如果在超声检查的时候发现子宫内膜增厚，并且回声不均匀，有2个可能性，具体如下：
1、子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是子宫内膜慢性炎症的一种表现形式，子宫内膜出现异常赘生物，在超声下会出现子宫内膜增厚，并且回声不均匀，有时还有血流信号；
2、子宫内膜增生：子宫内膜增生可以分为单纯增生、复杂增生、不典型增生，而不典型增生中重度不典型增生属于子宫内膜癌的癌前病变。因此如果在超声检查的时候，发现有子宫内膜增厚，并且有不均质回声，需要进一步的检查和治疗。首先医生可能会进行药物治疗，包括黄体酮撤退，帮助子宫内膜转化，由增生期转化为分泌期，之后通过停药撤退性出血，之后再进行超声复查。如果这个时候内膜已经变薄，就没有关系，如果内膜仍然比较厚，还有不均质回声，就要进行宫腔镜检查，并且进行诊断性刮宫，以排除子宫内膜增生或子宫内膜癌的风险。如果是子宫内膜息肉，也可以通过宫腔镜手术将它摘除。
