脑膜刺激征检查方法

李伟荣
主任医师

太原市中心医院

神经内科

脑膜刺激征检查方法

2019-12-25 18:07播放 :

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视频内容

完整脑膜刺激征检查分为3个步骤，具体如下：

1、检查颈抵抗，具体检查方法让患者平卧，颈部放松，用手抚患者头部，让患者下颌尽量靠近患者胸部，如果下颌无法靠近胸部，称为颈抵抗阳性。同时可根据下颌和胸部间放几根手指，描述颈部抵抗程度，比如颌胸两横指，颌胸三横指等；

2、克氏征检查，同样让患者平卧，下肢弯曲，屈髋关节、屈膝关节各屈90°，缓慢抬高患者膝关节以下，如果抬起时感觉有阻力，或抬起到一定角度，就是患者膝关节从90°-130°，超过130°出现疼痛，这时称为克氏征阳性；

3、称为布氏征，同样让患者平卧，让头部尽量平卧位，让患者头部接近胸部，如果有这种神经根刺激或损伤，会出现在头部靠近胸部时出现双下肢屈曲，这时称为布氏征阳性。

脑膜刺激征的检查方法有什么

脑膜刺激征

王俊岭│中南大学湘雅医院

2021/08/23播放(58365)

脑膜刺激征的检查方法

"脑膜刺激征包括有三个体征：第一个是颈抵抗，第二个是Kernig征，第三个是Brudzinski征。颈抵抗是病人处于卧位或者坐位的时候，放松的情况下，手托着病人的头屈颈，看下巴能不能碰到胸部。如果能碰到胸部，颏胸之间没有空隙，说明是脑膜刺激征阴性。如果颏胸之间有空隙，可以拿横指来衡量空隙的大小，一横指、两横指还是三横指，分别代表着颈抵抗程度是否轻重。如果下巴磕碰不到胸部，说明是阳性。Kernig征是病人平卧，首先托起患者的腿，髋部屈曲90度，使膝关节伸直。如果膝关节打开的角度超过135度，应该是Kernig征阴性。如果要小于135度，而且有阻力，应该考虑是Kernig征阳性。Brudzinski征分为上Brudzinski征和下Brudzinski征，上Brudzinski征是病人平卧的时候屈曲病人的头颈，可以看到患者的双侧的膝关节，不由自主的屈曲。下Brudzinski征是压迫耻骨联合，这个时候患者的双下肢也不由自主的回缩曲膝，这是由于神经根受到刺激导致的。如果这三种检查结果都是阳性，代表着患者颅内可能有炎症或者出血。"

语音时长03:03''

国红│北京医院

2019/05/17收听(11199)

脑膜刺激征检查的方法

"脑膜刺激征包括颈强直、克尼格征和布鲁津斯基征。颈强直的检查方法是让患者仰卧位，双下肢伸直，轻托患者的枕部，使患者的头部向前屈，如果颈部有抵抗，下颌不能触及胸骨柄，表明有颈强直。克尼格征检查方法是让患者仰卧位，托起患者的一侧大腿，使髋、膝关节各屈曲呈约90度角，一手固定患者的膝关节，另一手握住足跟，将小腿慢慢上抬，使患者被动伸展膝关节。如果患者大腿与小腿间夹角不到135度时，产生明显的阻力，患者出现大腿后侧以及腘窝部疼痛，称为阳性。布鲁津斯基征的检查方法主要是让患者仰卧位，双下肢伸直，托住患者的枕部，并使患者头部前屈，如果患者出现双侧髋、膝关节不自主的屈曲称为阳性。"

语音时长01:23''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/06/21收听(77159)

脑膜刺激征检查方法

"脑膜刺激征的检查方法主要有三个体征：第一个是颈抵抗阳性，比如让病人坐卧位或者平卧位的时候脖子放松，用手扳病人头部让他低头，看看下巴颏能不能碰到胸部，如果碰到胸部是颈抵抗阴性。如果碰不到胸部就是颈抵抗阳性，根据下巴颏和胸之间能放下几根手指的距离，形容颈抵抗阳性的程度，比如颏胸1指、2指或者3指这样的情况。第二个是克尼格氏征，患者平卧位把下肢抬起屈髋90°，然后把膝关节伸直，膝关节能伸直达到135°以上就是正常。如果达不到135°，而且觉得有明显的阻力感就是克尼格氏征阳性。第三个是布鲁辛斯基征，布鲁辛斯基征是患者平卧位，用手让病人的头部低头，由于神经根的刺激症状，患者双下肢不由自主的有一个收缩，叫上布鲁辛斯基征阳性。还有一个是下布鲁辛斯基征阳性，就是叩击或者压迫耻骨联合的地方，患者也会出现双下肢曲膝的症状，叫下布鲁辛斯基阳性。"

语音时长02:25''

国红│北京医院

2019/05/17收听(85689)

脑膜刺激征的主征及检查方法

"脑膜刺激征的组织包括颈项强直、克氏征和布氏征。颈项强直检查时让患者仰卧，双下肢伸直，检查者轻托患者的枕部，并使其头部向前屈。克氏征检查时患者仰卧，检查者凸起患者一侧大腿，使其宽膝关节屈曲成90度，然后一手固定其膝关节，另一手握住足跟将小腿慢慢上抬，使其被动伸展膝关节，布氏针检查时患者仰卧，双下肢伸直，检查者托着患者的枕部，使其头部前屈，如患者颈部有抵抗及颈部疼痛感，同时双侧髋膝关节不自主屈曲，为阳性。"

语音时长01:14''

王翀│南京鼓楼医院

2020/08/14收听(80336)

脑膜刺激征的检查项目

"脑膜刺激征的检查包括三个部分：一、颈强直。检查时使患者平躺，检查者一手放在患者胸部，一手托住患者后枕部，反复屈曲颈部，感受其张力是否增高。二、克氏征。患者平躺，检查者弯曲患者的膝关节，一手置于膝部，一手置于脚踝部，向上抬举患者的下肢。如果膝关节伸展超过135°时，患者出现明显疼痛或者检查者感到阻力，称为克氏征阳性。三、布氏征。患者平躺，检查者以右手按压患者胸部，左手托住患者后枕部，屈曲其颈部时，如果患者出现双侧下肢的髋关节和膝关节屈曲，为布氏征阳性。"

语音时长01:08''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/08/01收听(64991)

脑膜刺激征查体的方法

"脑膜刺激征检查时要嘱患者平卧，不要枕枕头，使患者放松。检查者站在患者的右侧，用左手托住患者的后枕部，右手轻轻放在患者的胸口，屈曲患者颈部，感受有无阻力。如果患者的下颌距离胸口在一横指以上，一般记录为颌下距胸口2横指或3横指，同时观察患者双侧髋关节及膝关节有无屈曲，如果有屈曲为布氏征。使患者平躺，检查者左手握住患者膝关节，右手握住患者脚踝，使患者下肢呈90°屈曲，将脚踝上抬，使膝关节伸展，如果在135°以上时患者出现明显疼痛，或者检查者感到明显阻力，为克氏征阳性。"

语音时长01:11''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/08/31收听(85504)

脑膜刺激征检查的临床意义

"脑膜刺激征检查的临床意义在于判断有无脑膜炎症，或蛛网膜下腔出血、软脑膜和蛛网膜的炎症或蛛网膜下腔出血，可以使脊神经根受到刺激，导致其支配的肌肉反射性痉挛，从而产生一系列阳性体征，统称为脑膜刺激征，脑膜刺激征的阳性表现为颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性。在怀疑有脑膜炎症或蛛网膜下腔出血时，一定要做脑膜刺激征的体格检查，如脑膜刺激征出现阳性体征，需进一步行腰穿、脑脊液、头颅CT、头颅磁共振等检查，以明确诊断。"

语音时长01:10''

王翀│南京鼓楼医院

2020/08/04收听(22214)

脑膜刺激征检查多少钱

"脑膜刺激征检查一般不收钱，它不是一个专门的医院检查项目，而是神经系统体格检查当中的一个部分。如果患者到医院就诊考虑有相关的疾病，比如蛛网膜下腔出血、中枢神经系统感染，医生就会对患者进行脑膜刺激征的检查。使患者处于平卧位，全身放松状态，医生站在被检者的右手边，用左手托住患者的后枕部，右手置于患者胸前，向上轻轻抬起患者颈部，观察是否有抵抗，如果阻力较大表明有颈项抵抗或者强直。然后医生站在患者的右手边，一手托住患者的脚踝关节，一手扶住其膝关节，使膝关节弯曲成90度，向上慢慢抬起患者小腿。如果到135度时有明显的疼痛或者阻力，则称为克氏征阳性。这种情况下提示存在着神经根刺激征，有脑膜病变可能。这种检查仅花费时间30-60秒左右，不会特殊收费。"

语音时长01:27''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/11/16收听(93422)

脑膜刺激征诊断方法

"脑膜刺激征，包括三个部分，颈项强直、克氏征和布氏征。颈项强直，是脑膜刺激征当中，比较重要的一项客观体征，表现为屈曲患者颈部时，有明显的阻力，头侧弯也受到一定的限制。克氏征又称为屈髋伸膝实验，是患者仰卧，使其下肢屈曲，膝关节成直角，然后一手扶住膝关节，一手扶住脚踝，被动使屈曲的小腿伸直，当膝关节伸展超过135°，出现疼痛或者感到明显阻力时，为克氏征阳性。布氏征是平卧，屈曲其颈部时，观察双侧髋部、以及双侧膝部，有无关节屈曲，如果出现屈曲，则为阳性。这种检查，多用于诊断有脑膜损伤的疾病，比如各类型的脑膜炎症、蛛网膜下腔出血，以及颈椎病等。"

语音时长01:16''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/07/23收听(22653)

脑膜刺激征查体方法

"脑膜刺激征检查方法如下：1、要让患者平卧，或端坐低头，看下巴能不能碰到胸部。如果能碰到胸部，叫颈抵抗阴性；如果碰不到胸部，叫颈抵抗阳性。以颏胸之间能放下几个横着的手指来表示，颏胸一指、颏胸二指、颏胸三指，显示颈抵抗的严重程度。2、克尼格征，平卧的时候屈膝、屈髋90度，然后把小腿伸直，看小腿伸直程度能不能超过135度以上。如果超过叫克尼格征阴性；如果不能超过135度，而且伴有明显的阻挡感，叫克尼格征阳性。3、布鲁津斯基征，分为上布鲁辛斯基征和下布鲁津斯基征。平卧时屈颈，患者双下肢不由自主的收缩、屈膝，叫上布鲁津斯基征；如果要是压耻骨联合时，双下肢也有不自主的收缩、屈膝，叫下布鲁津斯基征阳性。都代表着颅内有感染，或有蛛网膜下腔出血、刺激，导致神经根性的刺激症状。"

语音时长02:11''

国红│北京医院

2019/06/25收听(14567)

什么是脑膜刺激征

"脑膜上有非常丰富的血运以及神经末梢，当多种疾病导致脑膜上的血管以及神经末梢受到刺激，就会诱发躯体相应的症状改变，这个情况就叫做脑膜刺激征。典型的脑膜刺激征包括头疼、恶心以及喷射状的呕吐，脖子处肌肉痉挛性的强直，神经系统亢奋，表现在关节以应激性、反应迅速以及过度。出现这种情况一般见于颅内病变，首先建议进行头颅CT检查以及脊髓穿刺判断是否存在脑出血、蛛网膜下腔出血以及严重的脑炎改变，这类疾病属于急危重症，建议进行住院治疗，不能自行处理。"

语音时长01:08''

孙雪美│沈阳市中西医结合医院

2019/04/19收听(39402)

01:52

什么是脑膜刺激征

脑膜刺激征是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病...

潘春联│武汉科技大学附属普仁医院

2017/12/21播放(58677)

脑膜刺激征是什么

"脑膜刺激征是一种神经系统体格检查当中常见的体征，它的阳性主要见于中枢神经系统感染、蛛网膜下腔出血、脑膜癌病，或者格林-巴利综合征等疾病，主要是由脑膜和神经根受累时容易出现。检查时患者取平卧位，检查者站在患者的右侧，用左手托住患者的枕部，右手置于患者胸前，屈曲患者颈项，感受其有无阻力、弯曲度如何，如果存在颈项强直就属于阳性体征之一。然后在屈曲时观察患者的双侧髋关节和膝关节有无屈曲，如果有就是布氏征阳性。然后检查者让患者平躺，左手扶住患者的膝关节，右手扶住其踝关节，向上缓慢抬举患者腿部，使膝关节保持在90度，当小腿向上抬举超过135度，出现明显疼痛或者阻力时说明克氏征阳性。颈项强直加上克氏征、布氏征，就构成了完整的脑膜刺激征。"

语音时长01:34''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/11/27收听(30817)

脑膜刺激征包括哪些

"脑膜刺激征主要包括三大主征，颈强直、克氏征阳性、巴宾斯基征阳性，具体如下：1、颈强直是当这个患者在做被动屈颈检查的时候，可以出现颈抵抗，也就是平卧时抬他的头，用手让他的头做屈颈这个动作，他明显使劲抵抗，不愿意这样做，而出现这种颈抵抗。2、克氏征是让患者的髋和膝关节成直角，当他伸膝的时候，伸膝关节受阻，伸展小于135度，并且出现疼痛。3、巴宾斯基征是让患者仰卧伸直双下肢，患者屈颈的时候，同时出现屈髋和屈膝的情况，是巴宾斯基征阳性。这三个征象出现了就是所谓的脑膜刺激征，而脑膜刺激征病变常常说明是有脑膜的病变，是因为脑膜的病变累及到了脊神经根而出现的一种病理性反射。脑膜炎、蛛网膜下腔出血，还有各种的颅内高压的病人，都可以出现这种征象。"

语音时长02:05''

刘治滨│中日友好医院

2020/05/26收听(75977)

脑膜刺激征的原因

"脑膜刺激征是脑膜受刺激所引起的体征，包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征。颈上阶段的脊神经根受刺激引起颈强直，腰骶阶段脊神经根受刺激出现Kernig征和Brudzinski征。脑膜刺激征可见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑水肿及颅内压增高等，深昏迷时脑膜刺激征可消失。它的主要病因包括感染、外伤、血性脑脊液、癌细胞转移、全身感染、中毒，脑室或鞘内注射药物、造影剂。脑膜刺激征的主要体征为三联征，颈强直、Kernig征、Brudzinski征。检查项目包括神经科医生的体格检查、血象、脑脊液、脑电图，头颅影像学检查如CT、核磁等。临床表现为头疼、恶心、呕吐、颈强直、Kernig征、Brudzinski征阳性，并且可以伴发感觉过敏或继发神经系统其它症状。"

语音时长01:56''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/08收听(69028)

脑膜刺激征指什么

"脑膜刺激征为脑膜受激惹的表现，脑膜病变导致脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。脑膜刺激征主要表现为不同程度的颈强直，尤其是伸肌，颈强直也可见于颈椎疾病和颈部炎症，可以引起一系列症状，如头疼、恶心、呕吐、颈强直以及下肢的一些体征。常见部位病因包括感染性因素、非感染性因素，常见疾病包括脑炎、脑膜炎、颈椎疾病、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤、风湿病、白血病等。脑膜刺激征三大体征包括颈强直、克尼格征、布鲁氏征，治疗主要针对病因积极治疗，原发病也需要对症治疗。"

语音时长01:38''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/08收听(97508)

脑膜刺激征指的是什么

"所谓脑膜刺激征是指脑膜受到刺激所引起来的体征，这些体征征包括颈项强直、克氏征、布氏征。脑膜刺激征是由于颈上阶段的脊神经根受到了刺激，而引起颈项强直。腰骶节段脊神经根受到刺激，所以出现克氏征和布氏征。脑膜刺激征主要是见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑水肿、颅内压增高的患者，人在深度昏迷的时候，脑膜刺激征是消失的。脑膜刺激征的临床表现还包括头痛、呕吐，表现出喷射性呕吐的特点。如果出现上述表现，应该及时的到医院神经内科诊治。"

语音时长01:46''

朱凤磊│解放军总医院第七医学中心

2020/04/22收听(49364)

脑膜刺激征是什么

"脑膜刺激征，包括颈强直、克氏征和布氏征。当颈上节段的脊神经根受刺激时，可以引起颈强直，腰骶节段神经根受刺激的时候会出现克氏征和布氏征。脑膜刺激征见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑水肿、颅内压增高等等。当深昏迷时脑膜刺激征可消失，脑膜刺激征的检查方法包括屈颈试验，克氏征和布氏征的检查。屈颈试验是患者仰卧的时候，检查者脱出患者的枕部使其头部前屈，被动屈颈时受限，称为颈强直，但首先需要排除颈椎病。正常人屈颈时下颌可触及胸骨柄，部分老年人和肥胖者除外。克氏征是患者仰卧，下肢的髋、膝关节处屈曲成直角，检查者在膝关节处伸直小腿，如果伸直受限并出现疼痛，大小腿间夹角小于135度，称为克氏征阳性。如果颈强阳性、克氏征阴性，称为颈强克氏征分离，最常见于后颅窝占位性病变以及小脑扁桃体下疝。布氏征一般是指患者仰卧屈颈时，出现双侧髋膝关节的屈曲。"

语音时长01:46''

刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/06/22收听(24712)

脑膜刺激征的临床意义

"脑膜刺激征包括颈强直、kernig征、brudzinski征三个症状，主要是脑膜疾病引起脊髓膜受到刺激，并影响到脊神经根，从而牵拉刺激所产生的相应肌群反射性痉挛的一种病理现象。最常见于颅内压增高、蛛网膜下腔出血、脑膜炎等疾病，多表现为一系列剧烈的头痛、喷射性呕吐、颈强直等。最常见的原因多为细菌或者病毒感染所引起的脑炎、脑膜炎，也有长时间高血压而导致的脑出血，脑占位性病变，白血病，颈椎病等也可以出现脑膜刺激征阳性。这些一般都要通过体格检查、脑电图、颅脑CT、脑核磁共振、脑积液检查及其生化能明确情况。一旦确诊，主要还是积极治疗原发病并对症给予治疗。"

语音时长01:24''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2019/06/24收听(39694)

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