阵发性室上速首选药物有哪些_有来医生

巴延钦
副主任医师

银川市第二人民医院

心血管内科

阵发性室上速首选药物有哪些

2019-10-23 17:43播放 :

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视频内容

阵发性室上性心动过速，首选药物一般为腺苷或维拉帕米，这两种药物的疗效均可达90%以上。维拉帕米首次用药剂量是5mg，静脉注射，若无效时，可隔10分钟左右再注射一次，注射过程中要监测心电图，观察心电图的变化，或者用地尔硫卓，静脉用药观察。
急性发作时，用药前可考虑尝试刺激迷走神经的非药物治疗，主要方法是单侧颈动脉窦顺序按摩，每次5-10秒，或深吸气后再屏气，再用力做呼气动作，或者将面部浸没于冰水内等方法，对于部分患者可能有效。药物治疗可终止阵发性室上速，但不能根治，对顽固性的阵发性室上速，可考虑行射频消融术治疗。

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阵发性室上速首选药物有哪些

"如果一旦出现了阵发性室上速，首选的药物有利多卡因。利多卡因是针对室上性和室性心律不齐的一种药物，它属于Ⅰa类的麻醉剂，可以导致传导的神经的迷路进行麻醉，使得心率降低，来使病人达到转复的目的。如果出现阵发性室上性心动过速，需要前往医院进行积极的治疗，通过心电图的检查，可以了解阵发性室上性心动过速发病的时间、发病的程度以及下一步个体的治疗方案。另外，还需要做心脏彩超，可以明确瓣膜的情况，是否需要处理瓣膜来达到根治的目的。"

语音时长01:12''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/13收听(14306)

阵发性室上速药物治疗

阵发性室上速通常选用的药物为维拉帕米、地尔硫卓或三磷腺苷，若首次使用维拉帕米，要通过静脉注射的方式，注射维拉帕米。若患者并无明显症状，则每10分钟注射一次维拉帕米，在注射过程中要注意观察、监测心电图的变化情况。地尔硫卓的使用也是通过静脉注射，然后观察心电图，维拉帕米和地尔硫卓的药物疗效均有很好的效果。三磷腺苷的优点是起效迅速，但有可能使患者出现胸部压迫感、呼吸困难等症状，但如果有心力衰竭但尚未明确是阵发性室上速，建议采用三磷腺苷静脉注射进行治疗。虽然阵发性室上速可以通过药物治疗终止心动过速，但药物治疗不能达到根治的目的。

语音时长01:13''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/05/13收听(36862)

阵发性室上速有哪些特点

"阵发性室上性心动过速，指的是房性或房室交界区性出现这种连续性的，三个及以上早搏的心率表现，叫做阵发性室上性心动过速。出现阵发性室上性心动过速，它的特点从临床表现上主要是心率快，一般情况下在160-220次/min。病人有明显的心悸感、强烈的心跳感，另外有可能会伴有出汗、呼吸困难，突然发作也会突然停止。所以，这是阵发性室上性心动过速。最大的特点就是突然发作，突然停止。刺激迷走神经，会使一半以上的人群转为窦律。听诊，心音是一致的，没有什么问题。从心电图的检查上，它是连续出现三个以上的窄的QRS波群，频率是160-220次/min。动态心电图24h变化，参考价值比较大。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

语音时长01:30''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(61564)

阵发性室上速有哪些特点？

"阵发性室上速如果按照广义上来分，它有五种：第一种，就是窦性心动过速；第二种，是窦房折返；第三种，是房速；第四种，是房室结内折返性心动过速；第五种，是房室折返性心动过速。但是，狭义来说，室上速指的是房速、窦房结内折返性心动过速以及房室折返性心动过速。这三种类型主要就是有心悸、胸慌、胸闷，甚至有的病人会出现胸痛、出汗、四肢乏力、晕厥等等情况。发作的特点主要就是发作呈阵发性，一般持续时间不太长，10多分钟，有的持续20多分钟，有些罕见的病人可以持续半小时、一天，甚至持续发作。另外一个特点就是在不经意间它可以自行终止，但是不能根治，我们可以做一种叫做射频消融术的手术，可以将阵发性室上速给完全根治。通常室上速对药物的疗效不太好，药物只能控制一段时间，甚至于在服药期间，也会有室上速的再次发作，所以它对药物的作用并不太好。像阵发性室上速的建议做射频消融术，现在射频消融术对阵发性室上速的成功率可以达到98%以上。"

语音时长02:15''

商景洲│武汉市第三医院

2018/02/06收听(26664)

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洋地黄中毒室速首选药物

"洋地黄中毒出现室性心动过速，首选利多卡因进行治疗，可以用50-100mg的利多卡因溶于葡萄糖当中，在5分钟内缓慢的静脉注入。洋地黄中毒的时候，除了出现快速型的室性心动过速，还会出现房室传导阻滞或者房性心动过速、频发室性早搏，这种情况首选苯妥英钠，因为苯妥英钠安全性比较好。洋地黄中毒患者出现短阵二联律，同时也要口服氯化钾补充钾。如果患者存在严重的窦房阻滞或者房室阻滞，可以使用阿托品或者异丙肾上腺素进行治疗。"

语音时长01:36''

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2020/03/31收听(63035)

终止室上速首选什么药物

"药物治疗是终止室上速反复发作的最常用和有效的方法。终止室上速首选腺苷，起效迅速，如果腺苷无效，可以改用静脉注射维拉帕米。其它可以选用的药物包括静脉用短效的β受体阻滞剂、洋地黄类药物、普罗帕酮等，如果药物无效还可以使用食管心房调搏术，终止心动过速发作。当病人出现严重的心绞痛、低血压、充血性心力衰竭表现，或者应用上述治疗方法无效时应该立即给予直流电复律。如果上述反复发作，要给予经导管行射频消融手术根治室上速。"

语音时长01:10''

陈添华│井冈山大学附属医院

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阵发性室上速怎么治

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李帮清│北京大学人民医院

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阵发性室上速是怎么回事

"阵发性室上速属于心律失常的一种，此类人群和正常的心跳搏动机制不一样，正常的心跳是由心脏右心房中的窦房结发出跳动的指令，传到心脏的房室间隔再传递到心脏的心室，引起心脏跳动一次。但是阵发性室上速的人群与此不同，由窦房结发出的心跳传递到房室间隔会形成一条小的回路，通过小的回路将跳动的信号折返回来，又顺着原来的大路传递下去，由此形成了一个短路。短路环每循环一次就会引起心脏跳动一次，不停的循环会引起心脏不停的跳动，此类人群在不发作时和正常人无异，一旦出现发作也就是短环形成，会出现突发的心慌、气短，心跳达到160次\/分钟以上。对于治疗方面，此类人群目前没有任何的药物可以长期控制，只能采取射频消融手术治疗，将短环找到并切断，将大环进行保留，手术后基本上90%以上的人群都可以根治。"

语音时长01:52''

万鹏│常州市第一人民医院

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阵发性室上速是什么意思

阵发性室上性心动过速从临床上来说，它属于较常见的一种心律失常。既然是阵发性，它的特点就是突发和...

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阵发性室上性心动过速的发生，一般可以自行终止，无需特殊治疗，但亦会反复发作。部分患者如果出现发...

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阵发性室上速是什么意思

"阵发性室上速有两种含义：广义的阵发性室上速为阵发发作的房性及房室交界区心律失常，包括房速、房扑、房颤、交界区心动过速等；狭义的阵发性室上速是指起源于房室交界区的心动过速，多数是由于折返激动所引起，少数由自律性增加和触发活动引起。包括阵发性交界区心动过速，常见于冠心病、心肌梗死、预激综合征等疾病，临床表现为心悸、胸闷、呼吸困难、多汗、心绞痛，引起心衰、休克等。发作可呈现突发突止，刺激迷走神经末梢可突然终止，临床上可通过心电图检查来发现。"

语音时长01:25''

邵元霞│济宁市第一人民医院

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阵发性室上速什么意思

"阵发性室上性心动过速是一种常见的快速性心律失常，主要与心脏传导异常相关，主要发病机制是折返机制以及自律性与触发活动异常，大部分的室上速的机制为折返机制。患者发作时心率极快，心动过速突然发生突然终止，突然终止时可出现较长的心脏停搏或间歇，有时可发生晕厥。有些患者发作时可无症状，有症状者常见心悸。如果刺激迷走神经可终止心动过速。室上速发作时要及时进行心电图的检查，明确发病类型，进行抗心律失常治疗，若药物治疗效果较差可以做直流电复律，也可考虑射频消融治疗。"

语音时长01:19''

李岿│沈阳市中西医结合医院

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阵发性室上速怎么治疗

"阵发性室上速，是由于心脏存在房室结双径路或者存在旁道所导致的。阵发性室上速急性发作的时候，可以用物理的方法进行终止，比如按摩颈动脉窦、刺激恶心等等，或者可以用药物进行转复，比如异搏定、腺苷。但是如果想根治阵发性室上速，目前最好的方法就是手术治疗。通过射频消融的方法把双径路或者旁道消融掉，以后室上速就不会再复发。目前射频治疗室上速是非常成熟，安全性也很高的一项手术。目前成功率可以达到98%以上，并且不会再复发。所以病人如果有阵发性室上速发作，建议最好是进行射频消融手术，整个手术过程大约40分钟左右，效果也是非常好的。"

语音时长01:20''

尹翔│浙江大学医学院附属第一医院

2019/08/21收听(53695)

阵发性室上速怎么治疗

"阵发性室上速的治疗，如果心功能和血压正常的情况下，可以在发作的时候，利用刺激迷走神经的办法，例如颈动脉窦的按摩，千万不要双侧同时按摩，或者是Valsalva动作，即深吸气后屏住呼吸，然后在用力做呼气的动作，还有诱导恶心。另外，还可以将脸部浸于冷水内，来达到终止发作的目的。药物的治疗包括腺苷或者是维拉帕米、普罗帕酮，以及洋地黄类、β受体阻滞剂等等。如果出现低血压、心衰等表现的时候，应该立即给予直流电复律，但是需要注意，应用洋地黄类的药物之后不应该做电复律，因为这时做电复律，可以导致心室颤动。"

语音时长01:21''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2019/12/25收听(77666)

阵发性室上速会自愈吗

"阵发性室上速不会自愈的。阵发性室上速心率一般在150次\/分以上，会表现为心慌、胸闷、胸痛、喘憋甚至诱发心衰等不良的后果。所以一定要及时的就医，接受治疗以防出现异常情况。可以使用压舌板刺激迷走神经控制心室率，但是容易有恶心、呕吐等不良的反应。然后要积极的服用普萘洛尔、维拉帕米、胺碘酮等药物控制心室率，静脉注射药物起效更快。如果病情持续性不缓解。需要行同步电复律，导管消融术等治疗，防止病情反复发作。"

语音时长01:09''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/28收听(97893)

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