如果巧克力囊肿患者来例假，即来月经时可以没有症状，也可能表现为腹痛或者腰骶部疼痛。巧克力囊肿实质上是异位内膜在卵巢局部，随着月经周期改变，异位内膜组织会产生出血，但血又流不出来，在卵巢局部积聚，慢慢形成囊肿。

巧克力囊肿的特点是在来月经的时候肿大，比较容易产生破裂，有时从囊肿底部比较细微的破裂，黏到侧盆壁上，此时可能有下腹部隐痛不适或者不严重的痛经。有时是在月经期突然发生比较大的破裂，囊肿内的巧克力色液体，会被播散到盆腹腔内、腹膜表面、肠管表面等，产生相应的症状，比如发烧、剧烈腹痛等。所以巧克力囊肿来月经的时候，可能是没有任何表现，也可能是隐痛或剧烈腹痛。