烟雾病应该如何治疗_有来医生

杨冬
主任医师

中日友好医院

神经外科

烟雾病应该如何治疗

2021-08-31 17:29播放 :

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视频内容

烟雾病较复杂，可选择保守治疗和手术治疗，具体分析如下：

1、保守治疗：可使用改善血液粘稠度的药物，如阿司匹林类药物；

2、手术治疗：应选择搭桥手术，直接搭桥和间接的颞肌贴敷术，两种方式结合治疗效果较好。

烟雾病的主要表现为颈内动脉末端，包括大脑前动脉、大脑中动脉的起始端，进行性狭窄直至闭塞的进程，狭窄到闭塞的阶段较长，脑血管会形成代偿的机制，在颅底部观察如树分叉，形成较细的血管网。因为新生血管不健全，有可能会破裂，一旦破裂会发生出血，还会发生梗塞，所以针对烟雾病的治疗，一般进行预防性的手术，预防发生梗塞或出血等风险，提高患者的生存质量。

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烟雾病如何治疗

"烟雾病是一种慢性进行性闭塞性脑血管疾病，遗传因素在烟雾病发生发展中关键作用。对于该疾病治疗，目前没有统一的共识，因为该疾病的病因不是特别清楚，治疗上分为内科保守治疗及外科手术治疗，内科保守治疗主要是对症处理，并不能延缓烟雾病的进展。手术治疗包括直接血管重建、间接血管重建及联合血管重建，手术治疗的目的在于脑组织出现不可逆神经功能障碍之前，通过手术的方法可以增加侧支循环、改善脑供血、减轻缺血性损伤的严重程度和发作频率，降低脑梗死的风险，恢复正常神经功能和促进脑功能的长期预后。"

语音时长01:10''

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杨涛│郑州市黄河中心医院

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烟雾病怎么治疗？

"烟雾病是由于先天血管发育不好，并且出现症状，要做血管方面的检查，一旦证实这个疾病，并且病人还有头疼、头晕，或者有偏瘫失语，有脑血管病这些症状之后，一般都要转到相关科室，做一些外科治疗才能够缓解症状，今后不犯病，所以要做搭桥的治疗。针对内科，由于疾病主要发病人群是年轻人，所以早期发现这些病人是很主要的，别等到今后真出现偏瘫，还有失语时，才发现这个病，到时尽管做了搭桥，也可能晚了，主要是早期发现。"

语音时长01:05''

许二赫│首都医科大学宣武医院

2018/01/09收听(64510)

烟雾病治疗药物有哪些？

烟雾病的治疗方面根据日本专家的观点，没有药物可以有效的治疗烟雾病本身，现在有的病人到医院去，为什么医生还给他开一些活血方面的药物，比如阿司匹林，波立维等等，这些药物就是来改善循环、降低血粘稠度的药物，这些药物虽然能够暂时改善烟雾病缺血的症状，并不能够降低烟雾病患者远期脑梗塞的发生率，所以不建议病人长期吃这些药物。还有一个原因，因为烟雾病发生脑出血的特点多数是每次出血量很少，对病人的生命可能会影响不大，如果吃抗凝药物，特别是双抗以后，一旦发生脑出血会出血量很大，有可能会危及病人的生命，所以给病人吃一些抗凝的药物，一定要想到抗凝药物是一把双刃剑。

语音时长01:45''

韩宏彦│中国医科大学航空总医院

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烟雾病的治疗费用

"烟雾病的治疗费用因人而异，有的患者可能不需要做脑血管造影，这样可能能减少一定的费用；有的患者可能手术难度大，手术时间长，这样费用可能高一些。入院以后所有的检查费和治疗费，加起来大概在4-7万不等。"

语音时长00:47''

金永健│中国医科大学航空总医院

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"烟雾病30年可采用内科治疗或外科治疗，内科治疗适用于清醒患者，主要是治疗相应的脑血管事件以及对症处理。如果是缺血性事件，可给予抗血小板聚集治疗，如阿司匹林或氯吡格雷等，如果是出血性事件，可给予神经保护治疗。外科治疗主要是进行血管重建术治疗，包括直接吻合术，如颞浅动脉-大脑中动脉吻合术，以及间接吻合术，如脑-颞肌贴敷术、脑硬膜动脉血管融通术等，血管重建术可以改善局部脑血流，但是其远期效果还有待于进一步研究和观察。"

语音时长01:13''

王翀│南京鼓楼医院

2020/08/10收听(40977)

烟雾病的治疗方法有哪些

"对于烟雾病的治疗方案，现在国内外的专家有一个共识，就是要进行脑血管的血运重建术。血运重建术有两种，分别为直接血运重建术、间接血运重建术，具体如下：1、直接血运重建术：就是常说的颅内外血管搭桥，是把头皮上的颞浅动脉分离出来，找到大脑中动脉的末端，进行端侧的吻合，从而达到直接重建血运的目的。2、间接带血运重建术：这个方式有多种，可以把硬膜翻转过来，叫做硬膜翻转术。当然，还有颞浅动脉的贴敷术，包括颞肌的贴敷术，还有颅骨的多点钻孔术，这都是间接血运重建术的方法之一。一般来讲，烟雾病的患者进行直接血运重建，联合间接血运重建，是目前治疗烟雾病最好的方案之一。"

语音时长01:11''

陆丙丁│阜新市中心医院

2021/06/08收听(96005)

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杨冬│中日友好医院

2023/03/23播放(94959)

烟雾病的中医治疗

"中医学中没有烟雾病这个病名，所以通过中医是无法治疗烟雾病的。烟雾病的发病病因非常复杂，发病机制现在也不清楚。主要是存在颈内动脉的虹吸段和大脑前，以及大脑中动脉起始段的血管狭窄和闭塞。容易导致出现脑缺血，也容易引起颅底的血管侧支循环形成，出现异常的颅底血管网，容易出现血管的破裂出血。在中医方面可以通过药物调理来预防和软化血管，预防出现脑出血和脑梗塞，也就是治疗脑中风的情况。但是对于烟雾病本身没有治疗作用。对于烟雾病，目前通过药物治疗是没有作用的。没有哪一种药物和方法能够使得血管狭窄的地方再通开，所以对于缓解病情帮助不大。目前的治疗手段主要是通过手术处理，可以做血管搭桥手术，或者是做血管贴腹手术。这样能够改善脑供血，减少出现脑出血和脑梗塞的几率。"

语音时长01:24''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2018/05/03收听(28931)

烟雾病的治疗方法有哪些？

关于烟雾病的治疗，没有药物可以治疗烟雾病，进行血管旁路手术，可以形成旁路血管来代替颈内动脉给脑组织供血，目前认为血管旁路手术是目前治疗烟雾病有效的方法。血管旁路手术分为三种方法，一种是叫间接旁路，是通常所说的贴敷手术，还有一种就是叫做直接旁路，也叫血管搭桥，还有第三种就是贴敷加上搭桥，两者联合起来叫联合旁路手术。根据国内外研究的经验，目前认为血管搭桥加上贴敷联合血管旁路效果要好于单纯的贴敷或者单纯的搭桥，因为联合旁路可以结合血管搭桥跟贴敷两者的优点，又能够克服彼此的缺点。日本有一种新的方法叫做新型联合血管旁路手术，这个手术的特点是血管搭桥，还有四个因素贴敷，这个贴敷的因素比以往的手术方式要多一个额部的颅骨骨膜，这个部分贴敷是对额部梗塞或者额部缺血的病人是非常有用的，特别是对儿童智力的改善是非常关键。

语音时长01:50''

韩宏彦│中国医科大学航空总医院

2017/07/10收听(70547)

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