如果肛门里面出现质硬包块，主要有以下原因导致：

1、血栓性内痔：为内痔软组织，出现血运障碍后开始充血、水肿，触诊存在质硬感，静脉曲张中出现血栓也会存在硬硬的内核感；

2、外痔：肛门里面齿线下方静脉曲张性外痔，出现血栓时表现为质硬团块；

3、肛骨头肥大：肛骨头是肛门内固有结构，经过刺激可能出现增生，严重时可出现质硬圆锥状结构，表现为圆锥状小包块；

4、恶性肿瘤：靠近肛门直肠下段直肠癌或肛管部位肛管癌、鳞状上皮癌，表现为质硬包块；

5、肝周脓肿：肛周软组织感染，触诊时可产生疼痛感，需要及时就诊。