浙江大学医学院附属邵逸夫医院
心内科
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临床上围产期心肌病患者治愈后，通常不建议患者再次怀孕、生产。围产期心肌病为孕妇妊娠中后期或胎儿出生后出现心脏扩大、心脏收缩功能下降的疾病。
目前此类疾病的发病机制并不明确，部分患者可通过较好地治疗改善自身心脏的大小及功能，而部分患者则可转变为扩张型心肌病，且无法明确再次怀孕能否导致复发。因此围生期心肌病患者不宜再次怀孕、生产。
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围产期心肌病绝大多数是能够治愈的，围产期心肌病是指产前两个多月到产后五个多月出现的心功能下降。主要表现为呼吸困难、血痰、肝大、下肢水肿等。心脏彩超显示心脏扩大、心脏射血分数减低等心力衰竭表现，其症状上类似于扩张型心肌病。围产期心肌的心室扩张多数是可以恢复的，孕妇在妊娠前一般没有任何心脏疾病。治疗方面主要以纠正心力衰竭为主，一般给予强心和利尿的药物。常用的有速尿、西地兰等。治疗的过程中要注意是否存在离子紊乱以及恶性心律失常，如果出现室性心动过速可以使用美托洛尔，预防室颤等情况的发生。
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/27收听(72086)
"围产期心肌病，是指怀孕的妇女在生产前后发生的心肌病变，主要表现是心衰的改变。这种疾病发生率并不高，但是危害比较大。相对于原发性心肌病，围产期心肌病的预后要好一些。主要围产期心肌病的表现是心脏的扩大，以左心系统扩大为主，左室扩大比较严重，然后发生比较重的心力衰竭，患者有比较重的劳力性呼吸困难，而且会出现体循环淤血，也就是下肢的水肿、肝淤血、消化系统的淤血，甚至胸腔、腹腔积液。一部分患者可以有明确的快速心律失常，最常见的是心房颤动、房早和室早。这样的患者因为有高凝状态，同时合并房颤，患者可能发生栓塞。围产期心肌病，一般是在产前三个月到产后六个月出现，同时行心脏超声符合扩心病的改变，就可以诊断。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/12收听(56891)
"围产期心肌病多发生在孕晚期最后一个月到产后的五个月之内，以心肌损伤和充血性心力衰竭为特征，心脏彩超表现为左心室扩大，心脏射血分数低于45%，在高龄产妇、多产、多胎的产妇中发病率较高。该病的发病原因不明，认为与营养不良、受惊吓、高血压、感染、家族遗传等有关，多表现为进行性加重的劳力性呼吸困难、胸闷气短以及出现各种心律失常，以室性早博和心房颤动最常见，可并发脑栓塞、肺动脉栓塞，甚至肾动脉栓塞等。此病以预防为主，在围产期产妇药调整情绪保持心情舒畅，注意清淡、营养饮食。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/16收听(66731)
"所谓围产期心肌病，它的学名叫做围生期心肌病，是指发生在分娩前后一段时间内的扩张型心肌病，发生的时间一般是妊娠最后一个月到产后的五个月之内。诊断标准是既往没有器质性的心脏病，尤其是没有扩张型心肌病的人，在这段时间之内发生了心肌病，这种心肌病是以左心室扩大或者全心扩大，联合左心室收缩功能的减退为特征，通过病人的病史、症状以及心脏彩超检查结果基本可以确诊。另外，推荐常规检测嗜心肌病毒和抗心肌抗体进一步明确诊断。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/02/26收听(49121)
"产后心肌病治愈后还可以继续生孩子，因为产后心肌病也叫做围产期心肌病，是在产前3个月到产后6个月之内，由于母体激素分泌过多以及心脏负担加重，造成心肌损伤，一旦治愈，比如强心、利尿以及营养心肌的治疗后，症状改善，经过1-2年的恢复，还可以继续生孩子。但是，在生孩子之前以及怀孕之前，要给予系统的检测，了解心肌健康程度。在平时生活中，还要注意合理膳食，起居规律，避免熬夜，不要吸烟，不要喝酒，定时复查，根据复查结果，及时调整治疗方案。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/18收听(27275)
围产期心肌病的治疗主要包括以下内容：首先应该绝对卧床休息，以防止活动诱发或加重心衰；其次是应用强心药，比如地高辛，利尿剂，比如氢氯噻嗪或速尿，等药物治疗。在治疗过程中要注意预防血栓的形成，这是由于围生期孕妇的凝血因子以及纤维蛋白原的浓度增加、血小板的粘附性增加，可用肝素抗凝。在饮食上也应该注意清淡，尤其要限制食盐的量，最好能把食盐量控制在5g/d以内。可以补充营养，多吃富含维生素B的食物，如蔬菜、水果等。
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/04/19收听(78381)
"围产期心肌病缺乏特异性的治疗，临床主要以抗心衰和对症治疗为主，主要使用血管扩张药物，如硝酸酯类，利尿剂，如呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪等，强心药，如地高辛和使用抗血小板、抗凝药物，如阿司匹林、低分子肝素钙等药物治疗，给予吸氧，有心律失常者使用抗心律失常的药物治疗。积极治疗如贫血、病毒感染、高血压等原发病。根据血流动力学来选择阴道分娩还是剖宫产手术分娩。要注意休息，避免劳累，如果病情恢复良好，提倡母乳喂养，应该吃低盐、低脂、富含维生素和高蛋白的食物，合理进行康复心脏功能锻炼。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/20收听(96559)
对于患有围产期心肌病的病人，总体上推荐低盐、低脂、清淡饮食。如果心力衰竭的症状比较明显，限制食盐和水的量非常重要。指南推荐每天的钠盐摄入量应该小于3g，也就是一牙膏盖的食盐。完全不吃盐也是不行的，严重的低钠血症会导致乏力、头晕，甚至会发生昏迷。另外，一定要限制液体的量，这里的液体的量不仅指每天喝的水的量，还要包括喝的汤的量，也就是每天总的液体量应该在1500-2000ml之间，能够减轻心脏的负荷。控制脂肪的摄入量也非常重要，主要是为了控制体重，预防再发生高血压、高脂血症或者糖尿病，从而加重心脏的负担。所以传统坐月子期间喝的猪蹄汤、鸡汤等都不适合患有围生期心肌病的人来喝，因为这些汤不仅增加液体的量，而且因为汤里面脂肪的含量非常高，所以增加脂肪的摄入量，让病人也容易发胖。总体上建议病人多吃蔬菜、水果和优质蛋白，比如低脂牛奶、鸡蛋白、瘦肉、鱼肉等。
2019/04/23收听(90429)
"围产期心肌病大部分预后还是比较好的，一般情况下不影响寿命。围产期心肌病是指产前3个月或者产后6个月内发生的心肌病，常见的表现有乏力、心慌、夜间阵发性呼吸困难、不能平卧等左心衰的表现，严重的时候会出现右心衰的情况，如出现下肢的水肿、胸腹腔积液、食欲不振等，还会引起心脏扩大、射血分数减低。有些患者会发生猝死，猝死的主要原因是恶性心律失常，发生围产期心肌病，要求必须住院治疗，绝对卧床休息，可以适当的用利尿剂，减低心脏负荷，诊治及时一般不会影响寿命。但是，围产期心肌病的情况，不建议再次妊娠，再次妊娠发生围产期心肌病的病情会明显加重。另外，如果围产期心肌病治疗期间，用了依那普利等药物，会对婴儿造成一定的影响，不建议喂奶。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/03/11收听(56220)
围产期心肌病的护理主要包括以下三个方面：1、生活方式的护理：一定要关注孕产妇的营... 周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/04/11播放(82103)
围产期心肌病的护理主要包括以下三个方面：
1、生活方式的护理：一定要关注孕产妇的营...
周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/04/11播放(82103)
围产期心肌病患者的心率大多都是增快，大于100次/分。没有基础心脏病的患者，尤其是30岁以上的经产妇，在妊娠终末一个月和产后五个月内出现类似于扩张型心肌病表现的，也就是患者会有呼吸困难、心悸、乏力、水肿等。查体可以见到心率增快，血压下降，肺部细湿啰音，心音低钝，节律不规整，下肢水肿。心脏彩超可以见到心脏扩大，室壁搏动弥漫性减弱，EF明显下降。心电图可见各种心律失常，心率偏快，非特异性的ST段T波的改变，这类患者出现栓塞的几率比较大，死亡率高达30%-50%。早期发现，早期治疗，患者的心脏大小和心脏的功能可以恢复正常，对于心脏大小和功能没有恢复正常的患者，不能再次接受妊娠。再次妊娠可能会导致顽固性充血性心力衰竭，最终导致病人死亡。对于心脏大小恢复正常的患者，可能会经受再次妊娠，但是可能会再次出现围生期心肌病。所以对于围生期心肌病的患者，尤其是心脏大小和功能没有恢复正常的患者，应避免其再次妊娠。
褚艳丽│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/04/30收听(34011)
"围产期心肌病，是一种特殊类型的心肌病，指患者在妊娠最后一个月，到产后半年以内发生的心肌病，称为围产期心肌病，围产期心肌病有一定的自限性，及时正规的治疗后，死亡率比较低。临床表现与扩张型心肌病的临床特点类似，心脏彩超表现为左心室的扩张，以及双侧心室的扩张，室壁运动弥漫性减弱，伴有射血分数的下降，发生率比较低，约为1\/3000。围产期心肌病发生在黑人比较多见，与种族有着明显的关系，亚洲人群、欧洲人群的发生率比较低。与妊高症、双胎妊娠、高龄、营养不良，以及应用宫缩制剂也有关系，不及时治疗的围产期心肌病，也会进展为严重心衰，影响生活质量，导致死亡。"
2019/08/23收听(73211)
"围产期心肌病最重要的是及早诊断和规律的药物治疗。在护理方面需要注意以下几点：第一点是预防感染，不要给病人穿得过冷或者过热，从而诱发感冒；注意个人卫生，预防褥疮的发生，尤其是对于产后短期内的病人，现在因为坐月子的习惯可能会诱发褥疮，从而引发感染，增加心脏的负担。第二点是要尽量少喝水或者喝汤，这一点也非常重要，因为喝水或者喝汤过多会加重心脏负担。同时需要低盐、低脂饮食，也就是限制食盐和油脂类食物的摄入，尽量少吃油腻食物，清淡饮食。第三点是安抚患者，保持情绪的稳定，尽量减轻紧张、焦虑这些情绪状态。第四点最好能够断奶，病人能够休息好，而且因为围产期心肌病需要进行药物治疗，这些药物可能会对婴儿造成影响。"
2019/02/26收听(36819)
"围产期心肌病常发生于产后5个月内，是孕产妇因心输出量降低导致组织血流灌注不足，最终导致心力衰竭的发生，从而危及健康的一种疾病。其护理对围产期心肌病病人的康复十分重要。围产期心肌病的护理包括：一、要监测心脏功能，防止心衰的发生，密切观察病情，给予吸氧；二、病情稳定后，告知患者休息的重要性，协助患者调整生活作息，以减轻心脏负荷；三、增加营养，限制水、盐摄入，监测相关指标，预防低钠血症等并发症；四、保暖，定期查血常规，预防感染；五、预防血塞形成，并给予心理上的安慰；六、叮嘱患者要坚持随诊。以上护理对于围产期心肌病病人很重要。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/07/16收听(38739)
围产期心肌病是女性在妊娠和产后，出现的严重心脏功能不全，表现为心脏扩大和心力衰竭，能否同房需要... 周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2021/10/25播放(75480)
围产期心肌病是女性在妊娠和产后，出现的严重心脏功能不全，表现为心脏扩大和心力衰竭，能否同房需要...
2021/10/25播放(75480)
"围产期心肌病的孕妇是可以顺产的。但是还要看心功能的情况，如果围产期心肌病导致严重的心衰，这样顺产是会有十分危险的情况出现。所以如果心功能可以耐受，可以顺产进行治疗，在产后还需要对心脏的功能进行评估。如果有心功能不全或者心律失常的情况要进行强心利尿的药物处理，比如地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、辅酶q10等。这些药物都能够减轻心肌衰竭的情况，预防心律失常的出现，另外还需要定期的复查，根据复查的结果可以调整药物剂量，这样才能最大限度上使病人恢复健康。"
2018/11/28收听(97098)
围产期心肌病是指产后6个月或者产前1个月之内发生的心肌病，症状类似扩张型心肌病，预后是比较好的，在产后可以自行康复。围生期心肌病有怀孕以后再次发生心肌病的可能，所以，是否需要生二胎，需要根据既往围生期心肌病出现的严重程度来决定。如果患者第一次发生围产期心肌病时，心衰症状较重或者遗留一定的心脏功能障碍，需要进行评估，经过产科以及心内科评估以后患者有生二胎的条件，也可以选择进行二胎生育。
杨文涛│东营市人民医院
2019/04/25收听(72662)
围产期心肌病是女性妊娠的过程中发生的一种严重的心脏扩张以及心功能不全的心肌疾病，如果围产期心肌... 周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/04/18播放(74518)
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2023/04/18播放(74518)
围产期心肌病是指妊娠后期或产后数周内，引发以心腔扩大、心力衰竭为主要表现的特发性心肌病，可由于... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/05/18播放(77314)
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2023/05/18播放(77314)
"围生期心肌病是不能自愈的，需要及早诊断，而且最好能在疾病的早期阶段就给予标准化的心衰治疗。如果能够早期诊断、早期治疗，围生期心肌病的预后非常好，超过一半的病人，心脏的功能和大小能在半年之内恢复正常，甚至这种心脏结构和功能恢复正常的概率可以高达70%。但是如果不能够及时诊断、及早开始治疗，围生期心肌病持续进展，心功能持续恶化，预后会越来越差，猝死的发生率也会越来越高。所以对于围生期心肌病而言，不能存有侥幸心理，觉得不要管它自然就好了，不是这样的，需要非常标准化的治疗，而且这种治疗需要在早期进行。这种早期诊断、早期治疗对于改善围生期心肌病的预后非常重要。"
2019/04/10收听(87541)
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