脑干损伤能治好吗

2020-04-16 17:10播放 :

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脑干损伤实际上是颅脑损伤中的特殊类型,所以一旦发生了脑干损伤,大多数患者的病情都比较重,而且没有特效的治疗方法。脑干是颅脑最中心的部位,也就是中脑、桥脑、延髓的总称,实际上是人脑的中枢,也就是控制意识、心跳、血压、呼吸中枢,是人脑最重要的结构。患者往往表现为持续性的昏迷,多合并血压、心跳、呼吸的改变。这种情况下,医生能做的也只是保持患者各项指标的平稳,可以用神经修复的药物或辅助高压氧等康复手段。

总而言之,受损的脑干组织需要非常长的时间才可能得到比较好的修复,但脑干损伤的修复时间至少要一个月以上,甚至更长。很多重症脑干损伤的患者可以长期昏迷,甚至永远不能苏醒,成为植物生存状态,这也是最危险的情况。大多数轻中型脑干损伤的患者,能够得到比较好的恢复。

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脑干损伤的症状

脑干损伤的临床表现主要是以下几个方面:第一是意识障碍。原发脑干损伤病人伤后常常出现即刻昏迷,是一个持久性的,而且很深的昏迷,时间非常长,中间很少出现逐渐的好转期。脑干损伤意识障碍的恢复比较缓慢,意识恢复后,常有智力迟钝和精神症状,严重的是一种植物生存状态。第二是瞳孔和眼球的运动变化。病人常常出现两侧瞳孔不等大,伤侧的瞳孔散大,光反射消失,也有的在桥脑损伤时可出现两瞳孔的极度缩小、内斜、偏斜和眼球分离等现象。第三是去脑强直,尤其是中脑损伤的表现,病人表现头部后仰、两上肢过伸和内旋、两下肢过伸,躯体呈现一个角弓反张的状态。第四是一个交叉性瘫痪,它是脑干一侧性损伤的典型表现。中脑一侧损伤会出现同侧的动眼神经瘫和对侧的上下肢瘫痪,桥脑一侧损伤时可以出现同侧外展、面神经瘫痪和对侧的上下肢瘫痪。第五是生命体征的变化,脑干里面有呼吸、循环和血管运动中枢,当脑干损伤时,生命体征变化往往比较明显,首先常见的是呼吸功能的紊乱,脑干损伤常常伤后出现呼吸节律的变化,呼吸形态的变化,甚至呼吸停止。其次是心血管紊乱,由于延髓有心跳的加速中枢、心跳的抑制中枢、血管收缩中枢、血管舒张中枢,延髓损伤的时候,病人可出现呼吸心跳的迅速停止,病人死亡。再有就是体温的变化,脑干损伤可出现中枢性的高热,这是由于交感神经功能受损,体温的调节障碍所致。第六是内脏症状,常见的有消化道出血,顽固性呃逆,这是临床非常常见的现象。

语音时长02:26''

郑铁晋首都医科大学附属北京安贞医院

2017/10/30收听(68841)

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