浙江大学医学院附属邵逸夫医院
心内科
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患者平卧时心脏出现压迫感的原因常见如下：
1、有基础心脏疾病：若患者心脏功能欠佳，平卧时回心血量明显增加导致心脏负担加重，从而引起心功能不全的表现。冠心病患者平卧时因回心血量增加导致心脏收缩负担及心肌耗氧量增加，因此出现心绞痛症状；
2、心功能不全：若在夜间出现心脏不舒服，胸口压迫、紧缩感，被迫坐起，称为阵发性夜间呼吸困难，此为心功能不全的早期临床表现，需至医院进行相关检查；
3、肥胖：肥胖患者平卧时可导致腹腔压力增高，引起横膈抬高，从而压迫心脏及肺活量，患者可出现胸闷、气急等症状。
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如果患者在平卧位时，自觉心脏有压迫感，在端坐位后这种情况能够得到改善，高度考虑是由于患者存在心力衰竭所导致的，患者往往还会存在活动后的胸闷、气短、喘憋，建议可以进一步行心脏彩超以及BNP的检查。除此之外，有一些患者存在肺部占位，目前存在双侧胸腔积液，在平躺的时候也会出现压迫感，但是坐起来之后，不适症状就会得到改善。建议患者还可以进一步检查肺部CT或者胸片，除了器质性病变可能导致这种异常表现之外，还有一些患者可能是单纯的由于心脏神经症导致的异常感觉。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/06/11收听(37343)
"平躺的时候心脏回心血流量增多，导致心脏前负荷增加。如果有慢性心力衰竭、心功能不全的患者，可能会有胸闷、喘气费力的感觉。同时心肌耗氧量增加，也会加重类似症状。可以到医院做心电图、心脏彩超检查，排除心脏器质性病变的因素。中医认为平卧位，气血运行不畅，气血不流通可能会导致心脏有压迫感，可以用疏肝理气，活血通络的中医中药进行调理。平时也要注意保持良好的情绪，避免过度的精神紧张。无论是精神因素还是心脏器质性的病变，都要注意身心方面的调节。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/07收听(69896)
平卧时心脏有压迫感，首先考虑可能是心功能差所致，因为心功能差的患者平卧时血容量回流，导致心脏负... 贺莉│武汉市第四医院 2020/04/10播放(71465)
平卧时心脏有压迫感，首先考虑可能是心功能差所致，因为心功能差的患者平卧时血容量回流，导致心脏负...
贺莉│武汉市第四医院
2020/04/10播放(71465)
平躺后喉咙有压迫感，临床上常见于以下的情况：1、见于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者，有双侧扁桃体肥大、悬雍垂肥厚、软腭后塌、脖子粗短、颈部的脂肪非常的多等症状，当患者平躺时，扁桃体由于重力的作用，导致咽腔明显的变窄、堵塞咽腔、软腭后塌、咽腔变窄、颈部脂肪的堆积，也会导致患者喉咙有明显的压迫感，出现呼吸费劲等表现。2、有的患者有会厌囊肿，或者有急性会厌炎、会厌舌面肿胀，当患者平躺的时候，会厌囊肿或者会厌炎导致咽喉变窄堵塞咽腔，出现喉咙的压迫感、憋气等不舒服的症状。
石彬│北部战区总医院
2019/07/09收听(71875)
患者平躺睡觉时，出现胸口压迫感，如果坐起来后自觉症状有所缓解，考虑是心力衰竭导致的。患者会伴有呼吸困难、气短、喘憋、活动后症状加重，可以结合静推20-40mg的呋塞米，可以静脉泵入硝普钠或新活素。建议患者应当检查BNP和心脏彩超，有助于进一步的明确诊断。除了心力衰竭，可能引发以上不适症状外，如果是肺癌引发了双侧胸腔大量积液，在平躺的时候，也会出现胸口压迫感，坐起来症状自觉缓解，建议患者可以检查肿瘤系列，血常规、肺CT等检查有助于明确诊断。
2019/07/25收听(35559)
如果患者自觉心脏有压迫感，这种情况考虑可能是由于冠心病、心绞痛所导致的，对于心绞痛的患者，不光会出现胸骨后压榨性疼痛，也有一些患者会觉的心前区有一种压迫感。还有一些女性有可能目前正处于更年期，或者有一些患者长期焦虑、失眠，也会出现自觉心脏的压迫感，这种情况高度考虑是由于心脏神经症，或者本身由于焦虑症、焦虑状态等问题所导致的。建议患者首先要排除是否是器质性病变，可以先行肺CT、心电图和心脏彩超的检查。因为能导致心脏出现压迫感的疾病有很多，比如肥厚梗阻性心肌病、主动脉瓣狭窄等问题，也有可能会出现类似的不舒服症状。
2019/06/11收听(74278)
心脏压迫感多由于心脏血液供应不足或心脏内压力过大所致，患者需进一步行相关检查明确疾病性质。如果... 王雪梅│江西省胸科医院 2021/03/31播放(67170)
心脏压迫感多由于心脏血液供应不足或心脏内压力过大所致，患者需进一步行相关检查明确疾病性质。如果...
王雪梅│江西省胸科医院
2021/03/31播放(67170)
心脏有压迫感，这个症状还是要特别小心。因为冠心病、心绞痛的表现就是压榨性的疼痛，也就是这种疼痛... 张东│中国中医科学院西苑医院 2023/08/31播放(45873)
心脏有压迫感，这个症状还是要特别小心。因为冠心病、心绞痛的表现就是压榨性的疼痛，也就是这种疼痛...
张东│中国中医科学院西苑医院
2023/08/31播放(45873)
"心脏如果反复出现压迫感，这种情况需要根据具体的病因、患者年龄段以及高危危险因素来判断。如果患者为较年轻的患者，平时没有基础的心脏疾病，可能主要是由于不良的生活习惯、精神压力过大导致的心脏神经官能症。这种情况下，患者要通过放松情绪，适当的户外运动来改善。一般这种情况多数患者在安静状态下及幽闭环境中比较明显，如果患者户外运动或者转移注意力时，则心脏压迫感会逐渐缓解。年老的患者或者平时有心脏疾病，或者有高血压、糖尿病的患者，出现类似的心脏压迫感，需要进一步完善心电图、心脏彩超检查，明确是否有心肌缺血的情况出现。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/09/24收听(21772)
心脏压迫感是指胸口这个部位，或者胸骨后有一种被重物压迫的感觉，这种感觉可以在安静状态下出现，也... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/23播放(59192)
心脏压迫感是指胸口这个部位，或者胸骨后有一种被重物压迫的感觉，这种感觉可以在安静状态下出现，也...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/23播放(59192)
"心脏有压迫感，这种情况考虑可能是由于冠状动脉粥样硬化性心脏病所导致的。除此之外，更年期女性或者长期存在失眠、焦虑、精神压力大，这类患者也会出现类似的不舒服情况，考虑可能是心脏神经症所引发的，或者是由于植物神经功能调节紊乱所导致的。除了心血管疾病可能引发此类问题之外，有一些人可能存在肺炎或者肺部占位，也会出现类似的不舒服情况。如果想要进一步明确诊断，建议可以做动态心电图、心脏彩超以及胸片的初步筛查，有助于进一步明确目前这种不舒服的情况具体由于什么疾病所引发。"
2019/05/11收听(74226)
平躺睡觉，胸口有压迫感，需要考虑有呼吸系统方面的问题，比如支气管炎、咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘等。另外，还要考虑可能存在冠心病、心绞痛、心脏神经官能症等。这时可以拍胸片，做24小时心电监测，检查血常规、血压、血糖、血脂以及心肌酶。根据上述检查，来明确诊断方案，进一步的采取其他针对性的检查。如果是支气管炎、肺炎，可以进行雾化吸入、静脉点滴、注射抗生素进行抗炎治疗。如果是冠心病，可以舌下含服硝酸甘油、丹参滴丸等。如果是心脏神经官能症，可以服用复合维生素B、谷维素等。根据检查结果，随时调整治疗方案。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/06/16收听(49262)
平躺睡觉的时候，脖子感觉有压迫感，多可能是由于以下的原因导致：1、由于日常生活中颈部的肌肉发生疲劳、患者长期的低头伏案工作、或者是夜晚睡眠的时候姿势的不良、枕头的过高或者是过低，造成颈椎病而诱发症状的发生。2、可能是由于神经衰弱症引发出现的，会导致患者出现心烦、焦虑、失眠，还有脖子出现压迫感的症状，多和生活上压力过大，以及工作的压力比较大而出现。3、可能是由于甲状腺瘤，或者是由于甲状腺肿大等疾病而诱发，建议及时的到医院就诊，具体查明原因给予针对性的治疗。
邓志勇│邹平市中医院
2019/07/22收听(54552)
"对于平躺睡觉腹部有压迫感怎么回事，一般是肥胖的人可能会有这样的问题，这时候平常要注意锻炼，不要吃辛辣、刺激的食物，少吃含淀粉和糖类比较多的食物，要采取少食多餐，按时就餐，每餐不要吃得太饱，注意锻炼身体，减肥以后这种感觉就会慢慢减退，甚至消失。如果平躺睡觉腹部有压迫感，也可以见于腹部脏器的病变，如消化系统的疾病、生殖系统疾病和泌尿系统疾病。消化系统疾病常见于胃肠道的消化不良，如果积食不化会产生胃脘部的胀闷感，平卧的时候会加重，胃肠道炎症、胃肠道出血、胃肠道肿瘤，也会出现平躺时感觉腹部有压迫。泌尿系统疾病如泌尿系炎症、肿瘤，可以出现平躺时腹部的压迫感，妇科疾病如妇科炎症、肿瘤，均可以出现平躺时腹部的压迫感。如果出现这种情况，建议要去医院就诊，做腹部彩超、妇科彩超、泌尿系统彩超或腹部CT来明确诊断，明确诊断以后才可能有针对性的治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2020/04/21收听(77421)
"平躺后感觉胸部有压迫感的原因有很多，比如肥胖的人平躺后引起膈肌上抬，可以感觉胸部有压迫感。另外，肺部的疾病如肺气肿，胸膜的疾病如胸腔积液，平躺后都可以引起膈肌上抬、胸腔缩小，引起胸部有压迫感。心脏的疾病如心功能不全，平躺后回心血量增多，肺淤血引起缺氧、呼吸困难，所以感觉胸部有压迫感，心功能不全也是平躺后感觉胸部有压迫感的最常见的原因。另外，腹部的疾病，比如腹水、腹腔肿瘤、肠腔胀气等原因引起的膈肌上抬，平躺后也感觉胸部有压迫感，具体原因还需要进一步检查。"
林祥晓│济宁医学院附属医院
2019/02/28收听(78966)
"肠癌有的时候会表现出肿块性的病变。在平躺的时候，肚子可能会有压迫感。一般像乙状结肠癌可能会有这种表现，其他部位的肠癌除了有便血、大便性状改变之外，也有可能长得比较大，形成肿块，提示病情可能不是太早。一般肠癌需要做肠镜取病理检查才能确诊。肠癌确诊之后能手术治疗的也是以手术根治为主的。手术之后还要配合辅助的化疗、放疗等综合治疗。如果肠癌已经做过手术，术后再次出现这种压迫感，有可能是手术后消化功能没有恢复好，或者是出现了复发转移的情况，需要进一步检查包括腹部、盆腔的CT、核磁共振以及复查肠镜。"
孙伟│六安市人民医院
2019/04/13收听(19567)
"平躺以后感觉胸部有压迫感有可能是心衰的表现，也有可能是反流性食管炎的表现，也有可能是胸腔积液的一种临床表现。心力衰竭一般表现为平躺以后胸部的压迫感、憋闷感，坐起以后可以有所缓解，一般会有一些心脏的基础疾病，可以通过一些生化检查确诊。如果是反流性食管炎平躺以后胸部也会有压迫感，坐起后缓解，但是一般还会伴有反酸、打嗝、饱食、嗳气、腹胀等消化道症状，胸腔积液也可以通过超声以及胸部的X光片或者CT等检查确诊，不同的临床疾病有不同的临床治疗方案，需要鉴别诊断。"
李慧│北京中医药大学东方医院
2020/05/07收听(48023)
"平躺睡觉胸口压迫感，有可能跟心脏疾病、哮喘、肺部疾病以及神经功能紊乱有关。如果平时还出现胸闷、胸痛、呼吸困难等不适感，极有可能是心脏疾病，建议尽快去医院做心电图、胸部彩超以及相关辅助检查。明确具体病因后做针对性的治疗，病人一定要积极的配合医生治疗，并且做好身体保养，定期复查病情。如果患者出现平躺睡觉胸口有压迫感，平时白天一定不要太过劳累，晚上不可熬夜，尽量早点睡觉，保持心情舒畅，可适当做些身体锻炼，增强身体的免疫力以及抵抗力。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/26收听(34500)
"如果平躺睡觉，胸口有压迫感，侧身之后这种压迫感就消失了，这种状态下，基本上不会是因为心脏问题所带来的。有的时候是自己的一个感觉的问题，有的时候可能是肺、胸腔的这些问题。如果是说平卧位的时候有明显的胸闷、气短，必须要高枕卧位或者坐着才能够缓解。这样的胸闷、气短就是由心脏的问题带来的，主要可能是心衰所带来的，就是心功能不全所带来的。所以如果说，在水平位置上的变换体位，它实际上缓解不明显，必须坐起来缓解更明显，这个时候就应该到医院去做相应的检查，看一下心脏超声、抽血查BNP，看看有没有心衰的问题。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/25收听(95757)
"如果出现了平躺后存在心脏的不适，在端坐位后胸闷、喘憋症状缓解，多考虑是因为存在心力衰竭有直接的关系。平卧状态下回心血量的增多，膈肌的上抬，都会造成呼吸困难、胸闷的加重。另外在夜间存在阵发性呼吸困难的症状，可以考虑及时到医院进行心电图、心脏彩超、心脏的N端脑钠肽检查进一步明确。如果出现心力衰竭问题需要进一步明确病因，例如高血压、心脏的瓣膜病、甲状腺功能亢进、糖尿病等。另外如果出现心脏的神经官能症也可以造成这个情况，和过度的焦虑、植物神经的紊乱有关系，在积极口服调整神经的药物后多数会存在明显缓解。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/19收听(82909)
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