首都医科大学附属北京朝阳医院
消化内科
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胃疼一般指上腹部隐痛，有很多疾病，如胃肠道，十二指肠、胰腺甚至肝胆疾病都会引起上腹疼痛，病因不同则疼痛性质或程度有所不同。如果上腹痛伴随后背疼痛，最常见疾病考虑胰腺、胆囊疾病或肝脏疾病。本身疾病基础上往往可出现一种放射到腰背部的疼痛，如果是胃肠道疾病，如十二指肠溃疡或胃溃疡，溃疡较深也可放射到后背部引起疼痛。
所以上腹疼痛伴有后背疼痛，到医院检查必要性很强。首先要排除肝胆胰腺疾病，如果排除这类疾病，高度怀疑胃、十二指肠疾病时，建议进一步做胃镜检查。
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"胃部常常疼痛会导致后背部和肩背部的放射性疼痛，主要有两种原因：1、胃的解剖结构决定，胃是在剑突下肚脐以上三个到两个横指的位置，而且是后腹膜器官，所以一般出现胃部的疼痛不适会导致右腰背部、后背部的疼痛。2、所有的神经都是由脊柱发出，脊柱所支配的胃的神经有交感神经或副交感神经，一般这类的疼痛的时候会逆反流到或者刺激到的脊柱引起的后背部疼痛，这是神经发出干以及到神经末支导致。所以一般出现的胃部疼痛会反射到的后背部引起后背部的放射性疼痛，这是临床上比较多见的一种原因。所以出现后背部的疼痛，需要针对胃部疾病给予进一步治疗。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/11收听(78481)
引起胃疼、后背疼的原因较多，具体如下：1、消化系统疾病：如消化性溃疡，消化性溃疡... 罗马林│浏阳市人民医院 2020/06/15播放(66221)
引起胃疼、后背疼的原因较多，具体如下：
1、消化系统疾病：如消化性溃疡，消化性溃疡...
罗马林│浏阳市人民医院
2020/06/15播放(66221)
"胃痛和后背痛与胆囊炎、胆结石、胰腺炎、胰腺囊肿等疾病有关，胆囊炎和胆结石是胆囊疾病中比较常见的疾病，在患病期间不仅会影响到胆囊的收缩功能，部分人还会因为胆结石嵌顿而影响到胆汁的排出。胆囊炎和胆结石在患病期间，患者以右上腹部疼痛为主，疼痛还会放射到胃部和后背，因此会出现胃痛和后背痛。胰腺炎和胰腺囊肿是胰腺部位常见的疾病，与胰腺液分泌旺盛、排出不畅，导致器官自我消化有关。胰腺炎和胰腺囊肿在发病期间不仅会影响到胰腺液的排出，还导致食物消化受到影响，同时还会出现放射性疼痛。由于胰腺属于腹膜后脏器，所以疼痛还会对后背部放射，因此会在胃部疼痛的同时伴有后背疼痛。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/04/30收听(95678)
"胃疼后背疼临床上常考虑四种疾病：第一、十二指肠溃疡，主要表现为上腹部的隐痛、饥饿痛、夜间痛，同时疼痛向后背部放射。第二、胆结石或胆囊炎，这类患者发病前常常有进油腻的食物，以上腹部或右上腹痛为主，同时疼痛向右肩部或背部放射。第三、急性胰腺炎，患者在上腹部疼痛或胃疼后出现背部的疼痛，背部呈腰带样的束缚感，伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。第四、心脏病，尤其是老年人，胃疼后出现背疼要警惕心肌梗死的可能，这类患者常常有高血压或者是冠心病的病史。总之，对于胃疼后背疼一定要重视，及时的就医，以免耽误了病情。"
肖军│武汉大学中南医院
2020/11/29收听(10170)
胃疼和后背疼是慢性胃炎、溃疡，甚至反流性食管炎常见的临床表现。但是消化道疾病引起的上腹部疼痛比... 魏红山│首都医科大学附属北京地坛医院 2019/11/08播放(82913)
胃疼和后背疼是慢性胃炎、溃疡，甚至反流性食管炎常见的临床表现。但是消化道疾病引起的上腹部疼痛比...
魏红山│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/11/08播放(82913)
"胃疼后背也疼的症状考虑是由胃部疾病所引起，常见病症类型有胃溃疡、胃神经纤维瘤、胃窦癌等。因为胃部发生病理性改变后，不仅会对胃部黏膜以及内部组织造成溃疡性损伤现象，甚至会对胃部临近器官组织造成压迫刺激作用。病患处一旦受到胃酸液或者外部物质接触后，会对局部组织中的末梢神经造成刺激影响，从而引起胃部疼痛。另外，在神经系统的传递作用下，疼痛感会放射至后背、肩胛、腹腔等部位，但是也不排除患者出现有胰腺癌、胆囊结石、脾囊肿等其它疾病类型的可能性。因为以上器官组织与胃部存在临近关系，其一旦发生病变后也会造成患者此类不良症状的发生。"
周毅│湖北省中医院
2020/01/21收听(39934)
"胃不疼了，后背还会出现疼痛，需要排除引发后背疼痛的其他疾病，比如心脏疾病、胆囊炎、胰腺炎，背颈部肌肉疼痛都会导致后背疼痛。如果排除这些原因之外，大部分是因为消化性溃疡、十二指肠溃疡、胃溃疡导致的，胃部疼痛得到控制后就会扩散到后背，尤其是胃的后壁溃疡，因为本身就靠近于后背，在疼痛出现后会刺激到后背，也会出现一系列的连带症状，所以会出现明显的后背疼痛感。应该选择胃镜检查，在确定是胃溃疡后需要按照疗程治疗，治疗的疗程为6-8周，能够有效预防胃溃疡穿孔的情况。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/20收听(22208)
"胃疼肯定是有胃痉挛的现象，考虑是有慢性胃炎。如果再加上后背疼痛，也有可能会伴有食管炎的表现，因为食管炎会造成胸骨后疼痛，再感觉出来也就类似于后背疼。这是一种比较严重的消化道炎症。如果是食管炎伴随有胃炎，可以考虑是否是饮食不规律、饮食不当，或者有细菌、病毒感染所导致的。一般症状有腹胀、腹痛、反酸、嗳气、反流、烧心、腹泻，甚至呕吐、发热、咽部有异物感、吞咽困难等等。可以服用吗丁啉、莫沙必利、克拉霉素、阿莫西林、胶体果胶铋胶囊。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/26收听(38936)
胃疼一般不向后背放散，十二指肠炎症以及十二指肠溃疡的疼痛，有可能向后背放散，如果出现中上腹痛，伴有向后背放散的症状，不要想当然地认为是胃，需要警惕胰腺。因为胰腺是腹膜后位器官，它的疼痛经常会向后背部放散，比方说急、慢性胰腺炎或者胰腺癌等。因此出现上述症状，应该尽快到医院就诊，完善胃镜，明确是否有十二指肠的病变，以及完善腹部B超、腹部CT、核磁的检查，来明确是否为胰腺的病变。此外，对于胃部的病变，需要口服抑制胃酸及保护胃黏膜的药物，针对胰腺的病变，像炎症性疾病和肿瘤性疾病的治疗方案也不一样。
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/12收听(90161)
"胃疼、后背疼大多是由胆囊炎、胆囊结石、胰腺疾病、十二指肠溃疡、肝郁气滞等疾病导致的，后背疼痛是由放射痛引起的，应该及时到正规公立医院消化内科就诊，做彩超、胃镜、呼气试验、血便常规化验、CT、血清淀粉酶化验等检查，明确诊断，查明原因，由专科医生针对病因采取相应的药物，对症或手术等方法治疗，以免延误病情而使病情加重。同时要注意休息，避免劳累，避免着凉；保持心情愉悦，避免情绪激动和生气；吃清淡、易消化饮食，忌生冷、辛辣等刺激性食物，严禁喝酒。"
2019/04/08收听(14987)
"一般临床上需要考虑可能为消化系统疾病或心血管疾病等引起，前者有消化性溃疡，包括胃十二指肠溃疡穿孔或者急性发作引起有关，既往有慢性、反复性、周期性疼痛发作，一般不伴有胸闷、胸痛等不适，可以通过抑酸护胃止痛来治疗，如奥美拉唑治疗。另一方面需要考虑胆结石或者胆道寄生虫梗阻，一般伴有右侧腰背部疼痛不适，可并发发热、恶心、呕吐，一般可以抗感染解痉止痛治疗，严重时需要进行手术处理。但是临床上需要排除急性冠脉综合征引起的相关不适，建议检查心电图及抽血化验心肌酶谱，另外病情稳定的时候建议行胃镜检查，明确原因。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/05/17收听(19714)
"胃疼后背也疼，要做彩超，看一下肝、胆、胰、脾，看一下是不是胆囊情况不好，看一下胆囊是不是体积增大、壁增厚，有没有其他的急腹症，所以一定要相鉴别的。一般单纯胃疼有上腹部不适、反酸、打嗝、腹胀这些症状。可以吃一些胃药，加上促进肠胃蠕动消化的药就可以。要是包括后背疼也要排除一下是不是急性胆囊炎或胆石症，做心电图一一都要排除。首先药物治疗加上饮食注意，不要吃辣的、凉的这些生冷食物，这是最关键的。要是吃药不缓解的情况下，一定要去医院对症治疗，防止胃部情况或者是其他胆道疾病进一步加重。一定要重视这一点，去医院及时地对症支持治疗，以免病情进一步恶化。"
李娟│延边大学医学院附属医院
2018/05/30收听(41142)
"胃疼引起后背放射疼，有可能是消化性溃疡引起，但是比较少见。往往出现放射痛的急腹症是急性胆囊炎或者急性胰腺炎，而上消化系统疾病引起的腹痛，大多数不伴有放射痛。有少部分消化性溃疡患者，可能会出现后背部放射痛。另外，还需要注意警惕是否存在心脏疾病，如心肌梗死也会出现后背疼痛，而不是表现为典型的胸痛、胸闷。如果不能完全明确是因为胃疼引起后背疼，需要到医院就诊并配合医生完善心电图检查，必要时需要进一步查心肌酶谱。待明确排除心脏疾病以后可以进一步查其他急腹症，如腹部彩超了解是否存在胆囊炎、胰腺炎。如果排除了其他急腹症引起胃疼和后背疼，说明是由于上消化道疾病引起，可以酌情完善电子胃镜检查并配合医生使用药物治疗。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/12/28收听(99605)
胃疼是慢性的钝痛、烧灼感样的疼痛，还是很尖锐的疼痛，比如绞痛等等。如果伴随后背疼，是左侧后背还是右侧后背。一般来说，常见的胃区疼痛不舒服，伴有后背疼痛，常见的是球部溃疡。建议患者完善胃镜检查，明确是不是存在十二指肠球部的溃疡、炎症等问题，继而给予进一步的止痛治疗，常规给予抑制胃酸分泌的药物、胃黏膜保护药，还有促进溃疡愈合等的药物。另外，上腹部疼痛，伴背部不适，也有可能是胆系结石，建议患者到医院同时完善上腹部的彩超或者CT，排除相关疾病。
张远臣│北部战区总医院
2019/05/19收听(73664)
"胃疼同时伴有后背部也疼痛不适，在临床上主要考虑两种常见疾病。第一种疾病，胆囊息肉或胆囊结石，引起的急性或慢性胆囊炎。胆囊炎发作时，可以出现右肩背部疼痛不适以及胃部疼痛不适，临床上容易误诊胃病，其疼痛发生的原因是因为神经反射引起。第二种疾病，胃溃疡或者是十二指肠溃疡，反复发作，侵犯后腹膜神经，导致的后背部疼痛不适，需要进一步做胃镜检查明确诊断，对于诊断明确的反复发作消化性溃疡，需要及时的抗溃疡治疗。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/06/03收听(72494)
"胃疼伴有后背疼痛，考虑是溃疡形成的可能性比较大。尤其是位于胃后壁的溃疡，也容易累及到腹膜后的组织。病人会出现上腹部疼痛，也就是胃疼伴有明显的反酸、嗳气，进食后也会导致症状加重。而溃疡逐渐加重，也会导致局部黏膜有损伤或者是出血，病人也可以出现黑便或者是明显的贫血症状，必要时也需要选择手术治疗。还有发生于胃组织的恶性肿瘤，因为恶性肿瘤的特点是容易出现远处转移，或者是淋巴结的转移，以及局部外侵性的生长，容易侵及腹膜后的神经丛，典型的症状就是疼痛，尤其是普通的止痛药无法控制，通常也会合并有远处淋巴结转移，也是晚期的一种表现。在病情允许的情况下，可以选择手术治疗或者进行静脉化疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/28收听(74439)
引起胃疼并伴有后背疼的常见原因如下：1、胃相关疾病：如果是十二指肠溃疡，患者会出... 张媛媛│北京大学人民医院 2021/08/15播放(63570)
引起胃疼并伴有后背疼的常见原因如下：
1、胃相关疾病：如果是十二指肠溃疡，患者会出...
张媛媛│北京大学人民医院
2021/08/15播放(63570)
患者出现胃痛，前胸后背痛，常考虑以下原因：1、急性胃炎、慢性胃炎急性发作，或者胃... 贾百灵│河南省人民医院 2023/05/04播放(99803)
患者出现胃痛，前胸后背痛，常考虑以下原因：
1、急性胃炎、慢性胃炎急性发作，或者胃...
贾百灵│河南省人民医院
2023/05/04播放(99803)
"胃疼时后背也疼，常见于消化道溃疡、胆囊疾病、胰腺疾病，消化道溃疡主要是胃溃疡和十二指肠溃疡，消化道溃疡的患者在胃酸分泌过多时，由于溃疡也受到胃酸的刺激，因此会出现剧烈疼痛，在疼痛剧烈时会导致胃部平滑肌痉挛、收缩，部分人会对周围器官造成侵犯，从而伴有后背疼痛感。胆囊疾病主要包括胆囊炎、胆囊结石，胆囊疾病在发作期间是以右上腹部绞痛为主，同时会对迷走神经造成侵犯，从而引起放射性疼痛，大多数患者是以右部后背疼痛为主。胰腺疾病包括胰腺囊肿、胰腺炎，由于胰腺是属于膜后器官，因此在患病期间患者的疼痛会向后背放射，部分患者会放射至肩部。"
郭立芳│河北省中医院
2020/03/25收听(45001)
"胃疼、左后背疼与胃溃疡、胆囊疾病、胰腺疾病有关，胃溃疡是常见的消化系统疾病，主要是由于胃黏膜保护屏障受损，出现溃疡面导致的，尤其是在胃酸接触溃疡面时，会引起剧烈的胃部疼痛，部分人的胃溃疡发生在胃大弯的部位，在出现痉挛性疼痛时，就会对左侧的后背造成一定的牵连，引起左后背部疼痛。胆囊在胃的下方，因此胆囊疾病会对胃造成牵连，诱发胃部疼痛，胆囊的疼痛属于放射性，主要是向右后背放射，同时还会出现身体高热、恶心、呕吐等症状。当胰腺疾病出现在胰尾部位时，由于胰尾是在人体左侧，因此疼痛也会向胃部和左后背放射，部分人还会出现左后肩疼痛感。"
2020/03/25收听(13399)
北京朝阳医院 张继舜
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北京友谊医院 刘揆亮
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