海南医学院第二附属医院
心血管内科
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临床上,稳定型心绞痛是稳定型冠心病的一种,其治疗原则是控制和改变动脉粥样硬化的危险因素,改善冠状动脉的血供和减轻心肌的氧耗,同时治疗冠状动脉粥样硬化,减少斑块的不稳定性,预防血栓形成。此外,需耐心地向病人解释稳定型心绞痛的性质、预后及治疗方案,使病人正确的看待疾病,不要因害怕而发生焦虑、恐惧的心理,以免加重病情。心绞痛发作时需平卧休息,给予硝酸甘油片、消心痛、心痛定等起效较快的药物舌下含服,必要时吸氧。患者需避免各种诱因,积极治疗及预防危险因素的发生,如调节饮食、劳逸适度、戒烟戒酒、适当的运动锻炼。对于反复因胸痛住院且需要确诊的患者,建议去医院做冠状动脉造影,明确诊断或排除其它的诊断。
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"对于存在稳定型心绞痛的患者,建议患者首先要戒烟、戒酒,同时要进行合理的膳食,多放松心情,适当的进行运动减肥。除此之外,建议患者常规口服抗血小板的药物,比如可以服用阿司匹林或者氯吡格雷。建议患者还可以联合口服他汀类的降脂药,因为这类药物不但能够降低低密度脂蛋白胆固醇,还有助于稳定斑块,改善血管内皮的功能。如果服用这些药物之后,患者仍有心前区不适症状发作,建议患者可以联合应用β受体阻断剂以及硝酸酯类药物,β受体阻断药的代表性药物有比索洛尔、普萘洛尔等;硝酸酯类药物在临床上应用长效的,代表性药物有单硝酸异山梨酯。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/30收听(58192)
"稳定型心绞痛属于心绞痛的一种,其他的分型还有不稳定型心绞痛、变异型心绞痛。一旦出现稳定型的心绞痛,在治疗方面主要以药物的保守治疗为主。在治疗之前,要通过心电图、心脏彩超、冠脉造影以及核素的心肌显像,了解心绞痛持续的时间,以及是否发生心肌梗死。另外,要给予扩冠、抗凝的药物进行治疗。药物有单硝酸异山梨酯分散片、阿司匹林、氯吡格雷、地尔硫卓、维拉帕米等,都可以使冠脉得到扩张,还可以抑制血小板的凝聚生成,达到阻止冠脉管腔进一步狭窄的目的。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/18收听(52001)
"稳定型心绞痛属于心绞痛分型中的一种,其他的分型还有不稳定型心绞痛、变异型心绞痛。稳定型心绞痛是指心绞痛发作的时间比较有规律,比如常常在饱食、天气寒冷、情绪激动或者过度的体力劳动后出现,舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸后,症状会在2-3分钟之内快速的缓解。一旦出现稳定型心绞痛,在平时要给予药物的治疗,药物的选择上有扩冠抗凝的药物,比如单硝酸异山梨酯分散片、阿司匹林、氯吡格雷,另外还有防止冠脉痉挛的药物,比如地尔硫卓、维拉帕米等等,都可以达到缓解心绞痛的目的。"
2019/01/13收听(88926)
心绞痛在临床上非常常见,特别在急性冠脉综合征中,近年来,其发病率逐年升高。心绞痛可分为劳力性心... 司献军│河南省职工医院 2018/12/14播放(50929)
心绞痛在临床上非常常见,特别在急性冠脉综合征中,近年来,其发病率逐年升高。心绞痛可分为劳力性心...
司献军│河南省职工医院
2018/12/14播放(50929)
稳定型心绞痛有五个方面特点,即疼痛诱因、疼痛部位、疼痛性质、持续时间、缓解方式,具体如下: 宗文霞│湖北省第三人民医院 2020/08/17播放(76037)
稳定型心绞痛有五个方面特点,即疼痛诱因、疼痛部位、疼痛性质、持续时间、缓解方式,具体如下:
宗文霞│湖北省第三人民医院
2020/08/17播放(76037)
"稳定性心绞痛疼痛的特点为胸骨体后面有手掌大小的范围,常向左肩、左臂内侧一直到无名指和小指或者到颈部、咽部或下颌部放射。疼痛的性质为压迫或有紧缩感,部分患者可以有烧灼感。发作常是由于体力劳动或者是情绪激动的时候诱发,饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克的时候也可以诱发心绞痛。疼痛一般在3-5分钟之后就逐渐消失,每次发作很少超过20分钟,一般停止诱发因素就可以缓解。舌下含硝酸甘油也可以在几分钟之内缓解。心绞痛发作的时候常可以出现心率加快,血压升高,皮肤冷或出汗。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/11/21收听(24225)
稳定型心绞痛指近3个月之内心绞痛发作次数、严重程度、缓解快慢等为评估指标。若近期内每日发作心绞... 马晔│中国人民解放军第四七六医院 2018/04/30播放(57024)
稳定型心绞痛指近3个月之内心绞痛发作次数、严重程度、缓解快慢等为评估指标。若近期内每日发作心绞...
马晔│中国人民解放军第四七六医院
2018/04/30播放(57024)
"稳定型心绞痛是劳累性心绞痛中最常见的一种类型。稳定型心绞痛在临床上具有以下的特点:主要是指疼痛发作的性质在1-3个月内没有变化,就是每日或者每周疼痛发作的次数大致相同,而诱发疼痛的劳累和情绪激动,还有其他原因的程度也大致相同,而且每次发作疼痛的性质和部位都没有改变。此外,疼痛发作持续的时限相仿,大致在3-5分钟,还有疼痛发作后使用硝酸甘油,也在相同的时间内,发生疗效,使疼痛缓解。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/11/28收听(69287)
"稳定型心绞痛又称为劳力性心绞痛,临床特点:1、由体力负荷增加诱发的心绞痛,有体力负荷增加时才产生心绞痛的一个诱因。2、病情稳定,60天也就是两个月,在这两个月之内的发作频率、发作诱因、缓解方式都没有变化。3、无近期心肌损伤的证据。"
黄捷英│首都医科大学附属北京友谊医院
2018/08/08收听(88281)
"稳定型心绞痛也叫做稳定劳力性心绞痛,稳定型心绞痛每次在发作的时候都是存在一定诱因的,每次发作持续的时间相对而言都是比较短的,休息或者舌下含服硝酸甘油、救心丸后,心前区不舒服的症状便可以得到迅速的缓解,病程往往稳定在一个月以上。常见的导致稳定型心绞痛发作的诱因有情绪激动、劳力、上楼、爬坡、快走、精神上的打击,都有可能诱发稳定型心绞痛。除此之外,对于存在稳定型心绞痛的患者,虽然病情有可能不是特别的严重,但是必要的时候一定要结合系统的检查,以便于评估目前病情的严重程度,比如建议患者可以行冠脉CT以及心脏彩超检查。"
2019/05/30收听(35532)
"稳定型心绞痛,通常均是指劳力性心绞痛,其发作的性质通常在三个月之内,并无明显的变化,也就是每日或者是每周,疼痛发作次数大致相同。诱发疼痛的劳动力、劳动量,和情绪波动的程度相同,每次发作疼痛的性质和部位,没有明显的改变,用硝酸甘油后,也是在相同的时间内发生。发生稳定型心绞痛时,患者常无明显的疼痛,而表现为压迫、发闷或者是紧缩感,也可以表现为烧灼感,但不尖锐,部位常常是在心前区、胸骨体上段,或者是胸骨后界线并不明显。诱因多表现在体力劳动,或者是情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速等诱发。疼痛常常发生在劳累或者是激动的当时,而不是在劳累之后,早晨或者是上午,是心肌缺血的好发时间段。当患者停止活动后3-5min之内,症状会逐渐消失,舌下含服硝酸甘油症状,也能在2-3min之内缓解。它的治疗主要是有两个目的,一个是预防心肌梗死或者是猝死,改善预后。另一个是减轻症状,提高生活质量,具体的治疗措施如下:1、一般治疗:当症状出现时应该立刻休息,停止活动之后3-5min症状即可消除,应该尽量避免各种确知的诱发因素。如果合并有其他相关的疾病,也应该进行积极治疗。2、药物治疗:药物治疗的目的是预防心肌梗死和猝死,改善生存率。常用的药物包括抗血小板药,包括阿司匹林、氯吡格雷或者是替格瑞洛。以及抗心绞痛和抗缺血治疗,包括β受体阻断剂、硝酸酯类药物,以及钙拮抗剂。3、经皮冠状动脉介入治疗,或者是冠状动脉旁路治疗。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(77629)
"稳定型心绞痛是冠心病中较轻的一种类型,稳定型心绞痛是指患者的心脏血管狭窄程度在轻度至中度之间,患者劳累或者生气的时候出现胸闷或者胸痛,休息数分钟之后症状可以完全消失。稳定型心绞痛在平时是不发病的,稳定型心绞痛的患者平时需要注意避免剧烈运动,避免情绪波动,这样就可以防止心绞痛发作。稳定型心绞痛患者不需要住院治疗,但是由于心脏冠状动脉存在固定狭窄,所以需要长期口服阿司匹林和他汀类药物治疗。当出现心绞痛症状的时候,可以舌下含服硝酸甘油缓解,如果存在高血压病或者糖尿病,还要将血压、血糖控制平稳,平时饮食上要以清淡为主。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(41604)
"稳定型心绞痛的治疗方法主要包括以下几部分:1、非药物。主要包括生活方式的干预,平常饮食的控制,患者要注意低盐、低脂饮食,要注意合理的作息,避免过度的劳累以及情绪激动。2、常规的药物治疗。包括阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集的药物,还包括可以调脂稳定斑块的他汀类药物,还有β-受体阻滞剂,可以减慢心率,降低心肌的耗氧量,还包括曲美他嗪,可以改善心肌能量代谢的药物,还有常用的硝酸酯类的药物可以扩张冠状动脉,改善心绞痛的症状。除了药物治疗之外,相对比较严重的冠脉狭窄,还可以考虑支架植入治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2019/06/22收听(84720)
目前稳定型心绞痛首选药物治疗,主要分成两大类:1、减少以后发生心肌梗死、死亡风险... 蒋峻│浙江大学医学院附属第二医院 2021/07/19播放(80589)
目前稳定型心绞痛首选药物治疗,主要分成两大类:
1、减少以后发生心肌梗死、死亡风险...
蒋峻│浙江大学医学院附属第二医院
2021/07/19播放(80589)
稳定型心绞痛为临床常见心绞痛,指长时间内病情较稳定,疼痛诱因、频率、持续时间较固定。表现为胸骨... 蒙荣森│广东省第二人民医院 2018/05/07播放(92293)
稳定型心绞痛为临床常见心绞痛,指长时间内病情较稳定,疼痛诱因、频率、持续时间较固定。表现为胸骨...
蒙荣森│广东省第二人民医院
2018/05/07播放(92293)
"对于稳定型心绞痛的治疗,以药物治疗为主,建议患者口服拜阿司匹林和他汀类药物。在服用这两种药物的基础上,建议患者也可以结合口服万爽力,尤其是劳累、寒冷刺激所诱发的心绞痛,很适合口服万爽力,比如患者的心率并没有达到55-60次\/分的前提下,血压也不低,这种情况下可以再联合服用β受体阻断剂,比如美托洛尔、普萘洛尔、比索洛尔。在应用这些药物的时候,如果患者仍偶有心前区不适症状发作,也可以根据患者的实际情况,加用硝酸酯类药物,比如单硝酸异山梨酯,这个药物不建议24小时持续给药,一般是偏心疗法,也就是在白天给药的,晚上则不给药;如果晚上服用,白天则不服用,以免增加耐药性。"
2019/02/13收听(13344)
稳定型心绞痛比不稳定型心绞痛预后较好,不容易出现意外猝死,当心脏供血不足引起心功能不全、缺血时... 蒙荣森│广东省第二人民医院 2018/05/07播放(95812)
稳定型心绞痛比不稳定型心绞痛预后较好,不容易出现意外猝死,当心脏供血不足引起心功能不全、缺血时...
2018/05/07播放(95812)
"心绞痛就是冠心病中最常见的一个临床的症状,心绞痛主要是因为冠状动脉供血不足,心肌发生急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。特点为阵发性的前胸压榨性的或者是窒息样的疼痛的感觉,一般会位于胸骨后也可以放射到心前区或者是左上肢的尺侧面,也可以放射至右臂、双臂的外侧面,或者是颈。一般是持续数分钟,往往经过休息或者舌下含服硝酸甘油后可以迅速的缓解。诱发心绞痛的诱因,可以是劳力、劳累、情绪激动、饱餐、受寒、阴雨天气或者是急性循环衰竭等。而多数的患者年龄是在40岁以上,在男性当中更为多见。那发作的频率,如果是稳定性的劳累心绞痛,1-3个月之内心绞痛的发作频率、持续时间、诱发胸疼的劳力程度以及含服硝酸酯类药物后的症状缓解的时间保持是比较稳定的。但是稳定型心绞痛说明冠脉的斑块是比较稳定的,如果近期斑块不稳定或者是已经导致管腔比较窄了,而且斑块脂质内核逐渐的增大,然后斑块的纤维帽变薄,可能会破裂,会有不稳定心绞痛的出现。、所以这个过程要看危险因素的控制情况,比如血压、血脂、血糖,如果这些指标都控制不好,斑块就可能会逐渐的增大。也有可能吸烟或者是在一个应激的状态下突然破裂,这就形成了一个急性的心梗。这个病程的长短,往往取决于患者危险因素的控制情况,有的病人血压控制的很好,又长期服用他汀,血脂也控制得很好,有可能这个斑块就不再进展了。"
张妮│北京医院
2020/08/31收听(71129)
稳定型心绞痛的临床表现较稳定,主要由劳累、情绪激动、排便用力、寒冷、饱餐等诱发的阵发性、前胸压... 王转转│海南省中医院 2020/01/31播放(94075)
稳定型心绞痛的临床表现较稳定,主要由劳累、情绪激动、排便用力、寒冷、饱餐等诱发的阵发性、前胸压...
王转转│海南省中医院
2020/01/31播放(94075)
"稳定型心绞痛相对来说临床表现是比较稳定的,它最主要的特点主要表现为剧烈体力活动,或者是情绪剧烈改变的时候出现心前区或者胸骨后的压闷感或者是紧缩感。持续时间半分钟或者是到一两分钟可以能够自行缓解,必要时候含服救心丸也是可以缓解的。偶然有现象可以伴有喉部发紧或者是左肩臂的疼痛。"
王丽岳│武汉科技大学附属普仁医院
2017/10/13收听(17508)
中日医院 范书英
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西安交大一附院 任延平
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