脑出血开颅后能恢复正常吗_有来医生

刘红梅
主任医师

中国中医科学院西苑医院

脑病科

脑出血开颅后能恢复正常吗

2021-04-06 13:34播放 :

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视频内容

脑出血开颅后恢复正常的几率较小，大多数患者无法恢复到正常状态。脑出血需要进行开颅手术，说明出血量较大或者出血部位较关键，已经危及到生命，才需要用手术的方法来清除血肿。出血量越大，越是在关键的部位，恢复正常的可能性就越小。

一般需要开颅手术的脑出血患者病情较重，恢复正常的几率小，但也并不是所有的患者都没有希望恢复正常。如果出血不在关键的功能区，偏于内囊外侧如外囊部位、额叶等脑叶部位，出血量不大，经过手术以后清除血肿，再经过后期的康复训练配合治疗，患者有一定的几率能恢复基本正常，达到生活自理的状态。所以能否恢复正常，主要与出血量以及出血部位有关，与患者是否能很好的进行适合的康复训练也有一定关系。

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脑出血开颅后能恢复正常吗

"脑出血开颅后能不能恢复正常，要根据脑出血的出血量、出血部位、患者的年龄、身体素质，以及后期康复的训练情况等决定。如果是脑出血的量不大，出血位置比较表浅，及时给予开颅手术清除血肿后，如果患者年龄较轻，术后经过良好的康复训练，一般可以恢复到接近正常人的状态。如果是脑出血的量比较大或出血的部位较深，位于脑的重要功能区。患者及时采取了开颅手术清除血肿后，也会留下不同程度的后遗症，包括肢体瘫痪、大小便失禁、痴呆、记忆力下降、反应迟钝等。"

语音时长01:10''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2021/04/16收听(73052)

脑出血开颅后恢复率有多少

"脑出血开颅后恢复率有多少，主要取决于脑出血量多少。如果把人比作一个房子，脑出血就相当于房子着火了，医生充当的角色就是进去灭火，如果医生把火灭得非常彻底，但是，房子的结构不稳定或者火势非常旺，就算把火扑灭得更为彻底，但是，房子的结构也会遭到极大损害，所以恢复就很难。反之，如果出血量较小，对房子本来的结构破坏性较小，恢复的几率就非常大。所以，脑出血开颅后恢复率主要取决于脑出血量多少。"

语音时长01:09''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/06/23收听(77616)

脑出血开颅后多久能恢复

"在临床中，脑出血开颅手术后大约2-3周就能够恢复，但是也一定要根据患者的实际病情进行评判。脑出血能够达到开颅手术的地步，往往病情相对比较重，而且神经细胞有一个特点，一旦坏死，则后期无法再生，所以，虽然有很多患者病情稳定，但是往往不可能恢复到像以前一样。在临床中，比较准确的描述是脑出血开颅后2-3周能够稳定。脑出血开颅后能够恢复多少，一定要结合实际进行评判。在临床中，早期进行康复功能锻炼，可以很有效的促进恢复。病情稳定之后，及早进行推拿、理疗、按摩等等。"

语音时长01:11''

高亦深│威海市中心医院

2021/05/31收听(15198)

脑出血是否需要开颅

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2020/02/24播放(89689)

车祸脑出血开颅手术后能恢复正常吗

"车祸脑出血后开颅手术是否能够恢复正常，主要与出血位置、量的多少及抢救是否及时有一定关系。如果患者出血的位置在非功能区，而且能够得到及时、有效的抢救，患者的恢复有可能达到正常人水平。如果出血量较大，入院前即发生了深昏迷、瞳孔散大，这类患者进行开颅手术，患者存活可能性较低，也就谈不上恢复到正常的问题。因此为了能够使车祸发生脑出血的患者得到最有效的恢复，需要尽早就医、尽早治疗，如果出现相应功能的障碍，早期进行康复治疗。"

语音时长01:08''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/11/19收听(32935)

脑出血开颅后的平均寿命

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2018/11/06播放(88505)

脑出血多少毫升需要开颅

如果大脑层面的脑出血超过30ml，一般就需要进行开颅手术，而小脑出血超过10ml就需要进行开颅手术，但是这并不是唯一的标准去决定是否进行开颅手术。出血量只是其中的一方面，还要看患者的临床表现、一般状态，以及周围对脑组织的受压关系，综合评价才能进行开颅手术。临床当中具备开颅手术的标准就是患者的脑出血已经造成脑疝的发生，引起患者昏迷、瞳孔散大，这样的患者必须进行开颅手术才能挽救生命，否则脑肿胀一旦形成，对于患者是致命性的打击。一定要注意患者瞳孔的变化，只有明确病情，才能决定是否需要开颅。

语音时长01:14''

高亦深│威海市中心医院

2019/11/24收听(16406)

脑出血开颅后能活多久

"脑出血开颅后存活时间主要与出血量及出血位置有关。如果出血量巨大，经过积极的手术治疗，也可能只能让其延缓生存时间，但是该类患者一般不会存活超过三周左右。如果出血量中等，经过积极的开颅手术，极有可能存活，在后续有可能会伴发植物生存状态。如果出血量较小，经过积极的开颅手术，患者可能较好的成活，肢体功能有可能会存在轻度功能障碍，但是不影响患者的基本生活自理。因此，脑出血开颅能活多久主要取决于出血量及位置。"

语音时长01:10''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/11/21收听(53006)

脑出血开颅怎么治疗

"脑出血开颅的话一般做的就是颅内血肿清除手术，这个手术的大致做法就是全身麻醉满意之后，头偏向健侧，然后选取的是发迹线的方向进行切开，顺带着将皮下以及一些肌肉组织进行游离，并且注意止血工作。应用颅骨钻进行钻孔，基本上是3-4个，然后再用铣刀将整个骨瓣进行取下，悬吊硬膜，注意止血工作。然后打开硬膜之后可以看到相应的颅脑出血的部位，进一步的寻找特殊的脑回进入，然后就可以看到脑内的血肿和脑出血的情况，清除颅内的血肿，并且电凝正在出血的血管，然后注意观察是否有其他的动脉瘤、动静脉畸形等情况，如果手术非常顺利，没有特殊的出血和梗塞的话，那么手术结束，进而回纳骨瓣，缝合皮下组织以及头皮。后期进一步的行相应的止血、补液，脱水降颅压等各种治疗方式。"

语音时长01:30''

高亦深│威海市中心医院

2019/06/18收听(21884)

脑出血开颅后的平均寿命

"脑出血患者开颅后的平均寿命，一定要根据实际情况进行分析，尤其是术前状态，这是很重要的指标，具体分析如下：1、对寿命无影响：如果患者在手术之前是神志清醒的状态，做完开颅手术之后没有并发症的发生，即一切顺利，对自然寿命不会产生巨大的影响。如果脑出血患者在手术前就是相对昏迷的状态，这种情况做完手术之后，一般七天左右就能苏醒。如果治疗得当，后期基本上也不会有并发症的发生。2、对寿命有影响：如果是最严重的脑出血，在开颅手术之前已经昏迷，双侧瞳孔已经散大，甚至出现了呼吸停止，这种情况开颅手术之后，存活时间基本上不会超过一个月，而且很多患者会因为并发症的因素造成死亡。"

语音时长01:20''

陆丙丁│阜新市中心医院

2021/07/06收听(41658)

脑出血开颅后能活多久

"脑出血开颅以后能活多久和很多因素都有关系，具体如下：第一、如果出血比较凶险，对周围脑组织影响比较大，患者可能会在短时间内出现瞳孔散大、脑疝等情况，术后预后比较差，可能很快会导致患者出现死亡的情况。第二、如果出血范围比较局限，但是出血位置比较特殊，位于脑干的位置，可能会影响到患者的呼吸循环系统，会随时造成生命危险。第三、对于其他部位的出血，尚未形成脑疝，但是对意识功能影响比较大，患者可能会处于植物生存状态，生存时间和很多因素都有关系，患者后期往往死于各种术后并发症。第四、一些急性出血对脑组织影响比较大，治疗比较及时，术后功能恢复比较良好，患者生存时间也会相对延长。"

语音时长01:21''

杨锋│山西医科大学第二医院

2021/06/04收听(79359)

脑出血需要开颅手术吗

"脑出血是否需要开颅手术治疗，一定要根据当时的具体病情进行判断。如果脑出血小于30ml，而且患者神志清楚，没有特殊的表现，也没有造成脑疝，那么这个时候可以采取保守的方式治疗，或者是采取微创立体定向穿刺治疗，效果比较好，而且风险比较小。但是如果脑出血在幕上的话超过30ml，并且引起了患者脑子的移位，神志是昏迷的状态，甚至造成了呼吸和循环的异常，这个时候就必须开颅手术治疗，否则有可能2-3个小时之后呼吸和心跳均停止，引起患者的死亡。这个时候的开颅手术是救命的手术，必须及时进行相应的病情判断，及早行手术治疗，这样才能够取得良好的预后。"

语音时长01:13''

高亦深│威海市中心医院

2019/06/18收听(98561)

脑出血开颅后遗症

脑出血开颅手术后遗症主要包括术后气颅、术后感染、术后脑脊液漏、术后脑梗死、术后脑积水、术后癫痫、术后凝血功能异常及术后电解质紊乱等后遗症。对于发生开颅术后后遗症的患者，需要积极对症处理。如果发生术后感染，需要进行脑室外引流，将感染的脑脊液引流到体外，同时根据脑脊液培养结果，选择敏感抗生素进行治疗。如果是术后癫痫，常规需要口服抗癫痫药物进行治疗。如果是术后水电解质紊乱，需要积极的纠正电解质水平，同时需要动态复查。如果是术后凝血功能异常，可能需要补充凝血因子等对症处理。

语音时长01:19''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/12/24收听(14237)

脑出血为什么要开颅手术

"脑出血的患者要做开颅手术，因为患者的出血量比较大，脑疝形成的风险比较高，所以需要做手术清除血肿，给予患者脑内减轻颅内压的治疗。当患者颅内压增高的时候，一旦压力超过300mmH2O以上，就会导致患者的脑组织出现严重的移位，造成患者脑疝，容易导致患者昏迷不醒、死亡的问题。如果出血量比较大的情况，需要做急诊手术，开颅进行血肿的清除手术，给予患者开颅去骨瓣减压手术，只有通过手术才能够挽救患者的生命。很多患者如果病情严重，即使是通过手术也有一定的危险性存在，出血量在30ml以上就会引起严重的脑水肿，就需要手术进行治疗。"

语音时长01:19''

杨立平│大庆市中医医院

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脑出血不开颅，能维持多久

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陈伟│沈阳医学院附属第二医院

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脑出血开颅手术大概多少钱

脑出血开颅手术的大概费用是在2万-3万左右，脑出血如果出血量比较多，小脑幕以上出血超过30ml或者小脑出血超过10ml就具备手术指征。因为血肿会占据颅内空间，对于周围的脑组织造成压迫，出血量大的时候会压迫脑干形成脑疝，能够危及到生命。如果不做手术，会因为脑干功能衰竭而死亡，手术非常有必要。开颅手术主要是为了清除血肿，如果是术中发现脑肿胀特别严重，可以同时做去骨瓣减压处理。当然手术只是一步，并不是只要做了手术脑出血就能够完全恢复。手术以后还是需要继续积极治疗，而术后的治疗费用差异非常大，因为每个人的病情不一样。有一部分即使是做了手术，仍然会因为病情过重而死亡，也有一部分会长期昏迷不醒或者出现严重的并发症，比如肺部的感染、消化道出血等，所以这些都会影响到术后的费用。整个治疗的费用差异很大，具体会花多少钱，也只有积极的治疗观察才知道。

语音时长01:39''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2019/06/24收听(25909)

脑出血必须做开颅手术吗

脑出血是否必须要做开颅手术要根据出血量来定，具体包括以下几点：

1、幕上脑出血30...

陈健龙│海南省人民医院

2020/02/18播放(51156)

脑出血开颅手术多少钱

"脑出血往往是危及人类生命的严重疾病，对于脑出血量比较大，中线移位比较明显、脑疝或者出现呼吸、心跳骤停的病人，往往需要开颅手术治疗。开颅手术的费用大概为50000-80000元左右。根据术中应用的材料不同，可能费用会出现相应的变化。对于没有发生脑疝的病人，开颅手术后可能需要还纳颅骨，应用颅骨锁，平均一个在3000-4000元左右。对于还纳颅骨，往往需要3-4个颅骨锁，这样的费用无形当中就多了10000多元钱。对于不需要还纳颅骨，去骨瓣减压的病人，根据应用人工硬脑膜的数量补贴，费用也相应的不同。一张人工硬脑膜的费用平均在10000-15000元左右，如果开颅手术的面积比较大，人工硬脑膜面积相对比较大，数量比较多，费用也相对高一些。对于开颅术后，去骨瓣减压的病人，可能还需要二次的进行颅骨修补，进行颅骨修补手术的费用大概在50000元左右，应用一个钛板的费用大概在20000元左右。所以脑出血开颅手术的费用还是比较高昂的。"

语音时长01:32''

柳羲│哈尔滨市第一医院

2018/03/30收听(73879)

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