区别盆腔肿块的良性、恶性，需要通过以下几方面鉴别：

1、肿块性质：肿块即囊肿，盆腔肿块常分为囊性、囊实相间性、实质性，单纯囊性，或者有无乳头状改变，通常是良性疾病，如卵巢囊肿、输卵管卵巢囊肿、输卵管积液、充盈膀胱等。除妊娠子宫、子宫肌瘤、卵巢纤维瘤、盆腔黏性包块是良性外，其他实质性肿物多数考虑为恶性；

2、肿块生长速度：良性肿块生长速度比较缓慢，病程比较长，每年定期检查，通常在1年之内肿物变化不大。恶性肿块生长速度比较快，3-6个月会有比较明显的增长；

3、超声影像学：如果包块中血流丰富，而且在包块内有乳头样组织，考虑为恶性，否则考虑为良性；

4、肿瘤标志物：肿瘤标志物检查会比正常值升高，明显增加，一般是正常值3倍以上，甚至更高，考虑为恶性肿瘤；

5、其他：根据妇科检查病史以及患者状况等，综合考量。