太原市中心医院
心血管内科
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心衰病人通过心电检查能发现异常，也就是早期通过心电图能发现病变。心衰病人心电图大多表现为原发病变，比如心肌梗塞病人最后引起心衰，心电图会表现陈旧心肌梗塞改变，比如病理性Q波、倒置T波等。
其他心肌病变，比如心肌炎后遗症、扩张型心肌病、肥厚型心肌病，心电图都会有原发病变的心电图改变，尤其肥厚型心肌病，可能出现前壁或下壁T波对称性倒置，扩张型心肌病患者会出现束支阻滞、房室传导阻滞、合并某些导联或广泛导联病理性Q波。所以心电图能早期发现心肌病变，此检查很有必要。
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"心衰通过心电图不能检查出来，但是心衰的心电图可以出现异常，比如可以有心动过速，V1导联的P波终末电势大于0.04等。确诊心衰需要结合临床症状，如胸闷气短、不能平卧、夜间憋醒以及双下肢水肿等。辅助检查主要依靠BNP 、NT-proBNP，还可结合心脏彩超，看心脏各腔室有没有扩大、射血分数是否减低。对于左心衰来说BNP会明显增高，射血分数减低，也有射血分数保留的心衰，也就是心衰症状比较明显，但是做心脏彩超射血分数在正常范围内，因此检查心衰不能仅靠心电图。"
马妹花│邯郸市第一医院
2021/05/25收听(86617)
心电图不能直接判断心衰，做心电图检查可看出异常状态。心电图可进行心率、节律评估以判断，也可进行... 卓书江│海南省中医院 2019/12/02播放(80927)
心电图不能直接判断心衰，做心电图检查可看出异常状态。心电图可进行心率、节律评估以判断，也可进行...
卓书江│海南省中医院
2019/12/02播放(80927)
"对于心电图正常的情况下，偶尔也有患者会出现心衰，尤其是在心衰的早期。在心力衰竭初期时，患者并不会有明显的临床症状和改变，只是会在过度的劳累后有胸闷、气短、气促、活动耐量降低的临床症状，对于部分患者，此时心电图可以呈正常的改变。但是通常诊断时需要根据心脏彩超和血液的检查，例如检查NT-Pro-BNP值，都能够确定诊断心率衰竭，此时患者的主要表现是心脏的腔室扩大、心脏活动的耐力降低。另外，严重的心力衰竭患者会出现心电图的部分改变，例如ST段向上抬高等情况。因此，对于心电图来诊断心力衰竭，只能够作为一项参考，还要根据心脏功能检查、心脏彩超检查等进行综合分析。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/13收听(53158)
"心电图的功能主要是看有没有心律失常和心肌缺血，不能直接看到心衰。如果患者心电图完全正常，患者发生心力衰竭的可能性极低，所以通过做心电图对诊断心衰可以提供线索。比如完善心电图时发现患者的心率特别快，经常是在100次以上，长期容易导致心动过速性心肌病而引起心衰。患者心脏早搏特别多，特别是室性心脏早搏达到24小时1万次以上，这种患者有可能会发生心律失常性疾病，引起心力衰竭。如果心电图提示患者有严重的心肌缺血，如果合并有多年的冠心病、高血压和糖尿病，有可能出现缺血性心肌病，造成心力衰竭。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/02/18收听(56908)
心电图正常和是不是心衰其实没有大的关系，所以心电图正常也可能会有心衰的一些表现。比如对于一些老年人，本身心脏舒张功能就减低。如果这个时候出现上呼吸道感染，或者出现输液量、补液量过多或者过快等状况，都很容易出现心衰症状，但心电图上仍然可能是正常心电图。有一部分病人可能会在心衰时出现心率增快的现象，这一部分病人不一定会出现心肌缺血表现，也不一定会出现心律失常问题。如果心率虽然增快，但还是在窦性心律正常心率范围时，心电图仍然表现为正常，所以心衰发作时，的确可以看到正常心电图。但是对于有一些缺血性心肌病，心电图会有残留异常的一些缺血损伤表现。对有很多瓣膜病患者，因为患者心房比较大，容易出现房性心律失常，甚至房颤的表现。但是对于正常心脏结构，因为年龄增加所带来的问题而出现心衰表现，如容量过负荷或者上呼吸道感染诱发，心电图可以完全正常。
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/04/23收听(63420)
心衰通常不能通过心电图查出来，但心电图可以发现很多问题，能够提示患者可能出现了某些疾病，并且有... 宋浩明│上海市同济医院 2021/02/19播放(79767)
心衰通常不能通过心电图查出来，但心电图可以发现很多问题，能够提示患者可能出现了某些疾病，并且有...
宋浩明│上海市同济医院
2021/02/19播放(79767)
心率衰竭的患者，心电图检查很难直接了解和判定心功能的情况。心力衰竭的诊断需要依据有无与心功能减退相关的临床症状存在，有无心力衰竭相关的体征存在，有无心脏射血分数的下降，以及血浆脑钠肽水平的升高，以上是支持心衰诊断的重要依据。电图检查可以发现心衰引起的心率加快以及继发性的心肌缺血，但无法直接诊断心衰。如果进行其他检查后，明确患有心衰，那么需要遵医嘱进行药物治疗、吸氧治疗等。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/28收听(10890)
心衰患者心电图检查可以发现很多问题，主要的可见以下几方面：一、患者是不是还是窦性心律，也就是正常的起跳点出来的心律，因为心衰患者晚期有可能会合并房性的心律失常，比方心房扑动、心房颤动，如果出现这种情况会进一步引起心脏的功能恶化，加重患者的心衰。二、看患者的心率控制是不是满意，对心衰患者来说不希望心率过快，如果患者的静息心率在80甚至70次/分以上，可以用一些药物进行干预，使患者的心率稍微偏慢，这样对心脏的负担会比较小。三、观察患者有没有合并其它比较严重的心律失常，比方频发的室性早搏、短阵的室性心动过速，这些在心电图上有可能会发现，同时还可以发现心衰的继发性原因，如曾经是否出现陈旧性心梗，在心电图上也有所提示。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/05/09收听(38179)
"心电图可以检查心跳的频率、心跳的节律、心脏的供血以及心脏的结构，心跳的频率是60-100次\/分钟之间，低于60次\/分钟是心动过缓，高于100次\/分钟是心动过速，首先通过心电图可以计算出每分钟心跳的频率。其次是心跳的节律，看心跳的节律是否规整，不规则的心跳节律常见于各种类型的心律失常，包括室性早搏、房性早搏、传导阻滞、束支阻滞，以及房颤、室颤、室扑等疾病。还可以检查心脏的供血，ST段往往是描述心脏供血最常看的节段，ST段下移会提示心肌缺血，ST段抬高可以见于心肌梗死、心包炎、室壁瘤、早期复极等现象。还可以通过P波或者QRS波群的振幅，也就是高度来判断心脏的结构是否有增大，此时还应该借助心脏彩超来共同明确诊断。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2020/10/08收听(39243)
"心电图是临床中常用的检查，无论是体检还是到医院看病，最常用的都应先做心电图的检查。心电图可以看到心脏的频率、心脏的节律频，率指心脏跳动次数，节律指心脏每跳动时是否处在规律范围内，这些都有可能发现一些问题，比如心律失常等这类疾病，可以通过心电图进行明确诊断。其次心电图还可发现有无出现心肌缺血，在心电图中如果出现ST段或T波变化，常预示存在心肌缺血心电图，对心肌梗死有着非常重要的地位。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/10收听(63227)
"心电图检查是一种临床非常常用的辅助检查，检查的程序比较简单。一般在心血管内科的门诊或者其他科室门诊，就可以开具心电图的检查单，然后去心电图室经过短暂的休息，心情平静，情绪稳定的情况下，根据检查医生的要求，平躺于检查床上，裸露手腕、脚踝，还有前胸，然后检查医师会在患者的手臂，还有脚腕，抹一些清水，有利于电极的接触，然后胸前还要连六条导联线，然后检查医师会操作心电图机进行心电图描记检测，检查完毕后，检查医师会把导联线拿走，病人起床，稍等片刻以后，心电图医师会做出心电图的诊断报告，病人可以拿着心电图报告，去找开具心电图检查单的医师进行判断解读。"
王学工│日照市中医医院
2019/05/06收听(63785)
"普通心电图能够观察心率是不是正常的心率，所谓的窦性心律是正常心率，如果普通心电图没有窦性心律的诊断，心率就出问题了。还能看心跳的次数，60-100次\/分是正常范围，普通心电图能发现是否存在心动过缓或者心动过速。同时，普通心电图还能发现常见的心律失常，包括房颤、房扑、房速、室速、室颤、室性早搏、房性早搏等等。动态心电图还能看到有没有潜在的心肌缺血，ST段压低提示心肌缺血，T波倒置也可能提示心肌缺血。心电图还能发现心肌梗塞，还能发现一些先天遗传的心律失常疾病，包括布布鲁哥达综合征、长QT综合征、短QT综合征等等。"
2020/04/27收听(99046)
"心电图检查是一项重要的辅助检查，对于及早发现疾病和诊断疾病具有重要的临床意义。心电图检查主要用于帮助诊断心律失常；帮助诊断心肌缺血、心肌梗死，判断心肌梗死的部位；诊断心脏是否扩大，心肌是否肥厚；判断药物或某些电解质是否紊乱；判断人工心脏起搏器的运行情况等。心电图检查有一些注意事项：一、不要过分紧张。二、不要穿连体衣，做心电图时要穿容易脱的衣服，尤其是在冬季。三、安静状态下进行测量，避免活动后或者疾病状态下，对心电图检查有影响。四、不要暴饮、饱餐、抽烟等。五、心电图检查是一项基本的检查，不要过分的担忧。"
杜海平│烟台山医院
2018/11/04收听(20318)
" 心衰做心电图可以发现有些变化，原发病如果是冠心病引起，在心电图上会有相应的缺血改变或者心率快等。心衰的诊断还要结合病史，病人的症状以及查体，例如出现肺淤血、肺水肿和下肢水肿的体征，并且心衰的体征对于诊断心衰是比较重要的依据。 心衰还有常见的呼吸困难，夜间不能平卧等症状，右心衰竭有颈静脉充盈、怒张，还可以出现肝大、下肢水肿、腹水等。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/13收听(64602)
心电图检查作为一种广泛应用的临床检查，具有快速简捷方便高效等优点。心电图通过记录监测心脏电活动，将某些信号告诉医生，以便协助和指导诊疗。心电图检查有以下重...
2020/03/30阅读(3145)
"通常心电图并不能确诊心衰，只能够通过心电图的检查来提示有心衰的可能性。心电图属于心脏检查的常规检查，但是心率衰竭本身并没有特异性的心电图的表现，可以通过心电图来判断是否有心脏跳动的节律异常和是否有心梗发生等情况。因此，对于心力衰竭的患者，心电图只能作为常规检查项目，还应该完善其他项目，例如应该尽快完善BNP或NT-proBNP的检查，也就是血浆脑钠肽和氨基末端脑钠肽前体的检查，这些检查可以进行心衰的评估和严重程度的判定。另外，心衰的患者还应该尽快完善例如肌钙蛋白或肌红蛋白CKMB等检查，来进行心衰的进一步确诊。"
2020/02/09收听(15357)
"如果想要明确患者是不是心衰，首先要结合患者的实际临床症状，比如患者有没有活动后的呼吸困难、气短、喘憋，是否伴有水肿等疑似心衰的体征，可以进一步检查心衰的标志物BNP，BNP的浓度越高，患者存在心衰的风险性就会越高，预后也会越来越不好。除了可以结合心衰标志物之外，还可以结合心脏彩超，左室射血分数的正常范围是50%-80%。但是确实也有一些患者虽然存在心衰，但是左室射血分数却在标准范围以内，这种情况考虑是射血分数保留的心衰，就要看BNP、NT-proBNP的数值进一步进行评估。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/30收听(85161)
心衰可以通过心脏超声、血液心衰指标、临床体检确诊，心衰是临床上常见的综合征，实际心衰是多种心血... 赵芳│武汉大学中南医院 2021/07/06播放(80478)
心衰可以通过心脏超声、血液心衰指标、临床体检确诊，心衰是临床上常见的综合征，实际心衰是多种心血...
赵芳│武汉大学中南医院
2021/07/06播放(80478)
心力衰竭的检查包括常规的检查和特殊的检查，具体如下：1、常规的检查：心电图检查、... 高兴丽│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2020/07/21播放(88723)
心力衰竭的检查包括常规的检查和特殊的检查，具体如下：
1、常规的检查：心电图检查、...
高兴丽│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/07/21播放(88723)
"如果怀疑患者得了心衰，可以通过体格检查、化验，以及辅助检查，来明确是否存在心衰的情况。可以给患者进行听诊，如果有肺部淤血、心脏扩大、心音遥远，都是心衰的典型的体征。不仅如此，还可以进行化验明确。如果生化指标中的脑钠肽水平升高，说明可能有心力衰竭的情况，而客观的辅助检查更能够证实心衰的存在，胸片检查可以看到心影增大，超声心动图可以准确地评估心腔的大小，以及心室的射血分数。不仅如此，心脏核磁检查还能够准确地评估，心肌的运动状态是否受到缺血的影响，以及准确的心衰分级，并能够给心衰的诊断提供一定的线索。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/24收听(35419)
武汉大学人民医院 冯高科
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北京朝阳医院 赵文淑
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