河北医科大学第四医院
肾内科
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尿蛋白(+)，临床表象不严重。正常尿液中也可以有微量蛋白尿，但是不要大于50mg/日。如果尿常规结果显示阳性，出现(+)，一般意味着患者尿蛋白质浓度已经达到0.3g/L。
临床上0.3g/L是低量蛋白尿，不属于大量蛋白尿。但是因为孩子病理表现和实际病情，不完全与临床表象平行，所以不能用尿蛋白(+)具体判断疾病是否严重。
如果患者从未做过肾穿，蛋白尿(+)持续存在时，建议患者到医院就诊，甚至有的病人需要做肾穿，进一步确定其病理类型，才能确定患者病情是否严重。
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"尿蛋白(+++)提示出现大量蛋白尿，患者患有肾病综合征的可能性比较大。正常情况下，在查尿常规的时候尿蛋白是阴性的，提示从肾脏丢失的蛋白比较少。但是如果尿常规中检查发现尿蛋白(+++)，提示肾脏的滤过膜通透性已经受到损伤，从这里大量丢失蛋白。大量蛋白尿的出现多数情况下提示肾病综合征，当然肾病综合征也分成原发性和继发性。原发性就是找不到具体的原因，而继发性的肾病综合征有具体的原因，比如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、ANCA相关性血管性肾炎等等。上述疾病的发病机制治疗方法以及预后都不一样，因此需要仔细的进行鉴别，然后从病因上进行处理，才能够有效的控制尿蛋白。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/11收听(80354)
"蛋白尿有加号，说明患者可能得了慢性肾炎，要完善相关检查，24小时尿蛋白定量、肾脏彩超、肾功能，排查继发性生命的相关检查，尿本周蛋白、血清蛋白电泳、肿瘤标志物、感染八项、狼疮全套、免疫全套、风湿全套，若有肾活检指征，排除禁忌症，建议进行肾活检，明确病理类型，判断预后，指导治疗，并根据病理类型选用激素和免疫抑制剂治疗。若病理类型好，激素反应好，蛋白尿持续转阴，肾功能稳定预后好。若病理类型差，大量蛋白尿持续不缓解，肾功能下降，出现慢性肾衰竭，慢性肾衰竭呈慢性进行性进展致病，直至肾衰竭的终末期、尿毒症期，一旦出现了尿毒症的症状，恶心、呕吐、食欲减退，甚至消化道出血，胸闷、气促、呼吸困难心衰的表现。尿毒症脑病的表现，如注意力不集中、精神错乱、幻觉、昏迷，严重的代谢性酸中毒，就要进行肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析治疗。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/27收听(15620)
尿蛋白(+)是指尿常规检测的时候提示尿蛋白定性在0.3-0.5g/L之间，此时可以进一步的相关... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/11播放(92007)
尿蛋白(+)是指尿常规检测的时候提示尿蛋白定性在0.3-0.5g/L之间，此时可以进一步的相关...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/11播放(92007)
"尿蛋白一个加号，可以有正常情况下可以一个加号，疾病情况下也可以有一个加号。正常情况下的一个加号主要表现在青少年时期，原因一般是剧烈运动、发烧、情绪紧张，出现一过性的尿蛋白一个加号，这是正常情况下。还有疾病情况下，如普通的泌尿系感染，可以出现尿蛋白一个加号。它往往伴随着有白细胞，也有潜血的情况，这是普通尿路感染。轻度的肾病也可以出现一个加号，还有就是糖尿病肾病早期、肾炎，都可以出现尿蛋白一个加号的情况。另外尿蛋白一个加号，一般是相对于病情比较轻的情况。"
于庆飞│山东省立第三医院
2019/07/02收听(55150)
"尿蛋白(+)指的是尿液中出现了少量蛋白质，代表可能存在有肾脏相关疾病，需要进一步检查肾功能、24小时尿蛋白定量等项目来判断病情。在临床上，能够造成尿蛋白的常见病因，包括肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等，需要根据具体的病情、病因，制定治疗方案。一般来说，首选ACEI或者ARB这一类的药物。治疗的过程中，注意监测病情变化，如果患者出现病情恶化，还需要根据具体的病理类型来应用激素、免疫抑制剂等药物干预。在日常生活方面，注意低盐、低脂、优质低蛋白的饮食原则。"
李方晓│开封市中心医院
2021/05/25收听(38033)
尿蛋白（+）可以提示肾脏疾病，可能是肾小球基底膜受损或者滤过功能受损，导致尿液中漏出、溢出，可以进一步通过24小时尿蛋白定量来明确。如果患者24小时尿蛋白定量小于1g，建议进一步结合病史，如是否有高血压、糖尿病等明确病因。如果患者24小时尿蛋白定量大于1g，为进一步明确病因可以行肾穿刺活检，需要排除肾穿刺禁忌症，如有无凝血功能异常、肾脏有无缩小、肌酐有无明显增高等情况。如果患者无禁忌症，行肾穿刺活检，病理类型是诊断疾病的金标准，可以确诊肾脏疾病。
李伟│泰安市中心医院
2019/07/19收听(60087)
"尿蛋白出现(+)，则考虑蛋白尿的可能，蛋白尿的发生原因可能有生理性原因和病理性原因，生理性原因往往见于发热、寒冷、早晚神经兴奋、心血管活性药物的使用，这类可以增加肾脏的通透性，导致蛋白滤过形成蛋白尿，这类蛋白尿往往是一过性的，身体没有器质性的病变，因此只要诱因消失，则蛋白尿自行好转。病理性蛋白尿则往往是由于各种肾脏疾病以及其它系统疾病对肾脏的影响导致，根据具体病因的不同，可分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、组织性蛋白尿和假性蛋白尿，除了假性蛋白尿以外，其它系统的蛋白尿都可能是对肾脏本身和其它系统疾病，对肾脏的影响导致蛋白尿的发生，因此需要做进一步的相关检查，明确疾病发生的原因，做出相应的处理。而假性蛋白尿往往是见于泌尿系统的炎症、感染的物质、细菌等增多引起蛋白尿的发生，对于蛋白尿的治疗主要是在于控制炎症，等炎症消失以后，蛋白尿也就好转。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/24收听(72543)
尿蛋白有加号，通常说明尿蛋白是阳性。根据尿液标本和实际反应，包括尿液的颜色、程度判断，可以将尿... 刘茂东│河北医科大学第三医院 2021/09/22播放(90174)
尿蛋白有加号，通常说明尿蛋白是阳性。根据尿液标本和实际反应，包括尿液的颜色、程度判断，可以将尿...
刘茂东│河北医科大学第三医院
2021/09/22播放(90174)
"正常人尿液中有一定量的蛋白质，总量小于150mg\/24h。但是在正常人的尿常规中蛋白质定性是阴性的，也就是说没有加号的出现。如果查体发现尿蛋白在尿常规中出现(+)的现象，说明可能存在几种问题：1、尿液浓缩，浓缩的尿液使正常尿液中的蛋白质也被浓缩，从而出现蛋白质(+)的现象，当恢复了正常尿液浓度以后，这种蛋白质(+)就会变为阴性。2、剧烈活动、劳累或者某些疾病造成的体温升高，从而出现在尿常规中蛋白质(+)的现象，这种情况也见于女性的特殊时期，例如月经期、分娩期和哺乳期，当度过了这个特殊的时期或者体温降到正常以后，尿蛋白质(+)就会变为阴性。3、排除了以上的情况，那就是肾脏出现了问题，需要进一步做尿蛋白\/肌酐比值测定，来判断这个蛋白质是白蛋白为主，还是其他蛋白为主。如果是白蛋白为主，很可能是肾脏肾小球出现了问题。如果其他蛋白为主，有可能是肾小管或者肾间质，或者机体其他系统异常造成的肾脏继发性损害。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/09/01收听(74185)
尿蛋白有（+），需要做24小时尿蛋白定量，如果24小时尿蛋白定量在150mg之内，生理性蛋白尿多见，见于剧烈运动、发热、受寒、精神过度紧张等，去除这些因素后尿蛋白消失。泌尿系感染和盆腔炎症时尿中混入血液、脓液，可以使尿蛋白定性阳性，不伴有肾脏的损害，经过治疗以后很快恢复。青春发育期有时直立时间长也会出现蛋白尿，休息后消失。尿蛋白有(+)有可能是病理性蛋白尿，是一些肾脏疾病早期损害的信号，需要进一步检查明确病因，主要见于糖尿病肾病、高血压肾病以及各种肾小球肾炎、肾盂肾炎，需要定期复查，治疗原发疾病和做好肾脏保护。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/07/07收听(31045)
尿常规检查中会有尿蛋白的项目，如果尿里面蛋白含量较高，可能提示肾脏功能有问题，一般尿蛋白分为（+）、（++）、(+++)。如果尿蛋白出现(+++)，就算是比较严重的蛋白尿。如果发现有蛋白尿，需要做24小时尿蛋白定量，这样才可以了解蛋白尿的具体数值。一般尿蛋白(+++)，通常考虑是肾脏的问题，比如常见的慢性肾炎、肾病综合症都会有蛋白尿的出现。还要考虑是否是尿道炎、膀胱炎、急性肾盂肾炎、前列腺炎、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、高血压肾病、糖尿病性肾病，都会引起蛋白尿(+++)，建议平时要清淡饮食，避免吃辛辣、刺激性食物。
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/05/29收听(69030)
"尿蛋白(+++)的意思就是尿常规尿蛋白定性(+++)，属于中等及大量的蛋白尿，常见于肾实质性疾病和肾血管性疾病，在肾实质性疾病中包括以下几种：一、原发性的肾脏疾病，是导致蛋白尿最常见的原因，可以是急性肾炎、急进性肾炎、肾病综合征和慢性肾炎等，进行定量检测都在2g\/24h或者2g\/24h以上，个别会达到3-5g\/24h以及10g\/24h等。二、继发性的肾脏疾病，如糖尿病导致的糖尿病肾病和高血压导致的恶性肾小动脉硬化，它们蛋白尿的发生往往与原发病直接相关，并且有伴随的症状。"
2021/05/10收听(58262)
尿蛋白(+)往往提示有蛋白尿，尿蛋白(+)是一种定性的诊断，可以做24小时尿蛋白定量来了解24... 彭靖│北京大学第一医院 2023/06/11播放(96935)
尿蛋白(+)往往提示有蛋白尿，尿蛋白(+)是一种定性的诊断，可以做24小时尿蛋白定量来了解24...
彭靖│北京大学第一医院
2023/06/11播放(96935)
"尿蛋白定性一个加号，说明病人的尿蛋白是弱阳性。做尿常规检查时有一项检查是尿蛋白，尿蛋白的检查，现在最常用的方法是两个：1、半定量的试验：实验结果会给一个大致的数值，比如10mg\/dL、15mg\/dL、20mg\/dL、30mg\/dL等等，但这只是一个大致准确的数字。2、定性的方法：给出的结果是加、减，加号就代表弱阳性，减号是阴性，从一个加号到四个加号是阳性从弱到强的一个过程，病人尿蛋白定性一个加号，说明是尿蛋白的弱阳性。病人出现这种情况，首先要排除生理性的蛋白尿，生理性蛋白尿又称为功能性蛋白尿，常见是运动性蛋白尿、直立性蛋白尿，高温、寒冷以及精神紧张，都会导致这种少量的蛋白尿。让病人避免了上述因素以后，再去复查尿常规，如果这个时候尿蛋白还是一个加号，就说明是病理性蛋白尿，这时一般会让病人去做24h尿蛋白定量和尿蛋白分类，看看尿蛋白的总量到底有多少，尿蛋白的来源是什么，来大致判断病人出现尿蛋白的原因，可以给病人一个相应的治疗。另外，往往还要看病人尿中有没有红细胞，另外还要看血中尿素氮和肌酐水平，有没有升高，进一步判断没有肾功能损害。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/03/22收听(61610)
"尿蛋白（+）提示尿中出现了蛋白，但是量还不是很多，多数情况下见于肾炎。在正常情况下，在查尿常规的时候尿蛋白是阴性的，尿蛋白只要出现阳性，就属于异常的状态。但是尿蛋白的量也有少量的和大量的，其中（+）到（++）属于少量的，而（+++）以上，尤其是（++++）属于大量的。尿蛋白量越多，肾脏的滤过膜损伤的越严重。而尿蛋白（+）属于少量的蛋白尿，多数情况下见于慢性肾炎。当然也要排除其他继发性肾炎的可能性，比如乙肝病毒相关性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等等。发现尿蛋白（+），除了要治疗基础的疾病以外，同时可以用降低尿蛋白的药物治疗，比如中药中的黄葵胶囊；西药中的培哚普利片、缬沙坦胶囊等等。"
2019/07/02收听(70382)
尿蛋白(++++)提示比较严重的蛋白尿。正常人的尿液中不应该出现蛋白，因为蛋白是人体血液里的有... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/28播放(73719)
尿蛋白(++++)提示比较严重的蛋白尿。正常人的尿液中不应该出现蛋白，因为蛋白是人体血液里的有...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/28播放(73719)
"尿蛋白化验结果为(±)，提示肾脏方面存在病理性的损害，是肾脏生理病理状态的一种定性化验指标。正常健康状态下的尿蛋白检验指标的定性标准是阴性标准，用(-)表示。如果尿液检验出现尿蛋白阳性结果，用(+)表示，提示尿液里面有蛋白质成分，是肾脏受到损害的标志。在尿液经过化验，只存在极其微量的蛋白质成分时，用(±)来表示，提示肾脏的正常功能受到了损害。建议患者在出现尿蛋白检查结果为(±)时，一定要及时进一步的医学检查，了解引起肾功能损害的原因，以便及时针对病因进行治疗，促进病情的早日康复。"
衣利│福建省立金山医院
2020/07/29收听(18029)
尿蛋白(+)是指尿常规检查的蛋白定性在0.3g/L-0.5g/L之间。若发现尿蛋白(+)时，首... 杨彦芳│中日友好医院 2021/06/02播放(80290)
尿蛋白(+)是指尿常规检查的蛋白定性在0.3g/L-0.5g/L之间。若发现尿蛋白(+)时，首...
2021/06/02播放(80290)
"如果查体发现尿常规中蛋白质（+++），说明肾脏可能出现了问题。这种肾脏问题出现比较严重，因为尿常规蛋白质（+++）相当于24小时蛋白已经超过了2-5g，说明肾脏损害比较严重，肾脏损害起始于肾脏本身，还是起始于肾脏以外的其他系统，需要做一系列详细的尿液、血液以及影像学检查来进行鉴别诊断。肾脏本身的病变最多见于肾小球的病变，因为肾小管的病变往往是蛋白小于1g\/24h。如果排除了肾脏本身的病变，机体其他系统造成的肾脏损害，最常见于心脏疾病、风湿系统疾病等。心脏疾病往往会出现心力衰竭的症状，例如活动后心悸或者夜间不能平卧，以及心律失常。风湿系统疾病常见于系统性红斑狼疮造成的狼疮性肾炎，可以出现蛋白尿（+++）。"
2020/05/30收听(76264)
"正常人的尿常规中没有蛋白质，也就是蛋白质阴性。如果尿常规中出现蛋白质(＋)的现象，有可能是肾脏出现问题，需要排除可以恢复的情况，具体如下：1、某些疾病造成的体温升高，或者女性的特殊时期、尿液浓缩、剧烈活动、过度劳累、酗酒，可以造成尿常规中出现蛋白质，当度过特殊时期以后，或者经过充分的治疗、充分休息以后，尿常规中的蛋白质就会变为阴性；2、肾脏出现异常，进一步做尿白蛋白肌酐比值的测定，来判断蛋白质是来源于肾脏，还是来源于其它系统的异常，如果是白蛋白为主，有可能是肾小球通透性增加，电荷屏障和机械屏障受到损害而出现的。如果白蛋白不占主角，有可能不是肾小球出现异常，而是机体其它系统造成的肾脏继发性损害，例如轻链增加，有可能是多发性骨髓瘤所造成。"
2020/08/14收听(24139)
北京同仁医院 王伟
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哈尔滨市第一医院 徐珊珊
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301医院 马强
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