小腿肌肉酸痛的原因很多，小腿拉伤最为常见；局部循环障碍，周边血管或静脉曲张；环境温度改变如过凉等；食物中的钙、镁含量不足；甲状腺功能减退、尿毒症、运动系统疾病、脊髓神经根病变如椎间盘突出造成的椎管狭窄等慢性疾病；周围神经病变如糖尿病造成的末梢神经炎；长期吃降血压和降血脂的药物，均可会引起肌肉酸痛。
扁平足、高弓足、足底的筋膜炎，骨盆或膝盖的问题，在长期的走路过程中，造成的筋膜紧张后，造成小腿的酸痛也是比较常见的原因。