山西医科大学第一医院
呼吸与危重症医学科
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咳嗽喘的治疗,首先要安排相关检查,明确咳嗽气短是因为呼吸道疾病,还是因为心血管疾病所造成,一般会安排相关检查,明确诊断以后再进行对症治疗。如病人是慢阻肺和哮喘咳嗽气喘,必须使用哮喘还有慢阻肺的对应药物。
如果是哮喘病人,一线治疗药物是吸入糖皮质激素,再加以长效β2受体激动剂,才能达到哮喘气道炎症控制的目的。如果是慢阻肺病人,首选支气管扩张剂使痉挛气道开放,病人的呼吸道症状才能改善。如果病人是心血管疾病导致的咳嗽气短,就要进行相应的对因治疗。
如病人是因为长期高血压得不到控制,导致左心肥厚肥大,要积极控制血压,使用抑制心脏肥大的药物,还有改善循环的药物,使左心功能衰竭病理生理学改变进一步改善,病人的症状才能进一步改善。
因此,不同原因导致的咳嗽气短,要针对病因治疗。止咳平喘药物只能在一定程度上缓解症状,属于对症治疗。发现原因,进行根治,进行对因治疗。
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"出现咳嗽、喘的现象,大多数是发生比较严重的呼吸系统感染,感染的时候会分泌大量炎性渗出物,这些物质都会堵塞气道,所以,会出现咳嗽和喘的现象。进行消炎的治疗以及止咳化痰的治疗,可以缓解咳嗽、喘的症状。这个时候可以使用消炎类的药物,比如细菌性感染可以静脉点滴抗生素,比如头孢曲松或者左氧氟沙星。如果是病毒性感染,可以静脉点滴利巴韦林进行治疗。此外还需要使用平喘的药物,比如氨茶碱。如果是支气管痉挛引起的咳嗽和喘的现象,需要使用支气管扩张剂进行治疗,建议雾化吸入硫酸特布他林扩张支气管,可以有效缓解咳嗽和喘的现象,此外使用沙丁胺醇缓解咳嗽和喘的现象,效果也是比较好的。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/15收听(62982)
长期咳嗽喘首先需要明确病因,再进行相应治疗,具体如下:1、哮喘:应该选择合适的药... 姜源│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/03/01播放(98362)
长期咳嗽喘首先需要明确病因,再进行相应治疗,具体如下:
1、哮喘:应该选择合适的药...
姜源│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/03/01播放(98362)
"出现了长期咳嗽、喘的症状,很有可能是慢性支气管炎。需要去做胸部CT确诊。如果确实是慢性支气管炎的情况,在急性发作期的时候需要做抗感染的治疗,首先要去做痰培养以及药敏试验。根据感染的类型,选择合适的抗生素进行抗感染治疗。其次进行一些止咳化痰以及平喘的治疗,止咳化痰类的药物,可以选择氨溴特罗口服溶液或者盐酸氨溴索,复方鲜竹沥液效果也是不错的。至于平喘的药物,可以雾化吸入一些支气管扩张剂和糖皮质激素进行平喘,比如可以雾化吸入布地奈德和硫酸特布他林这两种药物。另外一种长期的咳嗽、喘,有可能是哮喘引起来的,需要进行长期的抗哮喘治疗,比如睡前可以嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片,平时可以长期吸入信必可缓解症状。"
2018/12/17收听(59234)
"咳嗽、气喘常见于呼吸道炎症导致气道黏膜充血、水肿,以及分泌物潴留或者气道痉挛,引起通气功能障碍,会表现为咳嗽、喘息,活动后明显。对于出现上述临床表现者,首先需要改善呼吸道炎症,减轻气道水肿,解除气道痉挛,可以使用雾化吸入β2受体激动剂,有抗炎、解痉平喘的功效。同时,联合吸入布地奈德有非特异性抗炎效果,联合使用有协同治疗作用。需积极控制气道炎症,控制感染。对于气道分泌物黏稠可以使用氨溴索化痰,适当增加补液,稀释痰液,能够有效的改善患者肺通气功能。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/06/14收听(36414)
"咳嗽有点喘原因比较复杂,最常见的原因是呼吸系统发生感染,出现感染的时候呼吸系统的黏膜分泌大量的炎性渗出物,造成呼吸道的部分堵塞,通气以及换气功能都会受到一定的影响,所以出现喘息。此外,呼吸道内的渗出物也会刺激呼吸道的黏膜,从而发生咳嗽,进行消炎的治疗效果往往比较好,可以根据感染的类型,选择合适的抗生素或者抗病毒的药物。另外一种原因有可能是发生气管狭窄,气管狭窄的原因很有可能是肿瘤造成的,也有可能是气道高反应造成的。发生气道高反应的时候,支气管平滑肌会发生痉挛,从而导致支气管狭窄的发生,气流通过狭窄的气道容易发生喘息。使用支气管扩张剂,效果往往比较好,可以直接吸入信必可。"
2019/02/18收听(71582)
"一咳嗽就出现喘息主要还是咳嗽诱发了气道的高反应状态,表现为气道黏膜的充血、水肿更加明显,尤其是随时同时触发支气管平滑肌收缩、痉挛、气道狭窄而出现呼吸困难的症状,临床上比较常见的就是过敏性哮喘、咳嗽变异性哮喘以及典型的支气管哮喘。一般患者受到病毒、细菌或者吸入冷空气、花粉、尘螨等病原体和理化因素的刺激,就会出现一咳嗽就喘的病理表现,临床治疗上主要是扩张支气管、消炎抗感染以及抗过敏来缓解气道的高反应状态。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/02/25收听(31434)
"咳嗽、喘要明确病因,对病因治疗,然后对症治疗。引起咳嗽、喘多常见于支气管的炎症,病原为各种病毒、细菌或者二者混合感染。引起上呼吸道感染的病原体可以引起支气管炎,临床上主要以咳嗽、喘为临床症状,治疗如下:一、一般的治疗需要经常的变换体位,多饮水,适当的气道湿化,使呼吸道分泌物容易咳出。二、控制感染,由于为病毒引起,一般不用抗生素。如有患儿有发烧、咳嗽、黄痰、白细胞增多,应考虑细菌合并的感染,可用适当的抗生素。三、对症治疗,一般不用镇咳和镇静剂,以免抑制咳嗽反射,影响痰液的咳出。刺激性咳嗽可用复方甘草合剂,黏稠时可用10%的氯化胺吸入。有喘的时候可以用支气管扩张剂进行超声雾化吸入,雾化吸入时可加糜蛋白酶、病毒唑。喘息出现的时候,可以加强的松口服。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/09/24收听(76247)
咳嗽喘在临床上是两个症状,如果病人出现长期咳嗽、呼吸困难,一定要就诊于专业医院,让医生帮助寻找... 蒋毅│山西医科大学第一医院 2020/11/09播放(70665)
咳嗽喘在临床上是两个症状,如果病人出现长期咳嗽、呼吸困难,一定要就诊于专业医院,让医生帮助寻找...
蒋毅│山西医科大学第一医院
2020/11/09播放(70665)
"咳嗽伴有喘息,通常提示患者有支气管痉挛,因此可以借助各种不同类型的吸入性解痉平喘药,如长效或者短效的β2受体激动剂、糖皮质激素吸入剂、胆碱能受体拮抗剂等,缓解支气管痉挛,必要的时候也可以静脉用茶碱类的药物,或者静脉使用糖皮质激素,进一步缓解支气管痉挛导致的气喘。此外,也有的患者是由于心功能不全导致的气喘,心功能不全导致的气喘要强心、利尿、扩血管,还要适当控制静脉的液体量,减少心脏的容量负荷,缓解心衰导致的气喘。总而言之,咳嗽伴有喘息,如果是支气管痉挛导致的选择解痉平喘药,如果是心功能不全导致,选择强心、利尿、扩血管、降低容量负荷的药物等综合救治。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/17收听(84912)
"咳嗽有些喘,临床主要常见于喘息性支气管炎、支气管哮喘等,这时候可以对症治疗,适当使用一些止咳平喘的药物,比如可以选择服用灯台叶颗粒、蛇胆川贝液、氨茶碱片、博利康尼片、复方甲氧那明胶囊、复方氨溴特罗口服液、复方福尔可定口服液、复方丙卡特罗口服液、复方非那根糖浆等;使用糖皮质激素比如布地奈德雾化液,扩张支气管的药物如沙丁胺醇雾化液、特布他林雾化液以及异丙托溴铵雾化液等雾化吸入;还可以使用祛痰剂,选择氨溴索、糜蛋白酶等雾化吸入,缓解症状。"
2019/02/08收听(82257)
"咳嗽、喘的临床症状,主要常见于呼吸系统的疾病,比如支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、喘息性支气管炎、嗜酸性粒细胞性肺炎等。主要是由于机体的抵抗力下降,受到冷空气、花粉、虫螨、刺激性的气味,比如氧化硫、氨气等致敏原的刺激,而使呼吸道黏膜出现充血、水肿、炎性物质渗出的炎症反应,还使支气管平滑肌出现收缩和痉挛,从而加重气道高反应状态。这个时候可以拍双肺的X光片或者CT,检测血常规、过敏原,做肺功能的检查,及时明确诊断,可以通过抗过敏、扩张支气管、抗炎等平喘治疗。"
2019/01/07收听(78249)
咳喘需要根据不同病因进行相应治疗,具体如下:1、如果患有支气管炎、肺炎、支气管扩... 冯淬灵│北京大学人民医院 2021/02/09播放(80576)
咳喘需要根据不同病因进行相应治疗,具体如下:
1、如果患有支气管炎、肺炎、支气管扩...
冯淬灵│北京大学人民医院
2021/02/09播放(80576)
"宝宝咳嗽如果还出现喘,往往有支气管的痉挛,而且咳嗽可能是喘息性的支气管炎,有可能是毛细支气管炎,也有可能是急性的哮喘。处理的时候还是比较容易的,可以口服抗过敏的药,因为支气管痉挛往往跟过敏有关系。雾化吸入支气管扩张剂,吸入布地奈德之类的激素类药物,吸入倍他受体的激动剂,同时可以口服支气管扩张剂,吃一点咳嗽水,必要的时候吃抗生素,经过这样的处理宝宝咳嗽带喘的情况都可以得到明显的好转,不用过分的紧张和担心。"
谢利剑│上海市儿童医院
2020/08/25收听(33582)
"有支气管炎的情况下很容易引起咳嗽、咳痰,严重还会出现呼吸困难。如果不咳嗽有点喘的情况下,有可能是由于炎症引起了支气管痉挛而出现的这种症状,在晚上睡觉的时候平躺更会有加重。这个时候除了用有效的抗菌药物之外,还需要用扩张支气管的药物来治疗,可以选用雾化吸入的方法,一般可以用布地奈德雾化吸入剂。在平时也需要注意多喝水,注意饮食尽量不要吃对气管有刺激性的食物。如果症状比较严重,用药物作用不是很好的情况下,也需要先去医院全面检查,根据检查结果在医生的指导下正确的用药物治疗,大多数情况下都会有好转。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/08/08收听(39659)
咳嗽喘不上气时要予以平喘处理,患者因咳嗽剧烈诱发支气管痉挛,此时可予以茶碱类药物,例如多索茶碱或茶碱缓释片,配合沙丁胺醇气雾剂的吸入来解痉平喘治疗。患者应适当加强止咳的处理,例如口服复方甘草片、复方甲氧那明胶囊、咳必清等药物,必要时可以口服白三烯调节剂如孟鲁司特钠的治疗。部分患者还可以使用雾化吸入的处理,此时多选用布地奈德雾化混悬液联合硫酸特布他林雾化液的雾化治疗。但患者要尽快完善相应的检查以明确其咳嗽的病因,如果是因肺炎而引起要加强抗感染治疗,必要时吸氧,对于哮喘和慢阻肺的患者要加用全身性静脉激素的治疗,如果是气胸的患者要予以胸腔闭式引流抽气来缓解其咳嗽、喘闷的症状。
廖彬│九江市第一人民医院
2020/02/06收听(45766)
喘是由于分泌物,或者支气管痉挛导致气道狭窄,呼吸时气体通过狭窄的气道,而产生的一种声音。由于宝... 吴磊│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/04/08播放(80691)
喘是由于分泌物,或者支气管痉挛导致气道狭窄,呼吸时气体通过狭窄的气道,而产生的一种声音。由于宝...
吴磊│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/04/08播放(80691)
小儿咳嗽和喘息是常见病和多发病,第一次发作应带孩子到医院去诊断和治疗,明确咳嗽、喘息的原因,临床上很多疾病引起喘息,包括毛细支气管炎、喘息性支气管炎和支气管哮喘急性发作。其他较少见的原因也引起喘息,如气管支气管异物、肿瘤、肿大淋巴结、血管瘤压迫支气管等造成喘息,先天性气道狭窄、先天性血管发育异常造成血管环、肺动脉吊带等都可以导致咳嗽、喘息。常见的咳嗽、喘息大多是病毒感染引起的,治疗使用糖皮质激素和支气管扩张剂雾化吸入,在起病48-72小时内加干扰素雾化,使病毒感染的规模缩小,口服支气管扩张剂,给予白三烯受体拮抗剂治疗,有细菌感染可给予抗生素治疗。
王莹│武汉儿童医院
2020/05/11收听(10810)
"如果咳嗽的患者喘不过来气,可以由很多原因导致,如咳嗽伴有支气管痉挛,患者就会出现喘不过来气。大量胸腔积液的患者咳嗽的同时,由于大量胸腔积液压迫肺组织,从而导致喘不过来气,自发性气胸的患者也可以出现咳嗽、喘不过来气。如果患者有支气管、肺部的感染,以及伴有心功能不全、心衰,也会导致咳嗽、喘不过来气。如果支气管肺癌的患者大气道被堵塞,患者会出现咳嗽、喘不过来气。同样是咳嗽、喘不过来气,可以是不同的疾病所引起,如感染、非感染疾病,以及肺部、胸部、心脏的恶性、良性等疾病。因此,当患者出现咳嗽、喘不过来气,通常请医生依据患者的既往史、伴随症状及体征、胸部X线、心脏等方面,来综合判断、分析导致咳嗽、喘不过来气的原因。"
2021/06/14收听(99708)
"咳嗽喘不上气,主要是要明确具体的原因,再采取针对性的治疗,具体如下:1、如果是年轻人出现咳嗽喘不上气,一般多见于支气管哮喘急性发作,可以使用支气管扩张剂来进行缓解,比如硫酸沙丁胺醇片、硫酸特布他林片以及多索茶碱片等药物。2、如果是老年人,可能由慢性阻塞性肺疾病急性加重所引起,那么除了使用支气管扩张剂之外,还需要加用糖皮质激素来进行治疗,比如使用布地奈德鼻喷雾剂或者甲泼尼龙片等药物。3、如果是有高血压、冠心病史者,则要考虑出现了急性心功能不全,建议行利尿、强心以及扩血管等综合治疗,同时要积极的治疗原发性疾病。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/05/02收听(81761)
"如果儿童一咳嗽就喘,主要是由于属于过敏性体质引起的。比如患有急性支气管哮喘,或者属于毛细支气管炎、属于急性喘息性支气管炎。这种情况,早期都是出现咳嗽,很快就会导致气喘。针对于这种情况,主要要解决过敏体质状态。因为患有过敏体质之后,往往气道反应性非常高。针对这种情况,可以给予应用糖皮质激素进行雾化吸入治疗,糖皮质激素可以选用雾化用的布地奈德混悬液。可以给儿童进行1-3个月,甚至更长时间的治疗,从而降低气道高反应,这样一咳嗽就不会再气喘了。"
司振阳│南京市中医院
2019/11/12收听(89215)
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