北京大学人民医院
妇科
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宫外孕手术是否切除输卵管与宫外孕的种类以及病情有关，宫外孕是指子宫体以外的怀孕，宫外孕包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、间质部妊娠等。只有是输卵管妊娠才有可能切除输卵管，输卵管妊娠是宫外孕较多见的妊娠部位，而输卵管妊娠是否切除输卵管，分为以下几种情况：
1、输卵管妊娠破裂：有可能切除输卵管，因为输卵管妊娠破裂可能会导致严重的腹腔内出血，甚至危及生命，而且输卵管已经破损，此时为快速止血通常要切除患侧的输卵管；
2、输卵管流产：患者是否要切除输卵管要看输卵管的情况，如果输卵管形态上正常，可以保留，可以使输卵管开窗挤出胚胎，这样可以保留输卵管。如果输卵管形态已经严重异常，容易诱发输卵管妊娠，也有切除输卵管的可能。
而至于其它部位的宫外孕与输卵管无关，通常无需切除输卵管。
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"宫外孕手术并不是必须切除输卵管，也可以保留输卵管。宫外孕手术是否切除患侧输卵管，取决于患者是否有生育要求，也取决于患者病情的严重程度。宫外孕手术根据是否保留患侧输卵管，可以分为保守手术和根治手术。宫外孕的保守手术适用于有生育要求的年轻女性，特别是对侧输卵管已切除或者有明显病变的患者，可以保留患侧输卵管。对于病情比较轻微，没有流产、破裂、大出血，可以做输卵管的开窗取胚术，还可以保留输卵管的完整性。输卵管的根治性手术主要是适用于无生育要求的输卵管妊娠，且内出血并发休克的急症患者，在这样的情况下面，一般是切除患侧输卵管。输卵管妊娠手术通常是在腹腔镜下完成，除非生命体征不稳定，需要快速经腹止血并完成手术。输卵管间质部妊娠是在破裂前要做手术，虽然没有发生破裂和大出血，但是输卵管间质部妊娠都会做子宫角部的楔形切除，以及患侧输卵管切除，必要的时候甚至于会切除子宫。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/04/21收听(27860)
"宫外孕的手术不一定必须要切除输卵管，手术的方式分输卵管切除术和保留输卵管的手术。输卵管切除术，适用于出血量比较多，并发休克的急症患者，尤其是无生育要求的患者，一般切除患侧的输卵管，要求绝育者，同时结扎对侧的输卵管。而对于输卵管间质部的妊娠，应该争取在破裂前手术，以避免危及生命的出血，可以将患侧宫角与输卵管一起切除，严重者需要切除子宫。保留输卵管的手术适用于有生育要求的年轻患者，特别是对侧输卵管已经切除或有明显病变的。近年来输卵管妊娠在流产或破裂前确诊的比较多，多数采用保守，保守手术的明显增多，根据患者病变的部位和程度选择手术方式，例如输卵管伞部妊娠，可以将妊娠物自伞端挤出。而壶腹部妊娠可以在输卵管系膜的对侧线性切开，将妊娠物取出。峡部妊娠可以将病变位置切除，然后行输卵管端端吻合。但是保留输卵管的手术并发持续性宫外孕的可能性要高一些。"
孙佳│山东第一医科大学第二附属医院
2018/04/08收听(17991)
宫外孕的手术，其实不一定要切除输卵管。随着现在医疗的水平，医生的技术逐步的提高，其实很多情况下... 雷燕│湖北省妇幼保健院 2023/06/08播放(84730)
宫外孕的手术，其实不一定要切除输卵管。随着现在医疗的水平，医生的技术逐步的提高，其实很多情况下...
雷燕│湖北省妇幼保健院
2023/06/08播放(84730)
"如果发现宫外孕，做宫外孕手术时是否需要切除输卵管，需要根据个人的具体情况来采取对症治疗的措施。如果是宫外孕出现大出血，输卵管破损比较严重的患者，没有办法保留输卵管，也没有生育要求时可以考虑切除输卵管。如果宫外孕的患者输卵管破损不是特别严重，而且有生育要求时可以保留输卵管，只对输卵管内部受精卵的着床部位进行清理，然后局部缝合，这样对身体并不会造成很大的影响。如果没有切除输卵管，在做完手术后应该及时的消炎治疗，避免炎症感染的发生，避免导致输卵管粘连而影响以后怀孕。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/12/06收听(86869)
"宫外孕不一定非得切除输卵管，宫外孕如果发现的比较早，胚胎没有破裂的情况下，可以做宫外孕的保守治疗，不一定非得切除输卵管。但是保守治疗之后有一个弊端，就是保守治疗以后，输卵管容易堵塞，下次再怀孕，这一侧还容易再次形成宫外孕。如果为了防止再次宫外孕，或者输卵管已经破裂没有办法保守治疗，这个时候一般要切除输卵管。所以宫外孕看病情程度，如果宫外孕输卵管这个位置妊娠囊已经破裂，一般就是切除输卵管，很少有保留的一半，即便保留了，输卵管的功能也不行，容易再次宫外孕。所以，宫外孕绝大多数人的输卵管是要切掉的。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/05/03收听(53997)
宫外孕顾名思义，是指胚胎附着在子宫腔以外的地方，最常见的部位就是在输卵管，输卵管的长度在9-12cm左右，分为间质部、峡部、壶腹部和伞端。宫外孕的异位胚胎可能会附着在输卵管的不同部位，如果是在输卵管的峡部，这是最狭窄的地方，一旦在这个地方附着了以后，进行手术的时候不容易保留正常的输卵管。如果胚胎附着在了壶腹部或伞端，可以通过病灶的清除而保留输卵管。总的来讲，输卵管的异位妊娠是否要保留输卵管，主要取决于胚胎附着的部位以及胚胎发育的情况、对输卵管损伤的状态。如果附着在了最狭窄的地方或胚胎长得很大，对输卵管的损伤不可修复，在这个时候就要做输卵管切除。如果胚胎非常早期，附着在了壶腹部或伞端等地方，对输卵管的损伤不是特别严重，这个时候可以只做病灶的清除，修复输卵管，保留输卵管。
关铮│中国人民解放军总医院
2020/03/19收听(81990)
"对于异位妊娠出血量多的，特别是伴有休克的患者，应该在补充血容量的同时迅速进行手术，而对于没有出血或者是出血量比较少的，可以采用保守治疗。手术治疗可以采用选择切除患侧输卵管，也称为根治性的手术，或者保留患侧输卵管，也称为保守性的手术。手术多数现在都采用腹腔镜手术，优点是手术时间短、创伤小、患者恢复比较快。切除输卵管的适应症适用于出血量比较多并且并发有休克的急症患者，尤其是对于生育没有要求的患者，一般切除患侧输卵管。保留输卵管手术是对于有生育要求的年轻患者，特别是对侧输卵管已经切除或者已经有明显病变的，可以采取保留。对于输卵管伞部的妊娠，可以将妊娠物自伞端挤出，壶腹部的妊娠可以在输卵管细膜的对侧切开，将妊娠物取出。"
2018/05/09收听(47581)
宫外孕属于异位妊娠，不一定都要切除输卵管。是否切除输卵管应根据宫外孕对输卵管的破坏情况判断。如果宫外孕发现早，没有大出血或输卵管破裂等情况，输卵管状态良好...
高珊│中日友好医院
2020/04/02阅读(3904)
宫外孕不一定必须切除输卵管，宫外孕指怀孕发生在子宫之外的位置，从子宫腔外到输卵管的位置都有可能... 陈素文│首都医科大学北京妇产医院 2021/05/10播放(99382)
宫外孕不一定必须切除输卵管，宫外孕指怀孕发生在子宫之外的位置，从子宫腔外到输卵管的位置都有可能...
陈素文│首都医科大学北京妇产医院
2021/05/10播放(99382)
宫外孕并不是都要切除输卵管。如果宫外孕发现早，没有大出血或输卵管破裂，输卵管状态良好，可以进行保守治疗，不是一定要切除。但如果输卵管损伤重，则需要切除一侧...
孙欢欢│哈尔滨市红十字中心医院
2020/01/17阅读(15075)
宫外孕不一定切除输卵管。输卵管是否切除，是多数患者纠结的问题，只要输卵管没有被破坏得特别严重，... 雷燕│湖北省妇幼保健院 2023/04/18播放(56874)
宫外孕不一定切除输卵管。输卵管是否切除，是多数患者纠结的问题，只要输卵管没有被破坏得特别严重，...
2023/04/18播放(56874)
"宫外孕，不一定必须切除输卵管的，最主要也要看看每个人的病情的情况。如果输卵管粘连的很严重，破裂的很严重，有明显的积水，或者是明显不通，质量不好。一般这种情况，建议把输卵管切除，如果保留的输卵管，下次得宫外孕的几率会很高。如果没有生过孩子，或者是这一侧宫外孕的输卵管看着还可以，一般可以保留输卵管。但是在下一次要孩子之前，一般是建议做输卵管造影，看看输卵管的通畅程度。如果生过孩子了，并且另一侧输卵管也存在，在一定程度上建议切除输卵管，因为下次得宫外孕的可能性，如果保留输卵管，会很高。"
李爱杰│山东第一医科大学第二附属医院
2018/04/17收听(37056)
"得了宫外孕以后，如果行腹腔镜的手术，需不需要切除输卵管，这是要根据病人手术的情况以及病人的需求做决定的。如果是病人还有生育的要求，并且输卵管破坏的不严重，做腹腔镜手术是可以行输卵管开窗的。如果病人年龄比较大，并且没有生育要求，可以行输卵管切除术。所以保留输卵管的手术，是根据具体的情况，输卵管破坏的程度以及病人的具体要求。所以如果得了宫外孕，做腹腔镜还是微创的，也是比较安全的。对于能不能保留输卵管，是现做决定的。"
李顺华│莒县中医医院
2018/05/14收听(41978)
宫外孕手术是否需要切除输卵管，需根据妊娠部位、胚囊大小、胚囊是否存活、输卵管是否破裂决定，具体... 张建萍│首都医科大学北京妇产医院 2021/04/27播放(70636)
宫外孕手术是否需要切除输卵管，需根据妊娠部位、胚囊大小、胚囊是否存活、输卵管是否破裂决定，具体...
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2021/04/27播放(70636)
宫外孕腹腔镜手术会不会切除输卵管，需要根据病人的手术情况和病人需求进行决定。若病人还有生育要求而且宫外孕对输卵管的破坏程度不大，进行腹腔镜手术是可以将输卵管保留的，不用切除输卵管。但是若病人年龄比较大已经没有生育要求，可以将输卵管切除。很多女性在出现宫外孕问题之后，因为输卵管破坏程度比较大无法正常修复，此时不得不进行输卵管切除手术，所以需要根据自己的实际情况进行判断。宫外孕出现后最好及时治疗，以免导致出现大出血或死亡等各种问题，还会出现其他的并发症反应，腹腔镜和微创手术治疗宫外孕都是比较安全的。
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/01/07收听(72758)
宫外孕腹腔镜手术当中一定要切除输卵管，对于这个问题我们要辨证的来看。对于一个输卵管妊娠的患者，... 张晓红│湖南中医药大学第二附属医院 2019/06/17播放(61491)
宫外孕腹腔镜手术当中一定要切除输卵管，对于这个问题我们要辨证的来看。对于一个输卵管妊娠的患者，...
张晓红│湖南中医药大学第二附属医院
2019/06/17播放(61491)
采用腹腔镜的方法做宫外孕手术可以保留输卵管，也可以切除输卵管。如果在镜下探查输卵管的形态比较好... 王圣坦│海南省人民医院 2021/03/21播放(69878)
采用腹腔镜的方法做宫外孕手术可以保留输卵管，也可以切除输卵管。如果在镜下探查输卵管的形态比较好...
王圣坦│海南省人民医院
2021/03/21播放(69878)
"宫外孕输卵管切除手术七天能够恢复。宫外孕一般采取的是患侧输卵管切除术，术后一般七天之内，患者会有轻微的腹痛，个别患者还可能出现发烧，对于这种情况要给予抗生素进行治疗。术后还需要注意阴道流血的情况，如果阴道流血增多，考虑病情有加重的可能，一般术后一周患者能够恢复得比较好，可以考虑出院，如果是腹腔镜手术，患者出院时间会更早一些。出院后还需要复查血清HCG，还有盆腔三维彩超，如果出现血清HCG异常增高，或者彩超发现包块再次增大，说明手术失败，需要进一步住院。大多数情况下，如果已经切除患侧输卵管，血清HCG会逐渐下降，患者一般恢复的情况都比较良好，在术后42天建议去门诊进行复查。"
杨秀华│中国医科大学附属第一医院
2021/04/27收听(99310)
"宫外孕是否应该切除输卵管，要根据病情来决定。如果输卵管处的宫外孕病变包块很大，有破裂的趋势，应该切除患侧的输卵管，否则患侧输卵管可能出现破裂，严重时危及患者的生命。另外，要结合患者血清HCG的水平确定，如果血清HCG值比较低，相对来说，发生输卵管破裂的几率低。这时也可以考虑进行药物的保守治疗，在保守治疗期间，要注意监测患者的症状。如果症状加重，出现严重的腹痛和阴道流血，需要紧急的做手术，来切除患侧的输卵管。切除一侧输卵管之后，如果另一侧输卵管正常，也可以再次怀孕，再次怀孕后要注意是否又发生了宫外孕。"
2021/05/18收听(63104)
"宫外孕输卵管切除了一边，对于这种情况还是有生育可能的。因为女性的排卵有两次交替排卵，只是切除了一侧的输卵管，另一侧输卵管没有问题，女性是有怀孕可能，但是怀孕的几率出现了下降。所以对于做了一侧输卵管切除的患者，如果有生育要求，一定要有规律的性生活，一般情况下1周安排2次，这种情况是基本上不会错过女性排卵。如果女性没有生育要求，切除了一侧输卵管也是需要做好避孕措施的，否则也容易引起患者意外怀孕的可能，也可能面临人工流产的风险。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/12/01收听(29246)
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