成都医学院第一附属医院
肝胆血管外科
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胆囊切除后出现胆汁反流，可服用促进胃动力药物，或通过饮食调整促进胃肠功能恢复正常。
胆汁反流首先要了解其解剖和功能特点，胆汁反流是做胃镜检查时，发现胆汁从十二指肠通过幽门反流进入胃内。正常情况下，由于幽门括约肌收缩功能可以限制或者控制进入十二指肠的胆汁反流入胃内。部分患者可能出现胆囊切除术后胆汁反流性胃炎，即胆汁可以通过幽门反流进胃内，这时最好治疗办法是使用促进胃动力药物，或通过饮食调整促进胃肠功能恢复正常。
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"胆囊切除后，如果出现胆汁反流，可以从以下方面进行控制：第一、饮食调控，胆汁反流的情况下，特别是高脂肪、高胆固醇的饮食，容易诱发胆汁的大量分泌。这种情况下，减少高脂肪、高胆固醇的饮食，少吃多餐，不要暴饮暴食，不要不规律饮食，相对会减少胆汁分泌的量，能够减少胆汁反流的概率。第二、从日常的生活习惯，在饮食后一定要注意避免久坐或者躺。因为这种情况下，胆汁在摄入食物后会大量的分泌，此时直接坐或者躺容易导致胆汁反流的发生，而在摄入食物后适当进行走动，等待食物与胆汁一起直接进入了小肠，这种情况下胆汁反流的概率就会相对减低。第三、注意在夜间的时候，因为胆汁反流容易发生在夜间，夜间迷走神经兴奋会促进胆汁的分泌，而且夜间处于平躺的状态，胆汁反流也比较容易发生，所以这种情况下，在夜间睡前一定不要吃夜宵，在夜间的时候尽量身体可以稍微倾斜一点，处于头高较低的位置，相对能够减少胆汁反流的因素存在。从以上这些方面先进行调控和处理，如果这些方面效果不佳，可以考虑使用药物，比如消胆胺等等，进行利胆、促进胃肠动力的药物，以减少胆汁反流。此外，如果因为胆汁反流而导致胃壁损伤，出现胆汁反流性胃炎，也可以适当使用保护胃黏膜的药物，来减少胆汁反流的损伤。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/05/17收听(21734)
胆囊切除之后，由于没有了储存胆汁的器官，肝脏的细胞每天将分泌600-800ml的胆汁都会持续的排入到肠道当中，所以有很多病人很容易并发一种常见的手术以后的并发症，就是碱性反流性胃炎。这种情况下，口服奥美拉唑没有效果，可以应用保护胃肠道黏膜的药物，胶体果胶铋以及口服铝碳酸镁片来进行综合，病人的症状可以得到改善。同时也应该注意饮食结构，以清淡的、容易消化的以及富含维生素类的食品为主，最好少进食油腻的食物或者高胆固醇的食品，并且要坚持少食多餐，可以坚持多喝一些牛奶，对胃肠道的黏膜也有一定的保护作用。另外就是在睡眠的时候，采取高半卧位，以防止碱性胆汁返流到胃部出现了临床的症状。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/30收听(250)
胆汁反流其实与胆囊本身切除无直接的关系，正常情况下，胆汁是在十二指肠通过胆管进入十二指肠降部，... 杨志明│成都医学院第一附属医院 2021/01/07播放(77607)
胆汁反流其实与胆囊本身切除无直接的关系，正常情况下，胆汁是在十二指肠通过胆管进入十二指肠降部，...
杨志明│成都医学院第一附属医院
2021/01/07播放(77607)
胆囊切除以后发生胆汁反流，可以通过减少胆汁反流，以及对胃黏膜进行保护进行处理。胆囊切除后胆汁反... 高鹏骥│北京积水潭医院 2023/03/20播放(92230)
胆囊切除以后发生胆汁反流，可以通过减少胆汁反流，以及对胃黏膜进行保护进行处理。胆囊切除后胆汁反...
高鹏骥│北京积水潭医院
2023/03/20播放(92230)
切除胆囊会增加胆汁反流的概率，但不是一定会胆汁反流。胆囊可以作为胆汁的储存仓库，当胆囊存在时，胆汁呈有规律的释放入十二指肠，而当胆囊被切除了以后，胆汁进入十二指肠将变成无规律的压力性释放，此时很容易刺激十二指肠，导致十二指肠出现逆蠕动，当胃的幽门出现失弛缓时，十二指肠逆蠕动会让胆汁返流到胃，引起胃的相应病变。所以切除胆囊会增加胆汁反流的概率，但某些患者经过适当的自身调整、胆管扩张，也不会出现胆汁反流。
2020/03/26收听(66259)
在胆囊切除手术之后，胆汁会依然沿着原有通道正常流入十二指肠。肝脏是合成胆汁的主要场所，而胆管是... 王东│北京大学人民医院 2021/07/22播放(76812)
在胆囊切除手术之后，胆汁会依然沿着原有通道正常流入十二指肠。肝脏是合成胆汁的主要场所，而胆管是...
王东│北京大学人民医院
2021/07/22播放(76812)
胆囊炎和胆囊结石在我国为高发病，很多患者都需要将胆囊切除，如果没有胆囊，胆汁可以直接经过胆总管... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/05/11播放(87931)
胆囊炎和胆囊结石在我国为高发病，很多患者都需要将胆囊切除，如果没有胆囊，胆汁可以直接经过胆总管...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/05/11播放(87931)
"胆囊主要是储存和浓缩胆汁的部位，胆汁是由肝脏持续分泌，胆囊切除了以后储存和浓缩胆汁功能就会消失，但是胆汁还是持续分泌，此时胆汁会的分泌直接由胆总管排泄进入肠道。所以胆囊切除术后3个月之内，有的患者可能会出现腹泻、上腹部隐痛不舒服的症状，此时没关系，3个月以后等到胆总管代偿性扩张会部分起到胆囊的作用，这种症状就会消失，机体消化功能也会恢复到正常。所以胆囊切除以后，并不影响胆汁的分泌。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2020/02/27收听(53120)
"胆汁反流主要是由于食管下括约肌能障碍，所引起的食管胃动力障碍性疾病。直接损伤因素有胃酸、胃蛋白酶、胆汁，包括非络合胆盐以及胰酶等反流物。当出现胆汁反流的时候，患者常会有反酸、烧心等典型症状，有时候会伴有口苦，一般在餐后一个小时出现，于卧位、弯腰或者腹压增高时可以加重，部分病人可以在夜间入睡时发生。当出现胆汁反流时，首先需要经过胃镜，明确是否有胆汁反流性胃炎。如果确诊有胆汁反流性胃炎，就需要治疗，治疗的方面有药物和生活方面的治疗。药物方面可以使用促胃肠动力药，比如莫沙必利、伊托必利等。也可以使用抑酸药，比如奥美拉唑、泮托拉唑以及埃索美拉唑等。同时在用药之后，需要有一段时间的维持治疗，因为胆汁反流容易复发，因此在治疗上需要一定时间的维持，至于维持量，则需要因人而议。如果诊断是胃食管反流病，这时至少维持治疗需要两个月。"
王晶│武汉市第四医院
2018/05/22收听(54245)
"出现胆汁反流的症状，考虑应该是患上了胆汁反流性胃炎，在治疗时应注意在饮食上进行相应的调整，做到三餐有规律，禁止食用生冷、辛辣、油腻、腌制、刺激的食物，如各种冷饮，生冷的水果、蔬菜以及炸鸡、汉堡、火锅等等以防止伤及脾胃。同时要合理搭配饮食，做到营养丰富，少食多餐，避免暴饮暴食，严重者应该在医生的指导下口服促进胃肠蠕动，如多潘立酮、莫沙必利等。保护胃肠黏膜的药物如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，结合胆盐类药物如铝碳酸镁片等，还可以服用西咪替丁、雷尼替丁等药物进行治疗。注意观察治疗效果，定期复诊。"
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/30收听(13143)
"胆汁反流首先确认是否有相应的胆道疾病，如是胆道疾病引起的胆汁反流，要针对胆道疾病进行治疗。选用一些利胆、解痉的药物，看胆汁反流的症状是否缓解。如果没有缓解，需要对相应的胆道疾病进行手术治疗，达到根治性的效果。胆汁反流也常合并胃的幽门松弛，胆汁能够逆流进入胃，合并一些胆汁反流性的胃炎。此时针对相应的胃病给予治疗，使用达喜保护胃黏膜，使用一些促进胃肠动力，防止胆汁反流的药物。饮食后要注意适当的活动，促进胆汁往下，而不是逆流。不要在饮食后坐或者躺，容易导致胆汁的反流。平时要注意饮食习惯、生活习惯的改善，戒烟戒酒，减少油腻、油炸、辛辣、刺激的食物。"
2020/07/03收听(61484)
"胆汁反流是外科当中比较常见的一个临床表现，要区分胆汁反流的病因，才能针对性的治疗。如果患者没有手术史，一般胆汁反流考虑可以做胃镜或胆道镜检查，明确胆道功能，可以在排除胆道功能异常后，加用一些利胆药物和帮助消化的药物，解除胆汁反流。患者也可以通过，少吃多餐，饮食规律，这样也可能避免胆汁近流。如果患者既往有胆道手术史，例如在手术当中行胆道转流，手术时尽量延长输入袢和输出袢，有利于避免胆汁反流。如果患者有胆道手术史，医生也应该尽量保持胆道括约肌的功能，防止胆汁反流。所以要正确区分胆汁反流的病因，进一步治疗。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/28收听(76526)
"胆囊有问题是有可能会引起胆汁反流的，但单纯的胆囊有问题也不会引起胆汁反流，必须合并出现胃的幽门松弛，从而导致胆汁能够从十二指肠逆流，进入胃会才会引起胆汁反流的症状。但是胆囊有问题有时候也会导致胆汁的排泄不规律，排泄不规律的情况下，有可能会长期的导致胃的幽门松弛，从而出现胆汁反流的情况。此时需要进一步的针对胆囊的问题，以及胆汁反流的问题都进行一个治疗，才能有效地缓解症状。胆囊有相关的问题，可以给予一些利胆对症的处理。必要的时候也可以考虑手术治疗，以达到一个根治的效果。而有胆汁反流性胃炎的情况下，如果有症状的话需要对胃部进行保护胃肠黏膜、促进胃肠动力、预防胆汁反流的情况发生。饮食也要减少一些高脂肪、高胆固醇的食物摄入，禁忌吸烟、饮酒。"
2020/06/22收听(86904)
胆汁反流又称为胆汁反流性胃炎，是由于幽门括约肌功能失调或胃大部切除手术等原因造成十二指肠液、胆... 余昌中│解放军总医院第七医学中心 2017/04/28播放(74997)
胆汁反流又称为胆汁反流性胃炎，是由于幽门括约肌功能失调或胃大部切除手术等原因造成十二指肠液、胆...
余昌中│解放军总医院第七医学中心
2017/04/28播放(74997)
胆汁反流就是通常所说的胆汁反流性胃炎，主要原因是由于幽门括约肌功能的失调，或者是一些手术比如胃大部切除术后幽门丧失导致的十二指肠液、胆液和胰液反流到胃里面引起的一系列问题，最主要的原因是由于胃液、胆汁、胰液、十二指肠液流到胃里面，可能会破坏胃黏膜，引起腹部的不适，包括反酸、烧心、胃部疼痛、消化不良等等一系列症状。胆汁性反流性胃炎在临床上诊断比较容易，主要就是做胃镜，可能会发现胃黏膜的充血、水肿、糜烂，这个时候可以进行相应的治疗，主要是抗酸、增强胃动力。也可以口服一些中药，比如逍遥散，临床治疗效果比较好。
2017/07/10收听(94845)
防止胆汁反流，首先饮食上要清淡，尽量食用易消化的食物，避免油腻的食物及烟酒，尽量减少胆汁分泌，... 金玉│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2019/10/21播放(81586)
防止胆汁反流，首先饮食上要清淡，尽量食用易消化的食物，避免油腻的食物及烟酒，尽量减少胆汁分泌，...
金玉│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2019/10/21播放(81586)
胆汁反流指胆汁通过幽门反流入胃内，往往是因为幽门的括约肌功能松弛而导致。通常胆汁反流性胃炎、胆... 李佩芳│山西中医药大学附属医院 2019/09/25播放(85968)
胆汁反流指胆汁通过幽门反流入胃内，往往是因为幽门的括约肌功能松弛而导致。通常胆汁反流性胃炎、胆...
李佩芳│山西中医药大学附属医院
2019/09/25播放(85968)
"正常情况下通过肝脏分泌，进而通过胆管排入十二指肠的胆汁，在肠蠕动的作用下是往远端，也就是往下排出的。病人肠道蠕动功能紊乱的时候，可能将胆汁逆行的排入到胃内，这时候叫做胆汁反流。怎么样来确诊？通常胃镜下面在胃内看到黄褐色胆汁的时候，基本上可以明确是胆汁反流。临床上有个诊断叫做胆汁反流性胃炎，就是通过胃镜来诊断的。"
陈升阳│郑州大学第五附属医院
2018/05/21收听(32924)
胆汁反流这个定义很难界定，有时候患者会觉得有胃内容物的反流，表现出来可能有口苦这些症状，我们判... 夏兴洲│郑州大学第五附属医院 2018/11/30播放(54625)
胆汁反流这个定义很难界定，有时候患者会觉得有胃内容物的反流，表现出来可能有口苦这些症状，我们判...
夏兴洲│郑州大学第五附属医院
2018/11/30播放(54625)
" 胆汁反流应该注意以下三点：第一、清淡、易消化饮食，不要暴饮暴食，禁食辛辣、刺激、不易消化的食物，不要饮酒。第二、睡觉的时候保持一定的倾斜角度，避免平卧，减少胆汁反流发作的频率。 第三、胆汁反流如果比较严重，临床可导致胃痛、恶心、呕吐等症状，此时可以服用药物来治疗，主要包括利胆的药物以及胃动力药物如多潘立酮、莫沙必利等。另外如果胆汁反流比较严重，引起胃黏膜损伤可以加用胃黏膜保护剂以及抑酸剂。"
文宇航│宜昌市中医医院
2019/12/19收听(37446)
武汉协和医院 张勇
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北京东直门医院 聂里红
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北京地坛医院 黄容海
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