ期没有临床表现，如果不做专业的检查几乎很难发现，只有到了糖尿病肾病Ⅲ期以后才容易监测。把糖尿病肾病又常分为早、中、晚3期，早期糖尿病指的就是微量白蛋白尿期，相当于摩根森分期的Ⅲ期，Ⅳ中期糖尿病指的就是持续显性蛋白尿期，晚期的糖尿病肾病指的是终末期肾衰竭期。糖尿病肾病是导致终末期肾病尿毒症的最主要原因之一，提醒广大患者一定要早期防治糖尿病肾病。
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糖尿病肾病分五期，主要有以下几种：1、Ⅰ期是肾小球高滤过期，糖尿病肾病早期可以出... 赵怡蕊│山西省中西医结合医院 2021/01/04播放(98541)
糖尿病肾病分五期，主要有以下几种：
1、Ⅰ期是肾小球高滤过期，糖尿病肾病早期可以出...
赵怡蕊│山西省中西医结合医院
2021/01/04播放(98541)
"糖尿病肾病根据最新版的2017年中国糖尿病防治指南分期，一般可以分五期，分期指标是根据GFR（肾小球滤过率）来分期，然后合并尿微量白蛋白的量，使两个指标重叠分期。肾小球滤过率分五期：Ⅰ期是肾小球滤过率＞90ml/min。Ⅱ期是60-89ml/min。Ⅲ期分3A期跟3B期，3A期是45-59ml/min，3B期是30-44ml/min。Ⅳ期是15-29ml/min。Ⅴ期是＜15ml/min。这是GFR的分期。常规根据血肌酐、血尿素氮、白蛋白、年龄、性别，有个公式可以直接换算出GFR，这是第一重指标。第二是尿微量白蛋白的定分期，一般分三期。第一期是尿微量白蛋白跟尿肌酐比，校正值＜30mg/mmol·Cr分一期，叫A1期。如果＞30mg/mmol·Cr，叫A2期，如果是＞300mg/mmol·Cr，是A3期。假如病人自己住院了，作为专科医生查了血肌酐，查了尿微量白蛋白，就可以根据它换算，如果换算出来的GFR（尿肾小球滤过率），刚好是90mg/mmol·Cr，尿微量白蛋白跟尿肌酐的校正比是300mg/mmol·Cr，这个病人直接分析糖尿病肾病，居一期A3期。"
蔡志敏│北京中医药大学深圳医院
2019/01/14收听(111)
糖尿病的分型有很多，最常见的是1型和2型，大家较熟知，具体区分如下：1、年龄：1... 郭志芹│山西省中西医结合医院 2020/05/26播放(82713)
糖尿病的分型有很多，最常见的是1型和2型，大家较熟知，具体区分如下：
1、年龄：1...
郭志芹│山西省中西医结合医院
2020/05/26播放(82713)
"糖尿病分型可以分为四型，包括1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病，其中以2型糖尿病最为常见。2型糖尿病主要是成人发病，它的特征是胰岛素作用异常和分泌障碍，患者在诊断糖尿病时甚至可以没有任何的症状。1型糖尿病是遗传与环境因素共同导致，主要是由于自身免疫功能紊乱导致的胰腺β细胞功能破坏。通常是青少年起病，三多一少症状明显，可伴有明显的糖尿病酮症酸中毒，需要终身依赖胰岛素治疗。"
徐春│呼伦贝尔市人民医院
2019/02/01收听(12029)
尿液中常见的管型分类包括透明管型、颗粒管型、细胞管型、蜡样管型、脂肪管型、宽幅管型、细菌管型，结晶管型，其他类似管形的物质包括了类圆柱体、黏液丝等。管型是蛋白质细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。管型形成的条件包括了尿中清蛋白，肾小管上皮细胞产生的糖蛋白是构成管型的基质。肾小管仍有浓缩和酸化尿液的功能，前者可使形成管型的蛋白等成分浓缩，后者则是蛋白变性聚积，仍然存在可交替使用的肾单位，处于休息状态的肾单位尿液淤滞，有足够时间形成管型。等该肾单位重新排尿时，已形成的管型随尿排出。
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/19收听(60430)
"颈椎病由于不同的致病原因和临床表现，我们一般分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病，还有颈椎病的混合型。"
朱光宇│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/11收听(15769)
恶性黑色素瘤主要分面部雀斑样型、全身散播性、手足部、结节型四种类型。亚洲人群好发于手部、手掌、... 张良│武汉市第一医院 2018/05/04播放(79982)
恶性黑色素瘤主要分面部雀斑样型、全身散播性、手足部、结节型四种类型。亚洲人群好发于手部、手掌、...
张良│武汉市第一医院
2018/05/04播放(79982)
地中海贫血根据根据贫血症状分成重型、中间型、轻型。重型贫血尤其是α地贫，在胎儿时会出现贫血症状... 张秀群│广东医科大学顺德妇女儿童医院 2018/06/15播放(97178)
地中海贫血根据根据贫血症状分成重型、中间型、轻型。重型贫血尤其是α地贫，在胎儿时会出现贫血症状...
张秀群│广东医科大学顺德妇女儿童医院
2018/06/15播放(97178)
"骶管囊肿分型，目前在国际上面发表的文章，明确提出来骶管囊肿的分型现在就两型，一型就是骶管囊肿里面没有神经根的，但这种型也会细分为两个亚型，一个根袖腋部，另外一个亚型就是终池末端型。终池末端型骶管囊肿，虽然里面没有神经根，但也会含有终丝，有时候会伴发脊髓栓系，这是没有神经根的一大型。还有一型就是里面含有神经根的，当然现在发现里面含有神经根的要细分两种亚型，一种就是神经根在囊肿正中间或在中央的，另外一种就是神经根贴壁的，但这个细分起来很困难。因为现在发现囊肿里面可以有一根神经根，也可以有两根神经，最多发现的时候，里面有四根神经根。以前总认为囊肿只有一个瘘口，现在发现里面有四根神经根的，可以有两个瘘口，这是瘘口的问题。还有既然有神经，它又存在出口的问题，神经根在囊肿里面也可以分叉，其实有分支，它有可能就有两个出口、三个出口或四个出口。这种情况下，囊肿里面含有神经根的相对比较复杂，以后它的亚型分型，也许会需要进一步完善。但囊肿基本分型应该就是两型，一种就是里面没有神经根的，另外一种就里面有含有神经根型的。"
孙建军│北京大学第三医院
2018/02/05收听(29717)
重症肌无力分型较多，最常见Osseman分型，将该病分为局限型及全身型两大类，局限型主要指眼肌... 陈志刚│北京中医药大学东方医院 2018/07/30播放(73918)
重症肌无力分型较多，最常见Osseman分型，将该病分为局限型及全身型两大类，局限型主要指眼肌...
陈志刚│北京中医药大学东方医院
2018/07/30播放(73918)
人体任何一个部位的骨折分型都较为复杂。单纯的长骨干骨折可分为螺旋形骨折、横形骨折、长斜形骨折、... 戴致波│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/08/31播放(91178)
人体任何一个部位的骨折分型都较为复杂。单纯的长骨干骨折可分为螺旋形骨折、横形骨折、长斜形骨折、...
戴致波│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/08/31播放(91178)
"肱骨髁上骨折是肘部常见的损伤，也是儿童最常见的骨折。髁上骨折多为间接暴力所致，根据暴力的方向和受伤几率的不同，可以将肱骨髁上骨折分为伸直型和屈曲型两种。其中伸直型的骨折比较多见，约占髁上骨折的90%以上，屈曲型的比较少见，多发生于8岁以上的儿童。伸直型的骨折是指跌倒时肘关节在半屈曲位，掌心触地，地面反作用力经前臂传达到肱骨下端，将肱骨髁推向后方，由上而下的身体重力而将肱骨上端推向前方而形成的骨折。伸直型的骨折，根据骨折远端侧方移位的方向，又可以分为尺偏型和桡偏型两种。屈曲型的骨折多为直接的外力所知，是跌倒时周关节在屈曲位肘尖着地，暴力经过尺骨的鹰嘴，把肱骨髁向后下方推向前上方，而造成肱骨髁上的屈曲型的骨折。"
游杰│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
2018/04/11收听(54376)
手足部的先天畸形，分型一般都是按照两类分型，一类基因学分型，还有一类正常的手术过程当中形态学分... 汪洋│山东大学第二医院 2019/07/10播放(76401)
手足部的先天畸形，分型一般都是按照两类分型，一类基因学分型，还有一类正常的手术过程当中形态学分...
汪洋│山东大学第二医院
2019/07/10播放(76401)
"肾炎是一种常见的临床疾病，对于肾炎的分型有很多。最主要用的就是根据发病的原因进行划分，可以分为原发性的肾炎和继发性的肾炎。具体来说，原发性的肾炎包括有急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、IgA肾病等等。这些肾病的都有一个共同的特点，就是在发病之前没有任何的慢性疾病史，也没有任何诱因，直接就发病为肾炎。第二个分型就是继发性的肾炎，其中包括紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病以及高血压肾病等等，可以知道紫癜性肾病就是之前得过紫癜，狼疮性肾炎就是之前得过系统性红斑狼疮，以此类推。以上手术就是肾炎的一个重要的分法，按照发病的原因进行的划分。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/12收听(59801)
"尺骨的冠状突和后方尺骨鹰嘴构成尺骨一个半月形切迹，与肱骨滑车匹配，呈屈戌关节。对于冠状突骨折分型，主要是依据冠状突的解剖位置、软组织关节囊损伤程度以及肘关节稳定性，通常分为三型：Ⅰ型为骨折区冠状突的尖部，此处并无关节囊附着，所以对于Ⅰ型骨折，可以行保守石膏固定。Ⅱ型骨折由于其前方有关节囊附着点，一般移位不明显的也可以保守石膏固定。Ⅲ型骨折不仅有关节囊附着，还有肘关节内侧副韧带以及肱肌附着，由于Ⅲ型骨折同时破坏了肘关节稳定性，破坏了屈戌关节，所以一般需要手术治疗。"
陈伟│马鞍山市人民医院
2018/11/13收听(35538)
"肱骨近端骨折都见于中老年患者，都由于骨质疏松，造成干骺端骨折，也有高能量损伤造成的年轻患者肱骨近端骨折。肱骨近端骨折分型目前常用AO分型和Neer分型，其中Neer分型是最常用的，Neer分型是在肱骨近端四部分骨折块基础上提出分类，主要依据骨折移位程度，即移位大于1cm和成角大于45度标准进行分类。肱骨近端骨折，不论骨折线多少，只要未超过上述标准，说明骨折有一定的软组织附着骨折上，保持一定的稳定。Neer分型包括骨折线通过肱骨近端肱骨大结节、小结节，肱骨解剖颈外科颈分为一、二、三、四部部分骨折，其中四部分骨折伴有肱骨头劈裂的比较少见。"
2018/11/14收听(72039)
"股骨髁部骨折，是关节内骨折，它可以分为单髁骨折和髁间骨折。单髁骨折，是股骨的内髁或者外髁、后髁骨折，另一半髁保持在原位，与胫骨的解剖关系不变。单髁的后部可以成为单独的骨折，即髁的部分骨折成为一块游离骨块向上移位。单髁骨折常因膝部砸伤所致。髁间骨折，是双髁骨折，骨折线呈Y形或T形，可以是粉碎性的，其骨折机制多为骨折纵轴的垂直暴力，向下压股骨髁部，遭受胫骨髁间嵴部的向上反力，如一枚楔子致股骨内、外髁骨折，并向两侧分离移位。"
王斌│淮北市人民医院
2018/11/15收听(97491)
"在临床上，肱骨骨折是比较常见的，分型根据部位不同而不一样，比如肱骨外科颈骨折，可以分为内收型和外展型。肱骨干部位发生骨折，可以分为横断型、螺旋形、斜型、粉碎型。若是肱骨髁上部位发生骨折，可以分为伸直型和屈曲型。在临床上发生肱骨骨折后，一定要明确诊断肱骨骨折的分型，因为分型不一样，治疗方法是有区别的，比如肱骨外科颈骨折，多数采用手术治疗，给予切开复位、钢板内固定。肱骨干骨折可以考虑手法复位，手法复位无效者可以进行手术治疗。肱骨髁上骨折多数保守治疗，给予手法复位、石膏托或者支具外固定。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/15收听(69737)
"阑尾炎具体得分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、局性坏疽或者穿孔性阑尾炎，以及阑尾周围脓肿。阑尾炎的典型表现是转移性的右下腹疼痛，初始的时候是上腹部疼痛，类似于胃疼的表现，尤其是在伴有恶心、呕吐，数小时候疼痛转移并且固定于右下腹，呈进行性的加重。对于单纯性的阑尾炎，查体只是有右下腹的压痛，如果阑尾出现化脓，或者有明显的腹腔渗出，查体会有明显的腹膜刺激症，既包括反跳痛和肌紧张，而对于阑尾周围脓肿的患者可以触及到包块，也可以并发弥漫性的腹膜炎，甚至出现高热和寒战。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/18收听(72518)
"心肌病的分型有扩张性心肌病、肥厚性心肌病、酒精性心肌病、限制性心肌病和病毒性心肌病五种。不同的心肌病产生的原因和临床表现各不相同，但是大部分都会导致心脏功能的衰竭，引起严重的心律失常，严重者可以导致病人的死亡。在心肌病的治疗方面，主要是缓解心功能衰竭的情况，预防心律失常的产生，最大限度的延长病人寿命。如果想从根本上治疗心肌病，使患者达到痊愈的目的，那么只有进行心脏的移植。目前我们国家心脏移植做的还是比较少，供体比较少，所以一旦出现心肌病的情况，只能从保守治疗的角度来延长患者的寿命。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/22收听(81270)
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山东大学齐鲁医院 彭涛
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