稳定型心绞痛的治疗原则

2019-08-06 17:46播放 :

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临床上,稳定型心绞痛是稳定型冠心病的一种,其治疗原则是控制和改变动脉粥样硬化的危险因素,改善冠状动脉的血供和减轻心肌的氧耗,同时治疗冠状动脉粥样硬化,减少斑块的不稳定性,预防血栓形成。此外,需耐心地向病人解释稳定型心绞痛的性质、预后及治疗方案,使病人正确的看待疾病,不要因害怕而发生焦虑、恐惧的心理,以免加重病情。心绞痛发作时需平卧休息,给予硝酸甘油片、消心痛、心痛定等起效较快的药物舌下含服,必要时吸氧。患者需避免各种诱因,积极治疗及预防危险因素的发生,如调节饮食、劳逸适度、戒烟戒酒、适当的运动锻炼。对于反复因胸痛住院且需要确诊的患者,建议去医院做冠状动脉造影,明确诊断或排除其它的诊断。

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稳定型心绞痛的症状与治疗

"稳定型心绞痛,通常均是指劳力性心绞痛,其发作的性质通常在三个月之内,并无明显的变化,也就是每日或者是每周,疼痛发作次数大致相同。诱发疼痛的劳动力、劳动量,和情绪波动的程度相同,每次发作疼痛的性质和部位,没有明显的改变,用硝酸甘油后,也是在相同的时间内发生。发生稳定型心绞痛时,患者常无明显的疼痛,而表现为压迫、发闷或者是紧缩感,也可以表现为烧灼感,但不尖锐,部位常常是在心前区、胸骨体上段,或者是胸骨后界线并不明显。诱因多表现在体力劳动,或者是情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速等诱发。疼痛常常发生在劳累或者是激动的当时,而不是在劳累之后,早晨或者是上午,是心肌缺血的好发时间段。当患者停止活动后3-5min之内,症状会逐渐消失,舌下含服硝酸甘油症状,也能在2-3min之内缓解。它的治疗主要是有两个目的,一个是预防心肌梗死或者是猝死,改善预后。另一个是减轻症状,提高生活质量,具体的治疗措施如下:1、一般治疗:当症状出现时应该立刻休息,停止活动之后3-5min症状即可消除,应该尽量避免各种确知的诱发因素。如果合并有其他相关的疾病,也应该进行积极治疗。2、药物治疗:药物治疗的目的是预防心肌梗死和猝死,改善生存率。常用的药物包括抗血小板药,包括阿司匹林、氯吡格雷或者是替格瑞洛。以及抗心绞痛和抗缺血治疗,包括β受体阻断剂、硝酸酯类药物,以及钙拮抗剂。3、经皮冠状动脉介入治疗,或者是冠状动脉旁路治疗。"

语音时长02:31''

张彦昂解放军联勤保障部队第988医院

2023/03/22收听(77629)

稳定型心绞痛病程

"心绞痛就是冠心病中最常见的一个临床的症状,心绞痛主要是因为冠状动脉供血不足,心肌发生急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。特点为阵发性的前胸压榨性的或者是窒息样的疼痛的感觉,一般会位于胸骨后也可以放射到心前区或者是左上肢的尺侧面,也可以放射至右臂、双臂的外侧面,或者是颈。一般是持续数分钟,往往经过休息或者舌下含服硝酸甘油后可以迅速的缓解。诱发心绞痛的诱因,可以是劳力、劳累、情绪激动、饱餐、受寒、阴雨天气或者是急性循环衰竭等。而多数的患者年龄是在40岁以上,在男性当中更为多见。那发作的频率,如果是稳定性的劳累心绞痛,1-3个月之内心绞痛的发作频率、持续时间、诱发胸疼的劳力程度以及含服硝酸酯类药物后的症状缓解的时间保持是比较稳定的。但是稳定型心绞痛说明冠脉的斑块是比较稳定的,如果近期斑块不稳定或者是已经导致管腔比较窄了,而且斑块脂质内核逐渐的增大,然后斑块的纤维帽变薄,可能会破裂,会有不稳定心绞痛的出现。、所以这个过程要看危险因素的控制情况,比如血压、血脂、血糖,如果这些指标都控制不好,斑块就可能会逐渐的增大。也有可能吸烟或者是在一个应激的状态下突然破裂,这就形成了一个急性的心梗。这个病程的长短,往往取决于患者危险因素的控制情况,有的病人血压控制的很好,又长期服用他汀,血脂也控制得很好,有可能这个斑块就不再进展了。"

语音时长02:48''

张妮北京医院

2020/08/31收听(71129)

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