乳腺二级和三级的区别，可能是指乳房肿块报的BI-RADS二级和三级，其区别如下。

1、乳腺BI-RADS二级：如果是BI-RADS分级二级，则基本上是良性病，恶性可能性很小，会报BI-RADS分级二级。这种情况可能需要6-12月做一次乳房B超并随访；

2、乳腺BI-RADS三级：如果是BI-RADS分级三级，则乳腺癌的可能性实际上小于2%，也就是判断出大概率是乳房的良性疾病。这种情况下，可能需要3-6个月做一次B超。

所以，两者最大的区别就是随访的时间一个更长，一个更短。且乳房肿块的恶变可能性也有差异，一个小于2%，另外一个则基本上为0。所以不管是2还是0，其实概率很低。当然还要注意，BI-RADS的分级其实和影像科医生的主观性非常强。如果医生水平高，报的BI-RADS分级可能更准。如果医生见的病人比较少，没有见过太多的乳腺癌或者乳腺癌良性疾病的病人，则报的BI-RADS分级也许就会有一定的偏差性。所以不同医院不同医生，其B超报告的差异有时会非常大。此外，如果超声报告连BI-RADS分级都没有报，基本上认为超声报告不合格，而这个报告的参考价值也就并不大。

总之，二级和三级如果是BI-RADS分级，则差异就是一个认为恶性可能性基本上是0，一个认为恶性可能性小于2%。