顽固性高血压又叫难治性高血压，定义是在三种或者三种以上降压药联合治疗的情况下，血压仍然不达标，叫做难治性或者顽固性高血压。按定义而言，三种或者三种以上的降压药，其中必须有一种利尿剂，到底哪个降压药作为首选很难说，其实要联合治疗，多种降压药物同时给，而且剂量要足够，此情况下还不达标才能定义为难治性高血压。

总的来说，在利尿剂的基础上，联合了钙拮抗剂、沙坦类或者普利类等，血压还降不下来，需要寻找血压难以控制的原因里，其中有以下几点要注意：

1、是否有利尿剂；

2、给药剂量是否足够；

3、是否有潜在导致高血压的危险因素，比如肾功能、血钾低、动脉硬化非常重、肾上腺是长异物、肾动脉狭窄等。

对于药物而言，一定是联合治疗，在联合药物治疗足够剂量的情况下，要寻找其他疾病导致高血压难以控制的原因。