华中科技大学同济医学院附属协和医院
口腔科
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大牙侧面有牙洞，需要通过牙体牙髓的专科医生进行仔细检查，包括X线及探诊，明确病因后再进行相应治疗，具体情况如下：
1、牙缝：由于食物嵌塞而出现牙龈萎缩，进而形成牙缝，此时不能随意进行修补，会进一步加重牙龈萎缩的症状，引发牙龈炎、牙周炎等。可以使用冲牙器、牙线清理食物嵌塞，可能会改善牙龈萎缩的问题；
2、牙洞：需要进行去龋治疗，包括冲洗、消毒、隔湿、吹干、窝洞的充填修复等。
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大牙侧面有牙洞，建议尽快到正规医院的口腔科进行检查，拍摄根尖片，看牙洞的大小、位置，牙洞是否已经深达牙髓腔。如果牙洞没有到牙髓腔，可以用牙钻去除牙洞内的腐败坏死组织，然后进行充填材料的充填，补上牙齿当中的大洞，这样牙齿可以正常发挥功能。如果龋洞已经深达牙髓腔，引起牙髓炎，可能没有明显的疼痛，是慢性的牙髓炎。需要进行根管治疗，需要用牙钻钻开牙面，揭除髓顶，把有炎症的牙髓取出，进行正规的根管预备，再进行根管充填、牙冠充填，这样就可以治疗龋洞。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/01/15收听(76813)
"牙齿的侧面也就是医学上称的邻面龋坏，建议到正规医院的口腔科或者大型医院的牙体牙髓科就诊，由临床医生进行临床检查，拍摄牙的根尖片看看龋洞的深度是否已经深达牙髓腔，没有深达牙髓腔判断龋病达到什么程度。龋病根据龋洞的深度可以分为浅龋、中龋和深龋，浅龋、中龋可以用牙钻去除龋洞内的坏死组织，制备一定的洞形再用充填材料进行充填；已经达到深龋时，需要先进行垫底材料垫底再进行充填材料的充填。"
2019/07/09收听(57789)
"大牙的侧面有窟窿，要尽快的到医院来进行补牙的治疗。牙齿没有出现过疼痛，经临床检查也没有牙髓的症状，就可以直接将牙齿修补起来。需要将窟窿处已经坏掉的牙体组织去掉，然后再用牙科的材料将牙齿修补起来，这样的花费大约在100元左右每颗牙。如果说大牙有窟窿，而且出现过疼痛，到医院检查也确定有牙髓炎或者根尖炎的症状，就不能够直接进行补牙，需要先进行根管治疗，在进行了整个的根管治疗之后，再考虑充填治疗，将牙齿补起来，或者有的还需要再做全冠修复来保护做过根管治疗的牙齿。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/08/18收听(91349)
牙齿的侧面有一个洞，一般称之为邻面龋，邻面龋需要积极治疗，因为侧面有洞相对引起牙髓炎，乃至根尖周炎的几率会更高，因为牙齿侧面比较薄弱，可能会早期即有疼痛情况出现，所以要尽早到医院的口腔内科行局部龋洞的充填。一般情况下，需要从垂直面入路，可能需要损毁部分的正常组织，但这是必须的，因为如果不这样，就可能造成进一步发展，而影响到整个牙齿。所以牙齿侧面有洞需要尽早到口腔科就诊，而且需要注意的是刷牙方法，千万不要用横刷的办法，临床上好多侧面洞和横刷有关。
石光│邯郸市中心医院
2019/04/27收听(73768)
牙齿的侧面有洞，患者要请专业的牙体牙髓医生进行探诊，明确是缝还是洞，治疗具体内容如下：...
牙齿的侧面有洞，患者要请专业的牙体牙髓医生进行探诊，明确是缝还是洞，治疗具体内容如下：
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/05/14播放(83742)
"门牙侧面有洞当然也是可以修复，我们称侧面动为邻面洞，相对来说比完全合面的洞，修复要复杂，但是同样可以应用材料进行修补。应该查看侧面洞的大小，以及是否侵及牙髓，如果侧面洞较浅并没有侵及牙髓，可以应用涡轮钻将侧面的洞形彻底预备好，将龋坏的部分去除干净，必要时可以设计鸠尾或者倒凹的固位，然后应用充填材料，将龋洞充填好。在充填侧面动时可以应用邻面成型系统，将牙齿的邻面塑造成较好的形态，相对充填出来的效果也是比较好。"
2020/03/23收听(60599)
"门牙侧面有个黑色洞时，需根据洞的深浅进行修补，必要时拍摄口腔X光片。如果龋洞较浅可以自舌面使用球钻磨除腐坏牙体组织，去除薄弱的洞缘，修整洞型后使用复合树脂充填。如果龋洞较深，可以在髓角处使用光固化氢氧化钙进行护髓后再充填。若X线显示龋洞内牙髓已经暴露、探测到敏感疼痛点时，需要进行局部麻醉于门牙舌面正中垂直向下磨开髓腔、摘除牙髓后，进行根管预备、根管消毒，完成根管充填后使用复合树脂修复牙冠或者直接制作烤瓷或全瓷牙冠修复。"
王惠│济南市中医医院
2020/05/13收听(27747)
大牙的蛀牙上有一个洞，需要明确洞的深度，及时进行修补，建议患者尽早到正规医院的口腔科或者口腔医... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/05/14播放(99333)
大牙的蛀牙上有一个洞，需要明确洞的深度，及时进行修补，建议患者尽早到正规医院的口腔科或者口腔医...
2021/05/14播放(99333)
"小孩大牙有洞可以进行口腔检查，拍摄X光片后治疗。乳牙的釉质较薄，形成的龋坏会迅速扩展到牙本质层，产生湿润的腐质。可以使用锐利的刮匙刮除变色牙体组织后，放置聚羧酸锌水门汀垫底，使用玻璃离子水门汀或银汞合金等充填。玻璃离子中含有的氟可以使釉质再矿化，提高牙体组织的硬度。银汞合金具有良好的耐磨性，能够帮助促进咀嚼。如果X片显示乳牙的龋洞与髓腔穿通时，可以摘除感染牙髓，根管消毒和充填后，封闭窝洞。为了防止乳牙发生折裂，最好制作金属预成冠修复。"
2021/05/15收听(50132)
"大牙侧边有个洞基本上考虑是蛀牙，牙齿有蛀牙建议去三甲医院口腔科进行处理。如果龋洞只是破坏到牙釉质层，只需要常规将腐质去除干净，进行树脂修复。如果龋洞破坏较深，达牙本质深层近髓，就需要先进行垫底充填，即保护正常的牙髓后进行树脂修复。如果龋洞较深且已经引起牙髓炎的症状，可以先选择进行安抚，观察三个月左右，如无异常情况则进行垫底树脂修复。如果在三个月期间出现了自发痛、放射痛、夜间痛，即使吃止痛药也无法止痛的牙髓炎症状，就证明安抚失败，需要进行根管治疗。根管治疗常规分三步，首先进行开髓引流止痛，其次一周之后进行根管预备、消炎，然后进行根管充填。根管充填之后，建议观察1-2周，如果没有异常症状，建议进行冠修复，因为根管治疗之后的牙齿比较酥、比较脆，容易折裂，冠修复可以保护牙齿。"
焦连龙│濮阳市人民医院
2021/08/27收听(31692)
生活中说的大牙在医学上称为磨牙，磨牙有洞还很疼表明牙齿是龋齿，就是平时说的蛀牙，而且龋坏已经到达了一定的深度。如果不吃东西的时候牙齿也疼，就表明龋齿引发了牙髓炎或者根尖周炎。这种情况应该及时到医院口腔科就诊，医生会用牙钻去除龋坏牙体组织，还有可能进行根管治疗，也就是平时说的杀神经、取神经，等到治疗结束之后，牙齿就不会再出现疼痛了。口服止痛药和消炎药只能减轻疼痛，但是口服这些药物只能缓解症状，不能彻底治疗牙齿。
夏永华│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/03/23收听(84784)
"如果大牙出现蛀牙有个洞，不需要担心，可以去医院进行修补治疗。当牙齿发生蛀牙的时，如果不是特别深没有危害到牙髓组织，只是单纯的龋齿，经过牙科的充填治疗术就可以解决掉。如果坏的特别深已经危害到牙髓，就需要进行根管治疗。根管治疗之后，一般建议一周左右就要制作烤瓷牙进行冠方的保护治疗。大牙有洞的时候很容易出现疼痛，在出现疼痛时可以吃消炎药或者是止疼药进行暂时的止痛。但是最佳的办法就是尽快去医院进行治疗，越早治疗，后期效果越好。"
王佟辉│锦州市中心医院
2019/03/27收听(64040)
大牙有个洞，很疼就有可能是深龋，也可能是急性牙髓炎。建议尽快到正规医院的口腔科或者大型医院的牙体牙髓科就诊，拍摄此牙的根尖片，看看有没有龋洞深达牙髓腔。如果没到牙髓腔，只是深龋，可以去除龋洞内的腐败坏死组织，然后用垫底材料垫底，再用充填材料进行充填。如果龋洞已经深达牙髓腔，也就是已经有穿髓孔，牙髓组织已经有不可逆的炎症，则建议扩大穿髓孔，使牙髓腔内的炎性渗出物通过穿髓孔引流到口腔当中，疼痛就可以明显地缓解，炎症控制后再进行根管治疗。
2019/06/10收听(39895)
如果口腔后牙齿出现牙洞伴强烈疼痛感，应根据牙洞深度决定治疗方法，具体如下：1、牙... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/06/15播放(77821)
如果口腔后牙齿出现牙洞伴强烈疼痛感，应根据牙洞深度决定治疗方法，具体如下：
1、牙...
2021/06/15播放(77821)
"大牙有个洞出现了疼痛的感觉，绝大多数是由于龋齿引起了牙髓炎的症状，应该具体问题具体分析，并对症做出治疗。患者可以拍摄牙片，查看具体龋洞侵及的范围以及深度，是否已经完全侵透牙体组织达到了牙髓。可以应用口腔科的动力系统，也就是涡轮钻将龋坏的部位尽量去除干净，如果去除过程中出现了露髓的情况，可以考虑直接进行牙齿的根管治疗，应用冠修复的方式将牙齿保护起来。如果去腐的过程中，去完之后发现并没有完全露髓，这时可以采用安抚的办法，针对于邻近牙髓的部位应用药物进行安抚，安抚后观察一段时间，查看是否还有疼痛的症状。如果没有疼痛的症状，可以考虑更换永久的材料进行充填。如果疼痛症状持续，就应该直接开髓后进行根管治疗，同样应用冠修复的方式将牙齿保护好。"
2020/04/03收听(70863)
孩子大牙有洞，需要到正规医院的口腔科或者大型医院的儿童口腔科进行检查，拍摄根尖片，判断龋洞的深度，再进行治疗。治疗主要是用牙钻去除龋洞内的腐败坏死组织，看是否有牙髓暴露。如果有牙髓暴露，可以进行盖髓治疗。如果没有牙髓暴露，可以进行垫底充填，保护这个牙齿。平时需要指导或者监督孩子好好刷牙，推荐采用中华口腔医学会推荐的巴氏刷牙法，每天三餐后加上睡觉前刷牙，至少要保证早餐后加上睡觉前刷牙，每次刷牙不得少于3分钟，养成良好的习惯，其他牙齿就不会出现龋坏了。
2019/01/28收听(76265)
如果此大牙是智齿，又坏得很厉害，可以把智齿拔掉。如果大牙是一个除智齿以外的恒牙，需要分情况。拍... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/03/17播放(75795)
如果此大牙是智齿，又坏得很厉害，可以把智齿拔掉。如果大牙是一个除智齿以外的恒牙，需要分情况。拍...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/03/17播放(75795)
"磨牙在咬合面没有洞，但是出现疼痛，可能和以下因素有关：1、由于咬合非常紧或者是长期的重度磨耗，造成了咬合面牙釉质剥脱，导致牙本质暴露，会形成牙本质敏感症，也就是吃酸、甜的食物或者是冷、热刺激的时候，会引起该牙齿出现酸痛不适。2、牙齿虽然咬合面没有龋洞，但是在邻面有龋洞，在口腔内不容易被发觉。在牙齿的邻面有龋洞，龋洞不断加深就有可能达到牙髓腔或者是接近牙髓腔，都有可能因为外界的刺激而引起疼痛。3、有可能整个牙冠没有龋洞，但是有重度的牙周病，也就是有非常深的牙周袋。细菌通过牙周袋就可以达到根尖周围，引起急性的根尖周围炎，细菌也可以通过根尖孔逆行达到牙髓腔，而引起的急性的逆行性牙髓炎，出现自发性、阵发性的剧烈疼痛。"
2020/08/07收听(30511)
牙齿有个大洞极个别情况是因为牙齿外伤，绝大多数情况是由于牙齿产生龋坏，也就是蛀牙和虫牙。如果出现这种情况，首先需要到专业的口腔科，由口腔科医师查看具体的情况，应用牙科的高速涡轮钻将龋坏的部位去除干净，并且将洞形修复为相对能承受抗力和较好固位的洞形，最后应用牙科专用的充填材料将牙齿充填起来，洞就充填好了。但是有时洞过于大，单纯通过充填的方式不能解决，需要将整个牙体磨小一层，应用冠修复的方式将洞修复好。
2020/01/09收听(70874)
"有牙洞应该积极的进行治疗，早期可以进行补牙。如果牙洞已经出现过疼痛，对牙齿还要做根管治疗。牙洞一般是牙齿发生了龋齿而出现的局部牙洞，这种牙齿在临床上主要需要补牙治疗，通过补牙来治疗牙洞的情况。但是，如果牙齿出现过疼痛，说明牙齿已经坏到牙神经，单纯的补牙就不能够解决问题，需要先进行根管治疗。根管治疗完成之后，然后在进行局部的补牙或者做全冠，保护牙齿。"
2019/08/05收听(72193)
中日医院 施爱群
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北京医院 鲍世威
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北京医院 毛滢
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北京协和医院 黄钟明
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