眼睛玻璃体积血怎么办_有来医生

徐剑
主任医师

上海市东方医院

眼科

眼睛玻璃体积血怎么办

2019-11-25 09:59播放 :

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视频内容

眼睛玻璃体积血后需要注意以下几点：

1、如果玻璃体积血的病因未知，少量的玻璃体积血不伴有视网膜脱离和视网膜裂孔的患者，要在门诊密切随访；

2、玻璃体积血的患者不宜负重，不宜用力、不宜弯腰，最好保持床头升高防止再出血；

3、如果正在服用阿司匹林或者非甾体类抗炎药和其它抗凝药物，可以请内科医生评估一下是否可以停用或者减量服用；

4、及早针对病因治疗，比如冷凝或者激光光凝封闭视网膜裂孔，修复脱离的视网膜，激光光凝治疗增殖性视网膜病变；

5、手术切除积血即玻璃体切割术。

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"新鲜的玻璃体积血出血三天之内，可口服云南白药胶囊起到止血作用，一周后可以改服卵磷脂络合碘和和血明目片，如果玻璃体积血量不大，能看见眼底，应仔细检查眼底查出出血原因对症治疗。如果玻璃体的出血量大窥不见眼底，应行B超检查，排除视网膜脱离。玻璃体内如果合并增殖性病变或者B超提示网脱，应立即行玻璃体切除手术。如果玻璃体内没有增殖性病变，可以观察一个月左右，如果积血一个月后仍未吸收应行玻璃体切除手术。玻璃体里本身没有血管，玻璃体积血常来源于外伤或者眼底病变，比如糖尿病视网膜病变、分支静脉阻塞或者黄斑出血，及时行玻璃体切除手术，检查眼底查出出血的原因对症治疗是本病的关键。"

语音时长01:37''

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语音时长01:07''

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什么是玻璃体积血？

"玻璃体积血是眼外伤或者视网膜血管性疾病等造成的，是严重危害视力的一种常见的并发症。本来眼球内大部分的玻璃体是清澈透亮的，一旦出血进入玻璃体腔，造成屈光间质混浊，同时还可以对眼部的组织产生破坏作用，影响视力。玻璃体出血的后果会有很大的不同，一般需要根据原发的疾病，出血量的多少，出血的吸收情况及眼部的反应表现等等，进行适当的处理。"

语音时长00:54''

陈宜│中日友好医院

2017/07/23收听(11756)

玻璃体积血有什么原因

"玻璃体积血的病因有：一、视网膜血管阻塞性疾病，比如中央静脉阻塞，分支静脉阻塞，糖尿病性视网膜病变的中小血管改变。二、视网膜血管炎症性疾病，各种葡萄膜炎引起的视网膜血管炎症，尤其是白塞氏病和视网膜血管炎。三、视网膜增生性的疾病，视网膜缺血，比如早产儿的视网膜病变，永存原始玻璃体增生，家族性、渗出性玻璃体视网膜病变。四、视网膜血管异常疾病，COS病，视网膜血管瘤。五、外伤，剧烈的视网膜挫裂伤，远达性视网膜病变，眼球穿通伤，眼内异物，脉络膜破裂，虹膜和晶状体的裂伤等。六、局部小血管牵拉性破裂。PVD可直接牵拉小血管破裂出血，而进入玻璃体腔，在玻璃体和视网膜牢固黏连处，玻璃体的牵拉会引起视网膜的裂孔，而视网膜血管破裂就导致玻璃体的积血。七、脉络膜新生血管性疾病，比如年龄相关性黄斑病变，视网膜下的新生血管破裂出血等。八、高血压性的视网膜病变，高血压危象和高血压脑病的血压急剧的升高，可以直接导致视网膜血管破裂出血，晚期的高血压视网膜病变，可因为视网膜新生血管而引起玻璃体腔出血。九、血液病。比如白血病，出血性疾病。十、原发性疾病。比如硬皮病，皮肌炎，系统性红斑狼疮等。"

语音时长01:54''

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语音时长00:38''

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语音时长01:12''

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"玻璃体积血主要的临床表现还是眼底的出血，可能是由于糖尿病的视网膜病变、静脉的阻塞或者老年性的黄斑变性，引起的眼底血管的破裂导致的出血，并且出血量比较大引起的玻璃体腔的积血。通过医生的检查，可以明显的发现玻璃腔有大量的积血，并且可能会有血色素或者单纯性色素的游离现象，甚至有的人出血会导致眼底都看不见，被出血所遮挡住，这就是典型的临床的体征。从病人的症状来看，主要的表现的就是视力的下降，甚至眼前会有大片的黑影遮盖，主要就是由于眼前出血所导致的。玻璃体的出血主要还是要通过手术的解决，可以观察1-2周，如果是没有明显的吸收，可能还是需要手术将出血吸除，才会好的稍微快一点。"

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语音时长01:09''

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语音时长01:21''

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