蛀牙是否做根管治疗需要根据牙齿情况决定，具体如下：

1、无需根管治疗：快换的乳牙可以直接拔除牙齿，有拔牙指征的智齿，如智齿未完全长出、长歪等，可以拔掉智齿，不必根管治疗。症状较轻的正常牙列牙齿，如果是蛀牙早期，如浅龋、中龋，可能只需进行树脂充填治疗，不用进行根管治疗。深龋的蛀牙也可以直接垫底，以后进行充填。如果不放心，也可以在安抚治疗后先进行临时充填，观察一段时间，没有问题再换成永久充填；

2、需要做根管治疗：蛀牙已经引起牙髓炎，有自发痛、冷热痛、放射痛、夜间疼痛明显等症状，需要做根管治疗。引起的牙根尖周炎有明显咬合痛，或者牙龈肿包、瘘管、窦道等症状，一定要进行根管治疗。根管治疗消炎后，将牙根管填实、补全牙齿，同时建议做牙套将牙包裹。