怎样检查脊髓空洞症

2020-05-27 17:26播放 :

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脊髓空洞症最主要包括两个方面,即肌力异常和感觉异常。对于肌力异常,可以发现患者的患肢比上肢或下肢肌肉萎缩,包括三角肌、肱二头肌、肱三头肌等。局部肌肉萎缩的同时伴随肌力下降,并且这部分患者其手部的精细活动也会逐渐减退。此外,如果出现两侧肢体或上下肢肢体感觉异常、出现病理症状,此时要高度怀疑脊髓方面出现问题。

对于脊髓空洞症,通过影像学检查即可以明确诊断,其中核磁共振是最理想的检查方法。因为核磁共振可以明确脊髓空洞的部位,同时还可以明确脊髓空洞的大小。如果是上颈椎的脊髓空洞,特别是靠近枕骨大孔的脊髓出现空洞,可导致Chiari畸形。此种畸形对人体的功能影响较大,可能需要进行手术治疗,而不是通过保守治疗解决。

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脊髓空洞症是非常常见的一类疾病。这种疾病有两种看法,一种是经典的神经外科脊髓空洞,还有一些主要的原因就是空洞并不是空洞,里头有水占着,所以叫脊髓积水或者脊髓积液。脑积液科研究,它可以称为第四脑室扩张性的脑积水。尽管(第)四脑室没有扩大,但是延续到下边的脊髓中央管里整个扩张,相当于第四脑室扩张。原因主要是第四脑室出口堵拦、脑积液循环到第四脑室出口堵住以后集聚、膨胀起来或者渗到哪个地方,所以叫脊髓空洞。脊髓膨胀的损害了,还会引起很多的症状,比如疼痛的感觉消失了,触觉仍然存在,还可以出现手指末端的烫伤,营养不良,经常割伤也不知道,这叫感觉痛觉和触觉的分离。有两种分类,一类是寰枢椎半脱位引起来的错位,引起小脑扁桃体下疝,最后引起脊髓空洞。另一种神经外科常见,也是脊髓空洞。第一种,神经结构错位性,是力学原因引起来的力学错位。第二种,原因比较少见,颅底也叫脑底感染,慢性感染引起了一些脊髓的空洞,(第)四脑室出口全部黏连,这种手术很危险。第三种,肿瘤型的。常见的脊髓内叫室管膜瘤或者脊髓内的,叫血管网织细胞瘤,比较常见有囊性的东西。如果创伤以后脑子萎缩引起来继发性的脊髓空洞,脑科经常说的是错位型感染,错位型的小脑扁桃体下疝引起的脊髓空洞,现在分为三种:一种是没有小脑扁桃体下疝,它也脊髓空洞;另一种叫两联征,脊髓空洞和小脑扁桃体下疝两个都存在叫两联征;还有一种脑积水加上小脑扁桃体下疝,再加上脊髓空洞叫三联征。这三联征的治疗方法都不太一样,所以脊髓空洞还是比较复杂的。另外,特别注意的是脑底感染的类型,脑底感染的这种类型,影像没有区别,其实四肢无力,走路非常迟缓,有的还合并脑积水,这种病人尤其注意不要按照这种方法治疗,按照这个方法治疗有很严重的并发症发生。

语音时长03:39''

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2018/11/30收听(66252)

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