老年髋骨粉碎性骨折，分为两个方面的因素，第一个是髋关节的髋臼发生的粉碎性骨折，第二个是髋关节的股骨部分发生粉碎性的骨折，两种骨折的治疗方案有所不一，常见治疗方法如下：

1、髋臼发生粉碎性骨折：通常采用骨折切开复位内固定的方式，使已经粉碎的髋臼重新愈合。愈合后，没有发生创伤性关节炎的并发症，可以保守治疗，继续维持关节活动。如果以后发生创伤性关节炎，骨折愈合后再考虑做人工髋关节置换手术，以解决老年患者髋部粉碎性骨折的问题；

2、股骨部位发生粉碎性骨折：股骨颈或股骨头的粉碎性骨折，甚至转子间的粉碎性骨折，可以考虑采用骨折切开复位内固定的方式治疗，也可以考虑做人工髋关节置换手术。65岁以上老年患者的股骨颈骨折，通常直接选择全髋关节置换手术。80岁以上老年患者的股骨颈骨折，选择半髋关节置换，即股骨头置换。转子间骨折，首选骨折切开复位内固定的方式。如果年龄较大，骨折恢复较差，或严重骨质疏松的转子间骨折患者，也可以直接进行人工髋关节置换手术。

综上所述，髋部粉碎性骨折的老年患者，单纯的髋臼骨折，应切开复位内固定。如果股骨颈骨折，建议做人工关节置换。如果是转子间的骨折，也可以考虑做切开复位内固定手术。