青少年脊柱侧弯发病比较隐匿，当侧弯＜20度的时候，可能不易被发现。脊柱侧弯的首发症状是高低肩，可以发现小孩的两侧肩膀不等高，女孩可能出现双侧乳房发育不同步，同时有可能出现双下肢不等长，在弯腰时可以发现患儿两侧肩膀不等高，此时需高度怀疑脊柱侧弯。 如果出现以上情况，家长应及时带患儿到专科医院进行专科的检查，作为初步判断可以触摸孩子脊柱后方突出的骨头部位，如果正中棘突不在一条直线上，呈S型，需要高度怀疑脊柱侧弯。根据不同脊柱侧弯病人的情况，治疗方案并不相同，医学上认为当脊柱侧弯＞10度时考虑是脊柱侧弯，对于小于20度的脊柱侧弯，可能不需要进行处理。对于20-40度之间的脊柱侧弯，可能需要通过锻炼和支具固定，延缓疾病的进一步进展，而对于大于40度的脊柱侧弯，需要通过手术治疗，恢复整体的脊柱力线。

腰椎间盘突出和腰椎管狭窄是两种不同的疾病。椎间盘突出好发于中青年，而椎管狭窄则好发于中老年；椎间盘突出是由于纤维环破裂，髓核脱出，压迫周围神经血管从而出现一系列并发症，而椎管狭窄是由于退行性变以后引起的黄韧带或椎间盘或关节囊增生，从而引起椎管体积减少，称为椎管狭窄。以上两种疾病的锻炼方法有相同之处又有不同之处。相同之处在于二者均为腰椎退变性疾病，通过较好的腰背肌锻炼，均可延缓疾病进展。但是二者又存在不同，不同点在于腰椎间盘突出好发于年轻人。 急性期腰椎间盘突出的患者可能需要卧床休息、适当的进行腰背肌锻炼。后期可能要加强腰背肌锻炼，以减少疾病的复发，并且使病人可以更早的恢复生活。而腰椎管狭窄症是由于原发性椎管狭窄导致，如果短期行走距离超过500m，甚至在1km以上，也可以进行腰背肌锻炼，但无法使病情得到很好的缓解。因为随着年龄的增长，病情会逐渐加重，患者的行走距离会越来越短。而锻炼则不适合于行走距离比较短的病人，如果其行走距离＜50m，则不推荐进行锻炼，病人应尽早进行手术，从而可以较好的恢复日常的生活。

10-14岁的青少年出现的腰痛一般分为以下两个方面： 1、由于先天疾病，比如脊柱隐裂或者先天性峡部裂引起腰痛，此时需要密切观察。如果峡部裂影响患者的生活和学习，无法久坐，这部分患者治疗的同时需要判断患者的峡部裂是否合并腰椎滑脱出现进展。如果病情出现进展，可能需要通过手术治疗稳定峡部裂得到比较好的控制； 2、中小学作业繁重，青少年需要久坐，锻炼较少。这部分患者可能需要加强锻炼，改变学习坐姿；同时不应睡过软的床，需要选择存在适当硬度的床；同时需要少坐沙发，选择木凳，同时姿势要端正。青少年的学业固然重要，而锻炼同样非常重要，因为较好的锻炼可以增加其腰部肌肉的力量减少劳损，对于缓解腰背肌的疼痛也非常具有帮助。 所以青少年如果出现先天性腰背痛，需要密切地进行观察。后天性腰背痛的患者需要改变姿势，增加锻炼，其症状可以得到较好的控制。

对于腰椎间盘突出的患者而言锻炼非常重要，锻炼又分为以下两个方面： 1、急性腰椎间盘突出：不推荐积极锻炼，对于急性腰椎间盘突出的患者以多休息为主，多卧硬板床，同时适当翻身，下床时避免立即坐起，可以侧身或俯卧起床。坐位时可以给予腰围保护，并且一定要坐直、坐正，同时应尽量减少活动。因为急性腰椎间盘突出的患者需要卧床休息，对于疾病恢复比较有利； 2、腰椎间盘突出后期：锻炼非常重要，比如进行直腿抬高、小燕飞、平板支撑、拱桥锻炼，同时还可以给予中医中药治疗，比如三期辨证、针灸、推拿。对于稍重的病人，牵引也是比较好的选择。 总之，腰椎间盘突出的患者如果在家锻炼，需要根据不同时期、不同阶段进行不同的锻炼，而不能进行激进的锻炼。急性期以休息为主，恢复期以康复训练为主，这样才能较好的控制椎间盘疾病的进展。

青少年脊柱侧弯发病比较隐匿，不易被发现，也容易被忽视，父母发现小孩双肩不等高时，可能会怀疑脊柱侧弯，脊柱侧弯的判断方法如下： 1、幼儿脱衣服后，观察两侧肩膀是否等高； 2、可以让幼儿弯腰，从后方观察两侧肩膀、肩胛骨是否处于同一平面。如果不在同一平面，有可能出现医学上所谓的剃刀背，此时也要高度怀疑脊柱侧弯； 3、查体时，让幼儿站直，从颈后方沿棘突从上向下触摸，如果棘突呈S型，有可能是脊柱侧弯。 对于脊柱侧弯的患者需要到专科医院，找专科的医生进行检查，医生可能会让患者拍脊柱全长片，观察脊柱的力线是否是在一条直线上。医学上定义，当脊柱侧弯＞10度时，认为存在脊柱侧弯。

腰椎间盘突出症是腰椎退行性改变的症状，23岁一旦出现腰椎间盘突出则会严重影响学习、生活和工作。因为椎间盘突出会带来一系列的症状，比如腰痛、腿痛、腿麻。对于23岁发生腰椎间盘突出的患者，如果症状比较轻，则可以改变生活习惯，比如减少久坐，减少不恰当的生活习惯，多参加锻炼，适当健身，加强腰背肌力量。以此可以减少椎间盘突出疾病的程度，并且可以延缓退变的速度。 对于严重的腰椎间盘突出患者，则可能需要进行手术治疗，比如一旦出现会阴部麻木，或者一侧肢体活动受限，如脚踝背伸功能受到影响，这部分病人可能需要进行手术治疗。对于20多岁的椎间盘突出症患者而言，可以选择进行微创手术。微创手术即通过7mm的工作通道清除椎间盘，使神经根得到充分解放。这样对于病人的损伤小，恢复快，并且可以早期回归到正常工作生活中，同时术后康复锻炼也非常重要。

对于腰部受伤的患者而言，不同年龄段的患者可能治疗方法不同。对于年轻病人，如果只是局部疼痛，推荐适当休息、固定腰围，如果损伤后无法站立，疼痛剧烈，应于专科医院进行检查，以排除腰椎骨折。如果发生腰椎骨折，根据骨折类型，可能治疗方案有所不同。如果椎体压缩并不严重，可以通过保守治疗得到解决，比如采取卧床、功能锻炼。如果压缩超过1/2，同时伴有椎管占位，这一类损伤可能需要通过手术进行治疗，而不是单纯的卧床休息。年轻患者发生腰椎骨折卧床后，治疗后续的康复也非常重要，通过较好的康复，可以较早的恢复到正常生活工作中。 对于年龄大的患者出现的损伤，需要引起高度怀疑，因为年龄较大，骨密度相对比较低，俗称为骨质疏松，骨的脆性比较大，有可能外伤后会引起疼痛。对于年龄大的患者而言，腰部引起疼痛后如果可以站立，可以暂时观察，如果无法站立，甚至翻身都比较困难，应尽早到医院检查，以排除骨折的可能。高龄患者一旦出现骨折，治疗也可以选择保守治疗或选择微创手术进行治疗，即可使患者更快、更早的恢复到平常生活中。

急性腰扭伤后会引起局部肌肉韧带、关节囊受到损伤，由此会引起局部腰部的疼痛。对于这部分病人应以卧床休息为主，而卧床则以卧硬板床为主，一般认为10cm的床垫下压3cm的厚度最为合适。同时不能睡太软的床，因为过软的床会使得肌肉无法得到比较好的休息，并且对于腰痛的恢复也不是非常有利，因此过软的床会加重疾病。 睡姿可以选择平卧、侧卧、俯卧，但应平卧于硬板床，可以使患者的肌肉得到充分的放松。如果一部分病人平常喜欢侧卧，也可以适当侧卧，但并不推荐俯卧，因为俯卧对心肺存在一定的影响。因此对于腰部扭伤的病人，可以适当选择平卧或侧卧硬板床，有利于疾病的较好恢复。