中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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肌酐增高提示肾功能不全，需治疗原发病。因此，肌酐增高首先要明确原因，具体如下：
1、原发性肾小球疾病：如果病人有肾炎，要积极治疗原发病、减轻蛋白尿，才能从源头的病因减轻肌酐增高速度；
2、继发性肾脏疾病：现在随着生活状态改善，包括高血压、糖尿病、冠心病、还有高尿酸血症、痛风发病率增高，都会导致肾功能不全导致肌酐高。早期治疗原发病是减轻肌酐增高最主要因素，现在并没有特别明确减轻肌酐增药物，尿毒清颗粒、肾衰宁颗粒还有其它中成药物都通过肠道减轻肌酐增高水平。
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肌酐高也就是肾功能不全，探求其治疗方法，要明确导致肾功能不全的原因，也就是明确病因，常见的疾病有慢性肾炎、急性肾炎、急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎、糖尿病肾病、梗阻性肾病、高血压肾病、心肾综合征、乙肝相关肾等。明确病因后可以采取针对病因的治疗，比如激素免疫抑制剂的应用、严格控制血糖等，以及一般性的治疗，主要包括保肾排毒药物的应用、积极的控制血压、优质低蛋白饮食等。
王晓东│泰安市中心医院
2019/05/06收听(42248)
"肌酐高最直接、最有效的办法，就是通过肾脏替代治疗，如通过血液透析、血液滤过或者是肾脏移植。血液透析或者血液滤过时，需要进行深静脉置管，如进行股静脉置管或者是颈内静脉置管，长期透析的患者，需要做动静脉内瘘术。如患者不同意肾脏替代治疗，可通过保守药物治疗，如口服保肾药物药用炭，具有吸附毒素的作用；开同可以结合体内的蛋白，形成有用的蛋白质及百令胶囊、肾复康、海昆肾喜胶囊，具有保肾的作用。临床上还可以应用口服中药及保留灌肠排除肠道毒素，降低体内的毒素，临床上最常用的中成药物如肾康栓，方便有效。"
李伟│泰安市中心医院
2019/04/16收听(86442)
血肌酐代表肾小球滤过率和肾脏排毒能力，血肌酐的增高表示肾脏排毒能力下降，血肌酐高的治疗包括：<... 肖永庆│邵阳市中医医院 2023/12/17播放(53090)
血肌酐代表肾小球滤过率和肾脏排毒能力，血肌酐的增高表示肾脏排毒能力下降，血肌酐高的治疗包括：<...
肖永庆│邵阳市中医医院
2023/12/17播放(53090)
"肌酐高诊断为肾功能衰竭，肾功能衰竭又分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭又分为肾前性、肾性、肾后性等三种原因。肾前性指的是肾脏血流减少，如腹泻、中暑等原因导致的大量脱水，外伤引起的失血性休克等，治疗是补充血容量等。肾性，如药物等因素引起急性肾功能衰竭，进行如下治疗：一、对因治疗，如药物引起，停止服用引起肾功能衰竭的药物。二、改善肾功能，可以应用激素等治疗，如达到透析标准可以进行血液透析。肾后性，如前列腺肥大等引起，可以行前列腺切除术及改善肾功能等治疗。如果慢性肾功能衰竭，在非透析阶段可以应用海昆肾喜胶囊、尿毒清颗粒等药物治疗，降低毒素。注意控制和避免引起肾功能衰竭进一步加重的因素，如感染、劳累、高血压等。达到透析阶段，如肌酐升至707μmol\/L以上，需行血液透析治疗。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2019/02/26收听(97270)
"导致肌酐高的原因有很多，比如会出现急性、慢性肾小球肾炎等，使肾小球滤过功能减退，同时血肌酐可能会升高。应当在已知的内生血肌酐清除率的基础上再做进一步的观察，具体的情况需要去医院检查具体的原因，针对不同的病因进行合理治疗、合理用药。在饮食上一定要注意，要控制蛋白质的摄入量、少吃肉、蛋类、奶制品、豆制品等。具体要结合临床的诊断、医生建议，合理的治疗用药和饮食控制。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/06/27收听(302)
"血肌酐升高，一般代表有肾功能不全。肾功能不全需要区分是急性肾功能不全，还是慢性肾功能不全，因为这对患者的预后关系很大。急性肾功能不全很多都能完全恢复，而慢性肾功能不全会发展成尿毒症。在临床上一般行双肾彩超、CT检查，明确双肾大小，来判断急性还是慢性。如果双肾大小正常，提示急性肾功能不全，需要积极的寻找病因，比如是药物引起的，还是结缔组织病引起的。如果是药物引起的，只需要对症处理，等待完全康复。如果是结缔组织病引起的，需要应用激素和免疫抑制剂治疗。如果双肾变小，提示慢性肾功能不全，就没有治愈的可能性，只能长期服用排毒的药物。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/05收听(20380)
肌酐高了，首先第判断是不是肾有问题。需要去做尿常规，检查有没有蛋白以及潜血。第二是肾功能里面有... 陈浩雄│广州市第一人民医院 2023/03/31播放(73276)
肌酐高了，首先第判断是不是肾有问题。需要去做尿常规，检查有没有蛋白以及潜血。第二是肾功能里面有...
陈浩雄│广州市第一人民医院
2023/03/31播放(73276)
肌酐高首先是以饮食控制，还有控制病人的血压等情况。如果通过饮食、休息等控制后，血肌酐仍然升高，... 吴勇│惠州市中心人民医院 2023/01/08播放(68364)
肌酐高首先是以饮食控制，还有控制病人的血压等情况。如果通过饮食、休息等控制后，血肌酐仍然升高，...
吴勇│惠州市中心人民医院
2023/01/08播放(68364)
"肌酐高如何治疗，主要还是看您肌酐人高到什么程度，在肾脏病里面的分期，如果仅仅是肌酐轻度升高，处于慢性肾脏病的三期或四期，这时候治疗，主要还是慢性肾脏病的一体化治疗，控制好血糖、血压、血脂这些情况，同时用百灵胶囊、尿毒清颗粒这些中成药去降低肌酐。如果说您的肌酐已经长得非常高了，比如长到了700以上，这时候就可以诊断是慢性肾功能不全的尿毒症期。这时候你的尿量可能是正常的，但是这都是些无功能的尿，它里面并不能有效地带出体内多余的毒素。这时候去降肌酐通过口服药物来说，效果非常非常差了，就需要行血液透析肾脏替代治疗，把肌酐降下来。所以说肌酐高如何去治疗还是看肌酐高的水平，不同阶段有不同的治疗方案的。"
李方晓│开封市中心医院
2018/04/21收听(57938)
"肌酐是身体的一种代谢废物，实际上我们需要通过肾脏以尿液的形式排出身体内的代谢废物，目前已知有100多种，以肌酐为代表。如果肌酐水平高，说明有肾功能衰竭，也就是说肾脏排泄、代谢废物能力下降。有很多种原因都能够损害到肾脏，从而导致肾脏排泄废物的能力下降，比如因为腹泻、呕吐、中暑、大量的出汗等原因会造成身体脱水，从而影响肾脏的血液供应，会造成肾功能急性损伤，出现肌酐高。也有可能是一些慢性疾病，造成大量的肾脏组织硬化，从而不能行使肾功能，比如原发性的慢性肾炎、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾病、多囊肾、泌尿系统结石等等原因。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/10/26收听(60052)
血肌酐增高常常提示肾功能受损，当血肌酐增高的时候，首先要弄清楚血肌酐增高的原因，是急性肾损伤还... 杨彦芳│中日友好医院 2023/05/15播放(37904)
血肌酐增高常常提示肾功能受损，当血肌酐增高的时候，首先要弄清楚血肌酐增高的原因，是急性肾损伤还...
杨彦芳│中日友好医院
2023/05/15播放(37904)
"肌酐升高说明体内的毒素不能通过尿液正常排出，而出现血中肌酐水平升高。虽然大多数患者可以表现为尿量正常，但是排出的尿为无效尿，不能将体内代谢产生的废物，如尿素氮、肌酐等含氮类代谢产物排出体外，所以可以间接的反映肾功能。一旦出现肌酐增高，可能有急性因素或者是慢性因素。急性因素如是否最近有肾脏缺血、肾脏血容量不足、尿路梗阻等情况，建议积极对症治疗。如为慢性的肌酐升高，可能患者长期患有高血压、糖尿病或者尿中含有蛋白，长期不能有效的控制，会出现肾功能衰竭、肌酐升高的情况，建议积极的保肾治疗。"
2019/05/20收听(26222)
"肌酐高就是血生化检查，肌酐高于正常范围，反应的是肾功能不全。肾功能不全由多种原因引起的肾小球严重破坏，从而使身体在排泄、代谢废物和调节水、电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱，可以分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。如果发现血肌酐增高，建议正规医院就诊，完善泌尿系彩超、尿常规、24hUP定量、血生化等检查，明确诊断再给予积极合理的治疗。"
2019/04/15收听(98866)
"肌酐是机体代谢产生的废物，它主要由肾小球滤过排出体外，肾小管吸收的量比较少。如果肾小球的滤过能力下降，肾实质受到损害，肾小球滤过的肌酐就会少，血中的肌酐就会上升，导致的原因往往见于各种原因的肾功能受损，比如慢性肾炎导致的肾衰、糖尿病肾病导致的肾衰，所以肌酐升高，一般都是各种原因导致的肾脏损害。当然肾脏损害有急性的，有慢性的，急性的是有可能能够恢复，可能是一过性的，主要见于肾小管的损害，而慢性的是不能恢复的，会逐渐上升，上升的速度有可能很快，也可能比较慢，上升快的会很快进入尿毒症。所以肌酐高是肾脏受损导致的，而肾脏受损的原因包括急性和慢性的，而慢性的包括肾炎、糖尿病、高血压、多囊肾等等这些病因。"
刘国建│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/07/04收听(45086)
血液中的肌酐主要由人体肌肉代谢产生，其几乎全部经肾小球滤过进入原尿，最后完全从尿液中排泄出去，... 肖永庆│邵阳市中医医院 2023/05/13播放(75738)
血液中的肌酐主要由人体肌肉代谢产生，其几乎全部经肾小球滤过进入原尿，最后完全从尿液中排泄出去，...
2023/05/13播放(75738)
"肌酐高注意事项如下：一、明确肌酐高原因，肌酐高提示肾功能异常，应分清楚急性肾衰或慢性肾衰，急性肾衰经治疗后，绝大部分患者肾功能可恢复正常。二、注意饮食控制，采用优质低蛋白饮食，饮食中蛋白质以动物蛋白为主，如鸡、鸭、鱼、肉、蛋，以蛋白最佳，同时需要控制每天蛋白质摄入量，如没有心衰、水肿，可适当多饮水，促进肌酐排泄。三、适当使用降肌酐药物，如尿毒清、药用炭片、包醛氧化淀粉等。四、避免感染和不当用药等，以免加重肾脏损害，肌酐高如能及时发现原因，合理治疗，可延缓或阻止肌酐进一步升高。"
於文丽│武汉大学中南医院
2020/06/25收听(13296)
"肌酐升高的原因是肾脏的排毒能力下降所导致，而肌酐升高了以后需要在应用排毒药物的同时，从基础病因上进行治疗。不管是急性的因素还是慢性的因素，都能够导致肾脏的排毒能力下降，急性的因素主要是短期内大量应用了肾毒性的药物，比如非甾体类的消炎药，或者得了结缔组织病，比如系统性红斑狼疮。而慢性的因素主要是慢性的肾脏疾病，比如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压肾病等。如果是急性因素引起的肌酐升高，相对还好一些，在积极给予维持水和电解质平衡，以及应用激素等治疗以后，很多都能够完全恢复。而慢性的肾功能衰竭，只能给予保守治疗，比如应用排毒的药物，纠正贫血、控制血压等治疗。"
2019/08/09收听(86798)
治疗肌酐偏高，其最为重要的是在治疗前找到病因。如果病因不详，则无法进行针对性治疗。通常导致肌酐... 李航│北京协和医院 2023/10/21播放(91980)
治疗肌酐偏高，其最为重要的是在治疗前找到病因。如果病因不详，则无法进行针对性治疗。通常导致肌酐...
李航│北京协和医院
2023/10/21播放(91980)
血肌酐高能否治好取决于患者病变情况及原因，若为急性病变，经过正确、积极的对症治疗，患者肾功能有... 李航│北京协和医院 2023/12/22播放(57862)
血肌酐高能否治好取决于患者病变情况及原因，若为急性病变，经过正确、积极的对症治疗，患者肾功能有...
2023/12/22播放(57862)
"肌酐高不可以治好，肌酐高说明患者出现了慢性肾衰竭，慢性肾衰竭是各种慢性肾脏病引起的肾单位和肾功能丧失，导致代谢产物和毒素潴留，引起内分泌功能失调、水电解质酸碱平衡紊乱的一组临床综合征。慢性肾衰竭目前医学尚无特效药物治疗，就是延缓肾功能进展，避免肾毒性药物的应用保护，保护残余的肾功能，控制血压，减少蛋白尿。蛋白尿＞1g\/24h，血压控制在125\/75mmHg，蛋白尿＜1g\/24h，血压控制在130\/80mmHg，并选用保护肾功能减少蛋白尿的降压药，如血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，并注意其副作用，如干咳、高钾血症、肾功能下降。慢性肾衰竭呈慢性进行性进展疾病，直至肾衰竭的终末期尿毒症期，一旦出现了尿毒症的症状，就要进行肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析治疗，并且积极治疗尿毒症的各种并发症。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/27收听(96112)
成都市第六人民医院 夏映萍
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中日医院 杨彦芳
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山大齐鲁医院 彭涛
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北大一院 徐大民
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