宫外孕自己流掉还需要治疗吗

吴燕
主任医师

北京大学人民医院

妇科

宫外孕自己流掉还需要治疗吗

2023-08-28 17:31播放 :

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视频内容

通常宫外孕自己流掉称为宫外孕流产，宫外孕流产虽然内出血不会比破裂时多，但HCG会有一定的下降，而且可能会继发卵巢妊娠和腹腔妊娠，所以还是有一定风险。如果继发卵巢妊娠和腹腔妊娠也会造成大量的内出血，出现出血性休克，从而危及女性的健康，所以如果出现宫外孕流产还需要继续治疗。

通常患者需要等待HCG完全下降到正常或者是宫外孕的风险完全停止，才可以停止治疗，宫外孕流产以后要监测HCG、注意有无阴道出血及盆腹腔内包块的情况。治疗时可以使用米非司酮、甲氨蝶呤(MTX)或者是中药来继续杀灭胚胎，同时降低HCG，这样才能使宫外孕完全的保守治疗成功，否则仍有破裂的风险。

宫外孕自己流掉还需要治疗吗

"宫外孕自己流掉也就是完全流产，不需要再进行杀胚治疗。宫外孕自己流产了，完全流产的最主要表现是患者病情稳定，没有明显的腹痛，血清HCG水平较低，小于1500U\/L，并且呈直线下降的趋势，甚至于血清HCG已经降为正常，小于5U\/L，说明宫外孕已经流产，这样的情况不需要进行杀胚治疗，主要是予以期待治疗的方法。所谓期待治疗就是进行严密的观测，观察患者的腹痛情况，或者动态观察血清HCG变化情况，隔3-5天复查一次血清HCG。通过妇科彩超观察子宫直肠陷凹积液的情况，患者腹痛缓解或消失，阴道流血减少或停止，表明胚胎已经死亡，不需要特殊治疗。如果有个别女性有下腹部的隐痛，有可能是有妇科炎症，可以辅助中药的消炎、清热解毒治疗，但是不需要宫外孕的杀胚治疗。"

语音时长01:35''

崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院

2021/04/20收听(13944)

宫外孕会自己流掉吗

"宫外孕自己不会留掉，一旦要是宫外孕诊断成立，它的治疗方法如果在没有破裂的情况下，首先可以选用保守治疗。保守治疗是到医院住院，并且打针，一般是氨甲喋呤去杀死胚胎。胚胎杀死以后，监测HCG值的下降情况，观察盆腔包块缩小情况。如果HCG逐渐缩小，包块逐渐在缩小，说明保守治疗成功，这是不需要手术的。如果保守治疗不成功，或者是宫外孕已经破裂，不可避免的这时只能是选择手术。手术有开腹手术，也有现在的微创手术，一般开腹可能费用低一些，县级医院一般7000-8000就够，不输血的情况下。要是宫外孕腹腔镜手术费用会高一些，大概20000-30000元左右。所以，宫外孕自己流掉，这是不可能的，只有保守治疗或手术治疗这两种方法。"

语音时长01:19''

张秀荣│安图县中医医院

2018/05/03收听(39987)

03:23

宫外孕会自己流掉吗

宫外孕不一定会自己流掉。宫外孕流掉的，主要是在输卵管壶腹部或者输卵管伞端部位妊娠。

王少为│北京医院

2020/08/09播放(53203)

02:07

宫外孕会自己流掉吗

宫外孕可以自己流掉，有一种宫外孕的类型就叫流产型，但是宫外孕流产不会从阴道流出。流产以后会在腹...

李艳丽│湖北省妇幼保健院

2023/09/04播放(58159)

01:47

宫外孕自己流掉的症状

宫外孕有自己流掉的可能，流掉的过程中会有伴随症状，包括腹痛、肛门周围的坠胀、恶心、呕吐等。

黄亮│首都医科大学北京妇产医院

2021/07/14播放(87226)

宫外孕自己流掉的几率

"宫外孕自己流掉的几率很小，在1%左右，宫外孕就是受精卵在输卵管内着床，然后继续发育，输卵管比较狭窄。随着孕囊增大容易输卵管破裂导致大出血，一旦发生出血比较危险会引起休克，还会影响生命，一旦发现宫外孕需要及时治疗，可以预防破裂出血。宫外孕的治疗有药物保守治疗，还有普通开腹手术治疗，也可以通过腹腔镜手术治疗。药物治疗可以使用米非司酮，开腹手术治疗就是将输卵管破裂的部位切除，腹腔镜可以保留输卵管，将局部的孕囊及时取出。怀孕40天左右孕囊就会进入宫腔，需要通过B超检查，还可以做后穹窿穿刺来排除宫外孕。"

语音时长01:13''

张佐峰│哈尔滨市第一医院

2020/02/20收听(58777)

宫外孕吃药能流掉吗

"宫外孕吃药不能流掉，吃药流掉指的是使用传统的药物流产的方式，使胚胎排出体外的方法。宫外孕胚胎着床在子宫腔以外，大多数着床在输卵管，也有少部分在腹腔和卵巢，即使吃了药流药物，也不能通过阴道将死亡的胚胎排出体外，还有可能出现破裂、出血或腹腔内继续妊娠的可能。患者情况稳定、胚胎发育较小，可以采取药物杀胚的方式使胚胎死亡，等待死亡胚胎被人体吸收的保守治疗方式。得了宫外孕不要在家盲目服用药物进行流产，一定要及时去医院诊治，根据医生的指导采取保守治疗或手术治疗的方式结束妊娠。"

语音时长01:16''

王凤双│佳木斯市妇幼保健院

2021/06/18收听(17118)

宫外孕自己流掉的症状

"宫外孕自己流掉的症状，宫外孕顾名思义妊娠胎囊在子宫外，一般是在输卵管的壶腹部，输卵管是很窄小的一个地方，在那个地方怀孕是长不大的，它早晚是要破的。有的人没等它破自己就死掉了，但是所有的宫外孕是活胎囊还是死胎囊，还是流产、流血，就是自己死掉了，它的症状都是会引起下腹痛。无论是哪侧，左侧还是右侧，如果是左侧的宫外孕就是左下腹痛，右侧的就是右下腹痛，不可能说一点感觉都没有，什么感觉都没有自己就死掉了，这种的概率太低。另外就是HCG会有改变，还有就是要做B超，有的时候可能腹部B超看不到，或者做阴道B超。还有的时候怎么样都没有看到，只是测HCG有点偏高，最后一点点的降下来了，也有这种可能，但是这种概率不高。总之，宫外孕是要引起重视的，完全自己流掉的症状这个是不好说的，也不能完全相信是宫外孕自己流掉了，一定要去医院诊断，诊断也是很麻烦的，要多次测量HCG的变化，还要多次的去做B超。"

语音时长02:12''

山丹│首都医科大学北京妇产医院

2020/04/15收听(52675)

03:12

宫外孕自己流掉的症状

流产通常情况下有以下几个表现：
1、完全流掉：可能流掉以后有轻微疼痛，甚至部分人没有症...

王少为│北京医院

2020/08/09播放(89291)

宫外孕自己流掉的症状有哪些

"宫外孕自己流掉的症状主要表现为单侧下腹疼痛，并伴有出血、撕裂感等症状，而且由于流掉时会有出血现象，因此还可导致肛门坠胀，甚至出现胃痛等症状。如果宫外孕自己流掉时出现不全性流产，则还可导致出血量持续增加，当出血过多时，会导致女性出现出血性休克，表现为寒战、晕厥等不适，严重时会危及生命。一般女性发生宫外孕流产后，实验室检查会发现体内激素水平下降，子宫内膜逐渐脱落，从而会出现阴道不规则性出血，出血量时多时少、色暗或发褐色。因此当女性出现上述症状时，建议尽快于医院妇科或急诊就诊，根据具体情况选择合适的治疗，以免失血过多危及生命。"

语音时长01:27''

王志欣│哈尔滨市第一医院

2020/08/06收听(37568)

宫外孕自己流掉的几率

"宫外孕是一种异常的妊娠状态，多见于输卵管妊娠。既然是异常妊娠，胎儿发育到一定程度，生长就会受到影响。宫外孕自然流产的几率是非常小的，且危害很大。受精卵不能发育成正常的胎儿，如果不及时处理，孕妇可能有生命危险。由于输卵管、卵巢等组织没有子宫结实而且富有弹性，胚胎慢慢生长到一定程度，就会将周围的组织撑破而引起破裂。体内组织出血以后，血液会大量积存在腹腔内，容易被误认为是一般腹痛而漏诊，直到病人送到医院才被诊出宫外孕。不同于正常的妊娠，宫外孕发生流产的几率是很小的，如果出现大量出血，也有可能是宫外孕破裂的原因，胎儿并不会自动流掉。所以，宫外孕自己流掉的几率是非常小的。"

语音时长01:32''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/04/28收听(53563)

宫外孕自己流掉的症状

"宫外孕自己流掉的症状，主要是出现左下腹或者右下腹疼痛，而且伴有撕裂感。同时由于流掉会引起出血，进而导致肛门坠胀感，甚至出现胃痛的感觉。同时出血之后，出血量会持续增加，这个时候会导致出血性休克，甚至晕厥，全身作冷，冒冷汗这些不适。同时阴道会有不规则性出血，出血量是不确定的，时多时少，血液多是暗褐色。宫外孕自己流掉，主要是发生在输卵管的腹腹部，因为腹部的包膜组织比较脆弱，当孕囊发育的时候很容易导致包膜破裂，进而引起出血。所以当出现这些症状的时候，应该尽早去医院处理，尽早采取手术治疗，以免后期出现感染或者影响术后恢复。"

语音时长01:21''

梁云云│南昌市第三医院

2018/05/19收听(37858)

宫外孕自己流掉的症状

宫外孕自己流掉的症状，主要出现左下腹或者右下腹疼痛，伴有撕裂感。由于流掉会引起出血，进而导致肛门坠胀感，甚至出现胃痛的感觉。出血之后，如果是宫外孕在输卵管内不全性流产，会导致输卵管出血量持续增加。如果出血多，可能会导致出血性休克，甚至晕厥、全身冷、冒冷汗等不适，严重的会危及生命。宫外孕流产后，体内激素下降，子宫内膜会逐渐脱落，从而导致阴道有不规则性出血，出血量是不确定的，时多时少，血液多是暗褐色。宫外孕自己流掉，主要是发生在输卵管的壶腹部。所以，当出现上面这些症状的时候，应该尽早去医院处理，根据情况综合评估是否手术治疗，以免后期出血过多而危及生命。

语音时长01:08''

张富斌│宁波市第一医院

2019/01/08收听(63618)

宫外孕自己流掉有什么症状

"因为宫外孕大部分情况下都是在输卵管部位，如果流产并不像宫内妊娠流产一样，妊娠的组织物从宫腔内流出，自阴道排出。宫外孕自己流掉妊娠的组织物，是流入盆腔，会有出血的情况，患者会出现下腹部疼痛，伴有肛门的坠胀感，有可能刺激胃肠道出现恶心、呕吐、腹泻的症状，这种情况需要做盆腔的彩超检查。如果存在盆腔积液量比较多，还需要做阴道后穹窿穿刺，如果抽出不凝血，还需要及时的手术才能治愈，临床常选择腹腔镜微创手术，有特殊的仪器进入盆腔手术，对身体损害性小，恢复的比较快。"

语音时长01:18''

陆相辉│齐齐哈尔医学院附属第三医院

2020/01/06收听(94410)

宫外孕自己流掉的症状有哪些

"女性怀孕以后，由于受精卵着床在子宫腔以外的位置而形成宫外孕。宫外孕是一种比较危险的症状，可能会对孕妇的身体造成伤害，甚至威胁生命。如果宫外孕自然流产的话，一般来说，原来阴道少量出血变成阴道出血量明显增加，类似于来月经。小腹部一侧疼痛明显的症状也可能会逐渐的减轻或者消失。当然，这些症状并不能够完全的确定已经自然流产，还需要去医院查血hcg和妇科彩超来确诊。如果自然流产不干净，还需要及时治疗，以免延误病情，危害生殖健康。女性一旦发现宫外孕，应该及时就医。"

语音时长01:12''

张金兰│威海市妇幼保健院

2018/07/17收听(34245)

宫外孕吃药能流掉吗

"宫外孕治疗方法就是两种，保守治疗还有手术治疗。如果是宫外孕，吃药能流掉吗？要想做药物流产，一般是在宫腔内怀孕，并且是怀孕49天之内，可以吃药把胚胎打下来，这属于药物流产。宫外孕单纯吃药肯定不行，如果是宫外孕吃药保守治疗，那得住院观察。一般是注射氨甲喋呤这个药，采取保守治疗。在没破裂的情况下，可以采用保守治疗，注射药物以后杀死胚胎，然后定期监测血HCG的值和包块。如果血HCG值逐渐下将，包块逐渐减小，那说明保守治疗有效，这是可以的，继续保守治疗。如果保守治疗没有效果，并且宫外孕有破裂的情况，这个时候的治疗只能是选择手术来治疗宫外孕。"

语音时长01:11''

张秀荣│安图县中医医院

2018/05/03收听(27771)

宫外孕吃药可以流掉吗

"宫外孕吃药不一定能够流掉，但是很可能会将胚胎杀死，但是一定要在严密的观察下，才可以用药物保守治疗。而且药物保守治疗是有条件的，血HCG小于3000IU\/L的情况下，并且宫外孕的包块直径小于3cm，临床上没有内出血的情况，并且没有下腹部疼痛，这样才可以吃药保守治疗，并且一定在医生严密观察下，才可以进行保守用药治疗。在用药的过程中，临床上要监测血HCG，根据血HCG的变化判断保守治疗的效果是否达到理想的效果。如果是保守治疗失败，临床上是要手术治疗的。"

语音时长01:15''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/12/06收听(33065)

01:36

宫外孕自己流掉的几率大吗

宫外孕即异位妊娠，自行流产的几率是否较高，情况具体如下：

1、异位妊娠患者自行流产...

李晟辉│首都医科大学北京妇产医院

2021/02/24播放(54194)

01:56

宫外孕可以药物流掉吗

宫外孕可以药物流掉。如果是宫外孕早期或者宫外孕包块不大，在没有急诊的情况下，有时病人要求保守治...

熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院

2023/09/10播放(68676)

宫外孕吃什么药能流掉

"宫外孕一旦确诊，治疗方法有两种，第一是保守治疗，第二是手术治疗。保守治疗是有条件的，首先是血HCG值不超过2000IU/L，而且输卵管妊娠的直径不超过3cm，具备这两个条件才可以保守治疗。保守治疗一定要在住院观察中进行，不可擅自在家里吃药处理宫外孕，所以保守治疗用的药物有米非司酮、氨甲喋啶或者是放射线菌素D，临床最常用的就是氨甲喋呤和米非司酮。在用药过程中严密观察血HCG值，用B超监测输卵管妊娠的直径是增大还是缩小。"

语音时长01:23''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/05/25收听(49238)

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