急性白血病发热的主要原因是感染。急性白血病是骨髓造血组织的恶性肿瘤，骨髓中有大量白血病细胞异常增殖，抑制了正常造血，导致外周血白细胞异常、贫血、血小板减少。

白细胞异常可以是增高，也可以是减少，或者计数正常，但是分类异常。这些白细胞都不具有正常的白细胞功能，也就是没有抗感染功能。所以患者的免疫功能明显下降，往往合并各种感染，可以有呼吸道感染，比如肺炎、泌尿道感染以及胃肠道感染。

感染的主要表现就是发热，还可以有局部感染症状，另外急性白血病的患者也可以有肿瘤性发热，往往体温在37.5℃-38.5℃，伴有盗汗、乏力等表现。

所以往往急性白血病患者是因为各种感染来就诊，然后在化验中发现血象、血常规异常，进一步检查发现是急性白血病。对于急性白血病的发热患者，一般都要进行抗感染治疗。