左肩胛骨下方疼痛，常见原因如下：

1、局部筋膜软组织损伤：常由于活动不当或活动力度过大，造成局部无菌性慢性炎症。背部肌肉比较丰厚，如背阔肌、肩胛提肌、菱形肌、斜方肌对于肢体，尤其上肢、腰背部活动发挥着重要作用。如果运动力量强度过大，造成局部损伤或慢性疲劳，则可能出现肩胛骨下方肌肉疼痛；

2、深层系统疾病：如胸膜炎，左侧胸腔如果出现胸膜炎，则可能出现肩胛骨下方放射性疼痛。肺部疾病，如肺炎、肺部肿瘤，也会出现局部疼痛。危险疾病，如主动脉血管疾病，包括主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤，也会出现胸背部以及肩胛骨下方放射性疼痛。主动脉在胸腔偏左侧的位置，如果出现相应区域疼痛，建议尽早到医院进行系统检查，如血管造影、胸部CT检查，排除内脏与血管系统疾病。