河北省儿童医院
肾脏免疫科
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若发现患儿尿蛋白(++)时，要及时就医，进一步查找原因。临床上常见的肾病综合征表现为蛋白尿、高度浮肿，生化提示胆固醇升高、血脂升高。此外，一般大量蛋白尿指每公斤体重50毫克，肾病综合征治疗首选用药为糖皮质激素。若患儿仅表现尿蛋白增多，高度浮肿时，可给予小剂量肝素钙抗凝，预防血栓形成。
另外，对于学龄期患儿，出现尿蛋白(++)伴血尿时，应注意急性链球菌感染后的肾小球肾炎情况，通常临床表现为高血压、血尿、蛋白尿、浮肿等，临床可查抗链O增高，补体C3下降等，要进一步积极治疗，并加以区分。
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"儿童尿蛋白是指儿童的尿液中含有蛋白质，正常尿液中不应该有尿蛋白，因为肾脏有比较好的屏障，能够把蛋白完全阻挡在尿液排出之前。如果孩子尿液中有蛋白质，主要是以下几种：一、一过性尿蛋白：突然出现一下，然后又没有尿蛋白了，这种情况下常见于孩子剧烈运动或者有发烧的情况。二、持续性尿蛋白：如果尿液中持续性有尿蛋白，就要当心是一些肾脏疾病，比如肾病综合征、急性肾小球肾炎、IgA肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等。如果持续性有尿蛋白，就需要到儿童肾脏专科，进一步检查原因后治疗。"
苏德泉│复旦大学附属儿科医院
2021/07/23收听(98503)
尿蛋白(+++)的原因，通常是见于肾小球的疾病。尿蛋白(+++)，它的24小时尿蛋白定量一般至... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/26播放(51214)
尿蛋白(+++)的原因，通常是见于肾小球的疾病。尿蛋白(+++)，它的24小时尿蛋白定量一般至...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/26播放(51214)
"正常人尿蛋白定性检查应是阴性的，出现尿蛋白阳性，可提示不同程度的肾脏损伤。尿蛋白定性及定量检查，有一定的相关性，尿蛋白(+++)提示24小时尿定量在3克以上。建议完善24小时尿蛋白定量，检查进一步评估尿蛋白严重程度。尿蛋白（+++）多为肾小球性蛋白尿，是最常见的蛋白尿，常见于原发性肾小球疾病，如肾小球肾炎、肾病综合征等、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎、紫癜性肾炎等继发性肾小球疾病，可以出现尿蛋白明显升高。根据肾小球滤过膜损伤程度，及尿蛋白的组分不同，肾小球性蛋白尿，可分为选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿。选择性蛋白尿以白蛋白为主，多见于肾病综合征，积极治疗后尿蛋白可明显降低，甚至转阴。非选择性蛋白尿，提示肾小球毛细血管壁有严重的损伤，断裂，大、中、小分子蛋白均有，治疗效果不理想，提示预后不良。持续的长期的蛋白尿，会对肾小球基底膜造成损伤，引起肾小球硬化，使小球滤过功能下降，导致肾功能衰竭，甚至尿毒症，应给予足够的重视。"
刘翠珍│泰安市中心医院
2019/07/29收听(58492)
尿蛋白常见的原因有以下几种：1、肾脏病变：比如肾病、肾炎，肾病、肾炎破坏肾脏，导... 何峰│北京积水潭医院 2021/03/19播放(55142)
尿蛋白常见的原因有以下几种：
1、肾脏病变：比如肾病、肾炎，肾病、肾炎破坏肾脏，导...
何峰│北京积水潭医院
2021/03/19播放(55142)
"尿蛋白增多的原因最常见的是肾炎和肾病综合征，肾炎最主要是肾小球基底膜受损，导致肾小球滤过屏障不全，尿蛋白产生。因为尿蛋白是损伤肾脏的加重因素，所以需要积极的降压、降尿蛋白治疗，最常用的药物有ACEI和ARB类，如缬沙坦、贝那普利、厄贝沙坦等，但是当肌酐高于265μmol\/L时，不建议继续应用上述药物。还有一类是肾病综合征，属于免疫系统疾病，建议积极的行肾穿刺活检明确其病理类型，必要时用免疫抑制剂，最常用的免疫抑制剂有氢化泼尼松、甲泼尼龙、环磷酰胺、他克莫司、环孢素等，治疗疗程一般在1.5-2年。大多数患者通过上述治疗可治愈，部分患者可以出现肾功能不全。"
李伟│泰安市中心医院
2019/05/22收听(10766)
"通过尿液检查有隐血、尿蛋白的异常，要考虑几种情况，因为原因很多。第一、要考虑有泌尿系统的感染，比如膀胱炎、尿道炎等。第二、要考虑是不是有急慢性肾炎、肾盂肾炎等一系列的情况，导致红细胞透过肾脏的过滤，比如急性肾炎、慢性肾炎、间质肾炎等。第三、泌尿系统损伤导致出血，隐血还是需要排除，手术刚做完等一系列的情况。一定要结合临床的检查，根据不同的症状合理用药，对症治疗。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/06/27收听(424)
"尿蛋白(++)考虑有肾脏损伤，可能是原发性肾脏损伤或者全身其它疾病继发肾脏损伤。如为原发性肾脏疾病，可以进一步通过24小时尿蛋白定量检查，如有明显的高脂血症、水肿、低蛋白血症，考虑肾病综合征的可能性大，如为肾病综合征，建议行肾穿刺活检明确病理类型，必要时加用免疫抑制剂治疗，如患者尿蛋白含量＜4g\/24h，可以临床观察，50%的患者有自愈的倾向；如为继发性肾病综合征，如糖尿病肾病、肿瘤相关性肾脏病，需要积极的治疗原发病，如降糖、降尿蛋白等药物治疗，因为尿蛋白持续阳性会损伤肾功能。"
2019/07/26收听(19957)
"如果尿蛋白出现（+），很可能是肾脏出现一定的疾病，可能是肾小球基底膜损伤或过滤功能损伤，导致尿液渗漏或溢出，如果想要确诊，可以通过24小时UP定量进一步确定。如果患者的24小时内UP定量低于1g，建议进一步结合病史，观察是否有高血压和糖尿病等明确原因。如果患者的24小时UP定量大于1g，则可进行肾穿刺活检以进一步确诊病因，肾穿刺活检前需要排除肾穿刺活检的禁忌症，比如是否存在凝血异常以及显著的肌酐升高等现象。 如果患者并没有禁忌症，则可以进行肾穿刺活检，肾穿刺活检的结果就可以确诊是否是肾脏出现问题。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/09/18收听(25165)
形成尿蛋白的原因很多，最常见的糖尿病、高血压、自身免疫性的疾病，具体如下：1、慢... 贾克宝│首都医科大学宣武医院 2021/05/06播放(63252)
形成尿蛋白的原因很多，最常见的糖尿病、高血压、自身免疫性的疾病，具体如下：
1、慢...
贾克宝│首都医科大学宣武医院
2021/05/06播放(63252)
尿常规中蛋白质2+有可能是肾脏出现问题，也有可能是非肾脏原因。具体如下：1、非肾... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2021/02/20播放(94658)
尿常规中蛋白质2+有可能是肾脏出现问题，也有可能是非肾脏原因。具体如下：
1、非肾...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2021/02/20播放(94658)
尿蛋白(+++)说明患者存在蛋白尿，一般做定量超过3g。蛋白尿分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白... 黄仁发│广州中医药大学深圳医院 2021/05/07播放(76855)
尿蛋白(+++)说明患者存在蛋白尿，一般做定量超过3g。蛋白尿分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白...
黄仁发│广州中医药大学深圳医院
2021/05/07播放(76855)
"小儿肌酐正常，说明肾功能正常，如果蛋白尿很高，达到大量蛋白尿的程度，临床就要考虑肾病综合征。肾病综合征出现的大量蛋白尿，主要是因为肾小球基底膜发生了器质性的病变，导致大量蛋白尿的漏出，这种情况对肾脏的功能会有影响，但是其肌酐正常，说明肾功能还在正常范围内。如果肾病综合征不加控制，或者是难治性的肾病综合征，那么肾脏结构会有一些肾炎的改变，如果激素、免疫抑制剂的治疗效果不理想，经常出现蛋白尿，这种持续蛋白尿的漏出，会加重肾功能的损失。一旦失代偿，临床上就会有肌酐的升高，肌酐升高就意味着肾功能已经失代偿，这时要给予足够的重视。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2021/06/30收听(30016)
儿童尿蛋白偏高需要注意到正规医院肾内科，最好是儿童肾内科就诊，进一步检查肾功能、24小时尿蛋白... 沈辉君│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/08/06播放(61619)
儿童尿蛋白偏高需要注意到正规医院肾内科，最好是儿童肾内科就诊，进一步检查肾功能、24小时尿蛋白...
沈辉君│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/08/06播放(61619)
儿童尿蛋白升高，一般常见有以下几方面原因：一、感染性疾病：可能是由... 张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/05/12播放(99459)
儿童尿蛋白升高，一般常见有以下几方面原因：
一、感染性疾病：
可能是由...
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/05/12播放(99459)
"微量蛋白尿属于定性的概念，正常小孩在尿常规检查当中，可以检查出少量或微量蛋白尿，都是正常的现象，家长不必担心，特别是小孩在运动、高蛋白饮食时，甚至有时感冒后，可以在尿检当中检查出少量微量蛋白。但此种蛋白都是一过性暂时的情况，一旦把诱因去除，比如感冒控制以后，尿蛋白就会消失。当然，患儿若微量蛋白尿持续出现或有加重的趋势，家长还是要引起重视，医生会根据情况做分析跟判断。慢性肾炎有时会影响到肾小管，此时肾小管的重吸收会受到影响，尿液当中β2-微球蛋白等小分子微量蛋白的出现，就意味着肾小管可能受到损伤。还有糖尿病肾病，因为是高灌注、高滤过，一旦造成肾损害，小便当中会有持续微量蛋白尿的出现，对医生判断是不是肾脏受到损害有一定参考意义。总而言之，出现微量蛋白尿后，医生还是要结合患儿的具体情况做一些分析，此点非常重要。"
2021/05/27收听(23760)
针对儿童尿蛋白高的情况，可以采用下面的措施来处理。首先是积极的应用抗感染的药物来治疗儿童泌尿道感染，因为有些儿童之所以尿蛋白高，是患有泌尿道感染引起的，这个时候儿童不仅尿液中蛋白增高。往往还有大量白细胞，这就需要应用头孢菌素等药物来处理。其次是给儿童应用糖皮质激素等药物，如果儿童的尿蛋白高是由于肾病综合症引起的。这个时候就要给儿童及时地应用糖皮质激素来处理，比如最常见的是给儿童口服强的松。
司振阳│南京市中医院
2020/05/22收听(59112)
"儿童尿蛋白(+)，其实跟疾病的严重性并没有必然的联系，比如小孩常见的左肾静脉受压。左肾静脉因为生理解剖的特点，受到压迫的时候造成了淤血，临床上可以出现蛋白尿，但是这种蛋白尿往往为功能性，而且病程就是一个良性的过程，大部分小孩预后都很好。临床也有一些小孩在感冒时，或者在运动、高蛋白因素时，有时候也会出现一过性、暂时性的蛋白尿，大部分有时也会达到少量或者(+)的程度。在这个过程中，如果把这些诱因去除，大部分小孩的蛋白尿，都能够得到很好的控制。也有一些小孩蛋白尿的漏出，有时提示是一个严重的情况，比如糖尿病肾病如果影响到肾脏的情况下，产生了高滤过、高灌注，导致小孩肾脏病理上发生改变，导致了持续蛋白尿的漏出，而尿蛋白(+)的露出通常意味着小孩的肾脏已经受到了影响，临床上要引起重视。总而言之，小孩尿蛋白如果持续出现，或者蛋白尿有加重的趋势，要结合小孩肾脏的情况，请肾病科医生给予分析和评估，必要时还要做相关的检查来协助诊断。"
2021/05/21收听(29259)
"一般引起儿童尿蛋白弱阳性的原因，主要包括以下几种情况：首先，儿童患有肾病综合征引起的症状，如果儿童患有肾病综合征，病情比较轻浅时会引起尿蛋白弱阳性，这时儿童没有明显的低蛋白血症及高脂血症。其次，由于儿童患有尿路感染引起的症状，发生尿路感染以后会引起尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，也会出现轻度蛋白尿且小便中有大量脓细胞，需要及时应用头孢克肟等药物治疗。儿童的尿路感染被控制以后，尿蛋白弱阳性的症状自然就会消退。"
2020/04/17收听(73002)
"尿蛋白升高常见于以下几种原因：一、生理性的升高，比如感染、高热、剧烈运动、寒冷、情绪激动，均可以使尿常规中出现少量蛋白，此时为一过性尿蛋白，在去除诱因后蛋白会自然消失，不需要药物治疗。二、泌尿系感染、泌尿系结石、前列腺炎可以导致少量的尿蛋白，此时应用消炎药物治疗后尿蛋白也会随之消失。三、各种原因引起的肾小球肾炎、间质性肾炎、继发性肾病，此时需要根据疾病种类以及严重程度选择不同的药物治疗，比如ACEI或者ARB类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂、细胞毒类药物等。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/11/10收听(49163)
"尿蛋白是肾脏病常见的临床表现，24h尿蛋白定量应该是小于150mg\/24h，如果超过150mg\/24h就称为蛋白尿。蛋白尿也分为生理性的蛋白尿和病理性的蛋白尿两种。首先我们来谈谈生理性的蛋白尿。生理性蛋白尿常见于青少年，第一个主要是指体位性的蛋白尿，这种都是比较高瘦的男孩常见，生理性蛋白尿第二个是功能性蛋白尿，包括运动，运动过量，还有发烧的情况下可以引起的蛋白尿。最常见的还是病理性的蛋白尿，病理性蛋白尿最常见的疾病还是肾小球的疾病，包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、IgA肾病、肾病综合症等等。那么还可见继发性的肾脏疾病，如糖尿病肾病、多发性骨髓瘤性肾病，还有分泌性的蛋白尿，可以见于小管间质性的疾病。"
尹青桥│武汉市第三医院
2019/03/29收听(27601)
河北省儿童医院 尹美娜
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