垂体Rathke囊肿严重吗

2021-12-22 18:05播放 :

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垂体Rathke囊肿属于先天性病变,一般不是特别严重。垂体Rathke囊肿并非肿瘤,而是先天性异位残留组织。正常情况下,垂体不应出现囊肿,但由于其发育过程中组织未进化完全,因此存在残留组织。Rathke囊肿多数情况下无症状,发现后无需过度担心,目前通过高清的核磁共振,基本上可以判别是Rathke囊肿,还是垂体瘤或者颅咽管瘤。

当患者鉴别上述三个疾病后,考虑是Rathke囊肿的可能性较大,大部分都可以通过观察,判断是否进行后续治疗。但是如果Rathke囊肿进行性增大,或垂体功能因囊肿压迫发生异常改变,导致某种激素分泌增加或降低,或囊肿压迫上方视交叉而引起视力下降,以及因颅内压增高引起头痛,需积极进行手术干预。目前手术干预的方法,是经鼻进行微创手术。

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垂体rathke囊肿怎么治疗

"垂体Rathke囊肿的治疗需要具体情况具体分析,主要是根据囊肿的大小和临床症状,进行针对性治疗。第一、如果囊肿非常小,没有引起临床症状,尤其是没有垂体激素水平下降的症状,一般不需要进行治疗,但一定要注意密切随访,定期复查核磁共振。如果囊肿继续扩大,有可能需要进一步治疗。第二、囊肿中度大小,引起了轻微头疼或者轻微的垂体激素水平下降,可以考虑药物治疗,包括止痛药物以及补充垂体激素等。第三、如果囊肿特别大,已经造成明显的视力下降,明显的头疼以及垂体激素水平明显下降,可以考虑手术治疗。手术一般采取经鼻-蝶窦手术,又分为显微镜经鼻手术和内镜经鼻手术两种。相对来说,内镜经鼻手术具有创伤更小,视野清晰等优点,是目前经鼻手术的发展趋势。手术的原则除了要彻底清除囊肿内容物以外,还要尽量减少对残留垂体的损伤,以避免术后出现严重的垂体功能下降等并发症。垂体囊肿的壁和残留的垂体连粘紧密,一般很难分离,因此部分垂体囊肿病人,术后会出现囊肿复发。如果复发的囊肿比较小,仍然可以继续观察。如果复发囊肿比较大,需要进一步的手术。另外,个别垂体囊肿与颅咽管瘤以及囊变的垂体瘤很难区别,需要综合考虑病人的症状、体征和激素水平具体分析,以免造成误诊,耽误治疗。"

语音时长02:31''

贾德泽山东大学齐鲁医院

2018/10/28收听(34737)

rathke囊肿能活多久

"Rathke囊肿属良性囊肿,主要由先天发育所致,病情不算严重,故无论采取手术治疗、观察治疗,均可获得和正常人相同的寿命。Rathke囊肿位置处于垂体窝内,压迫部位不同,出现症状也不同,如压迫垂体影响垂体功能,导致内分泌功能紊乱,可出现头痛、恶心、呕吐等症状。如压迫到视神经、视交叉,出现视力障碍。Rathke囊肿可采取手术治疗,也可采取观察治疗,采取哪种治疗方式取决于囊肿是否产生相应神经系统症状,如有垂体功能低下症状,需进行手术治疗,一般优先采用神经内镜下经鼻蝶手术或显微镜下手术等创伤较小的手术。如果囊肿不大,也未压迫周围神经和血管,手术相对较快,基本1-2个小时即可完成,切口在鼻腔内部,外面无明显切口。术后恢复顺利,无并发症发生,基本7天即可出院回家,一般1个月即可进行正常工作和学习。因此,无论采取手术治疗方式或观察治疗方式,均可获得和正常人相同的寿命。Rathke囊肿患者的心肺功能较差,不能够耐受全身麻醉,因为垂体rathke囊肿的手术切除需要全身麻醉,不可能采取局麻的方式。如果患者心肺功能相对比较差,不能够耐受全身麻醉,这个时候不可以进行手术治疗,往往以高龄的患者最为常见。"

语音时长01:23''

王建涛首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/31收听(96110)

垂体窝内囊性影Rathke囊肿可能性大吗

"垂体窝内囊性影包括Rathke囊肿、颅咽管瘤、蛛网膜囊肿等,Rathke囊肿可能性大不大需进一步鉴别才可确定。Rathke囊肿即拉克氏囊肿,拉克氏囊肿与颅咽管瘤鉴别,前者囊肿一般较小,平均直径10mm,囊肿主体在鞍内,颅咽管瘤主体在鞍上,在CT上颅咽管瘤钙化常见,而前者则少见。拉克氏囊肿与蛛网膜囊肿鉴别,蛛网膜囊肿内含脑脊液近似液体,信号为均匀的长T1、长T2影像,拉克氏囊肿信号多变。拉克氏囊肿与垂体腺瘤的鉴别,当囊肿<10mm并位于鞍内时,T1像呈低信号者应与垂体微腺瘤区别,前者边缘更光滑锐利,信号更低。如果小囊肿在T1象限上呈高信号,则更提示为拉克氏囊肿。当拉克氏囊肿直径>10mm时,T1像低信号者应以垂体腺瘤的鉴别同前。T1像呈高信号应与垂体大腺瘤卒中进行鉴别,拉克氏囊肿信号一般均匀,较少出现蝶鞍的扩大。当拉克氏囊肿临床及影像表现不典型,甚至并发腺瘤或出血时,鉴别诊断困难,多数需手术才能确诊,故需进一步完善影像学检查才能进一步确定。大多数Rathke囊肿病人的头痛、视神经功能障碍等症状,手术后能得到缓解或改善。对于术前表现为垂体前叶功能低下、性功能减退及尿崩症者,手术后症状较难改善。"

语音时长01:34''

王建涛首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/31收听(28606)

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