糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效

赵班
副主任医师

北京医院

肾内科

糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效

2023-08-01 14:47播放 :

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视频内容

糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效较为肯定，虽然肾病综合征分为5种类型，但临床治疗方案中都可以应用糖皮质激素。这是肾病综合征治疗的基石药物，大多数病人并不能够完全避开糖皮质激素，而且对于所有类型的肾病综合征都有效果。

所以如果病人对于糖皮质激素没有禁忌证，如严重的感染、消化道的出血、高度骨质疏松、高危股骨头坏死基因的情况，在临床治疗中会首选糖皮质激素，这也是临床上的基石治疗。

通常在糖皮质激素的治疗基础上还会根据不同疾病的类型，添加不同的免疫制剂治疗。但是副作用相对较多，所以在临床上需要密切观察病情的变化，可能会应用其他药物去缓解糖皮质激素可能带来的副作用。

糖皮质激素治疗肾病综合征疗效

糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效，取决于肾病综合征的病理类型，常见于以下情况：

1、...

杨彦芳│中日友好医院

2023/03/16播放(88257)

糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效

"糖皮质激素治疗肾病综合征的患者可以有一定疗效，特别是对于微小病变的患者，有效率大概可以达到60%。肾病综合征最重要的病理类型就包括微小病变、膜性肾病和FSGS这三种类型。对于微小病变来说，特别是对于青少年的微小病变，激素治疗还相当有效，有1\/3的患者应用了激素以后，微小病变就算治好了。另外，有1\/3的患者虽然有效，但在停药或者减药的过程中，病人会有复发，还有1\/3的患者对激素耐药，所以后两者会把激素和免疫抑制剂给病人加上去，加上以后疗效还比较好。对于膜性肾病的患者不单用激素，会用激素加免疫抑制剂来进行治疗，所以糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效还比较好。"

语音时长01:23''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/21收听(45242)

糖皮质激素治疗肾病综合征的不良反应

"应用糖皮质激素治疗肾病综合征，常见的不良反应如下：第一、满月脸、水牛背。第二、病人会出现病理性骨折和骨质疏松。第三、病人会有消化系统的症状。第四、病人会容易感染，出现糖代谢紊乱等。糖皮质激素是治疗肾病综合征最常见的药物，不良反应也有很多，最常见的就是病人会有满月脸、水牛背、四肢纤细等，要求病人要多锻炼，并控制饮食，会有一定的好转。病人会有骨质疏松和病理性骨折，要把钙和骨化三醇补上去。病人还会有消化道出血，要把PPI，像奥美拉唑之类的药物给病人用上。除此之外，病人还容易出现血糖的升高，并容易继发感染等，也要做好充分的准备。"

语音时长01:23''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/15收听(60792)

肾病综合征糖皮质激素治疗的副作用

"肾病综合征在使用糖皮质激素治疗过程中，主要可以出现如下的副作用：1、诱发和加重感染，是导致患者死亡的主要原因。2、可以诱发青光眼、白内障以及角膜的增厚。3、可以导致皮肤的软组织病变，表现为皮肤的萎缩、毛细血管扩张及痤疮样的皮疹，个别患者表现为日光性的紫癜。4、可以出现类固醇性糖尿病，就是由于糖皮质激素促进了糖原的异生，对抗胰岛素的作用，从而在使用过程中出现血糖的增高。5、长期使用肾上腺皮质激素可以导致骨质疏松，个别患者会合并股骨头坏死。6、其他的不良反应可以有消化道的症状，表现为应激性溃疡等。"

语音时长01:13''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/28收听(16129)

01:47

糖皮质激素治疗肾病综合征的不良反应

糖皮质激素治疗肾病综合征，其常见的不良反应如下：

1、感染：如细菌感染、病毒感染等...

杨彦芳│中日友好医院

2023/04/06播放(59326)

01:45

肾病综合征糖皮质激素治疗的副作用

肾病综合征患者使用糖皮质激素治疗的副作用如下：

1、水钠潴留：可能会加重肾病综合征...

赵班│北京医院

2021/09/13播放(80515)

肾病综合征使用糖皮质激素的疗程

肾病综合征患者在使用糖皮质激素的疗程上根据个体对糖皮质激素反应性不同，以及病理类型和临床表现的区别，疗程也有所区别，通常在6-12个月左右，部分患者可延长治疗疗程2-3年，甚至更长的时间。糖皮质激素应用的原则是在早期要足量，予以足量激素治疗8-12周，绝大多数的患者可以起效，部分患者需要延长至16周，治疗才会起效。对于药物起效的患者需要缓慢减药，减药过程中应每2-3周减少原药量的10%左右，切不可快速减药，容易导致疾病复发，最后在药物减撤至最小剂量时应长期维持一段时间，具体维持的时间需要根据患者对药物的反应性决定。

语音时长01:18''

徐璐│马鞍山市人民医院

2020/10/29收听(85101)

01:35

糖皮质激素治疗肾病综合征的用药原则

糖皮质激素是治疗肾病综合征常用的药物，糖皮质激素通过抑制免疫炎症反应，抑制醛固酮、抗利尿激素，...

郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院

2021/04/08播放(60053)

01:43

糖皮质激素治疗肾病综合征有疗效的主要表现

糖皮质激素治疗肾病综合征，最主要的表现是患者用药后尿蛋白减少，血白蛋白水平回升。肾病综合征的病...

马强│中国人民解放军总医院

2023/07/27播放(65744)

小儿肾病综合征激素疗效判断

"小儿肾病综合征，激素疗效的判断分为三种情况：一、完全缓解，是指小儿肾病综合征的临床表现，如水肿减轻或者缓解，血清肌酐恢复正常，血清白蛋白升到正常范围，24小时尿蛋白定量小于0.5g\/24h。二、部分缓解，是指小儿肾病综合征的临床表现，如水肿较前减轻或者缓解，血清肌酐恢复正常范围，血清白蛋白升高至正常，24小时尿蛋白定量恢复到原来值得50%。三、药物治疗无效，是指小儿肾病综合征的临床表现，如水肿未见明显减轻或较前加重，血清肌酐、血清白蛋白以及24小时尿蛋白定量复查，较前未见明显变化。"

语音时长01:34''

赵学谦│泰安市中心医院

2019/04/11收听(25330)

糖皮质激素有哪些

"糖皮质激素是一类具有抗炎、免疫抑制、抗过敏功效的药物，按照时间可以分为短效、中效和长效三类。短效药物通常需包括氢化可的松和可的松，中效药物是包括泼尼松、泼尼松龙和甲泼尼龙，长效糖皮质激素类药物主要是指地塞米松、倍他米松，这是按照作用时间进行分类。除此之外，也可以按照给药途径来进行分类，包括口服、注射、局部外用、吸入等。根据作用途径，对于不同疾病也有不同的常用药品，比如呼吸科常用的糖皮质激素类药物，包括布地奈德、丙酸氟替卡松、二丙酸倍氯米松。皮肤科常用的外用药物，包括醋酸氢化可的松、丁酸氯倍他松、曲安奈德、丁酸氢化可的松、氟轻松等，这些都是常用的皮肤外用的糖皮质激素药物。口服、注射常用的包括甲泼尼龙、泼尼松和泼尼松龙等这些，经常是作为注射剂、口服剂。总之，糖皮质激素类药物是一种具有抗炎、抗过敏和免疫抑制功效的药物，它包括多种药物，通常可以按照作用时间分类，也可以按照不同疾病、剂型进行分类。"

语音时长02:01''

陈頔│北京医院

2020/04/20收听(68777)

糖皮质激素性皮炎如何治疗

糖皮质激素性皮炎叫做激素依赖性皮炎。是指面部长期外用激素之后出现红斑、肿胀、毛细血管扩张，有丘疹、脓疱等，患者有明显的瘙痒、干燥不适等症状。先停用激素乳膏，可以口服抗炎、抗过敏药物，比如氯雷他定或者盐酸西替利嗪联合复方甘草酸苷片口服。如果面部有明显的炎性丘疹、脓疱，也可以口服盐酸米诺环素等进行抗细菌感染治疗。局部可以外敷3%硼酸溶液，其具有消肿、抗炎作用。外涂药物，可以外涂0.03%他克莫司软膏，他克莫司软膏不是激素，但有激素类似的抗炎作用。如果皮疹逐渐恢复以后，可以外涂保湿乳液修复皮肤屏障。

语音时长01:26''

孙明强│沈阳市中西医结合医院

2020/03/02收听(94826)

01:51

糖皮质激素多引起的库欣综合征怎么治疗

首先如果是诊断明确的糖皮质激素造成的库欣综合征，即主要是源于双侧肾上腺的增生或双侧肾上腺的腺瘤...

曹雪霞│首都医科大学宣武医院

2023/06/29播放(58709)

糖皮质激素高怎么治疗

"糖皮质激素主要指的是皮质醇，皮质醇增多症又称为库欣综合征。库欣综合征的治疗主要取决于病因，首选手术治疗，无法手术或者手术失败者，可以进行药物治疗或者其他治疗。库欣综合征的治疗目的是积极治疗原发病，降低皮质醇的水平、缓解临床症状特征、治疗相关系统的并发症、保护垂体功能、提高生活质量。如果是明确诊断的垂体腺瘤引起库欣病，首选经蝶窦切除垂体腺瘤。如果是肾上腺腺瘤导致的库欣综合征，应该行患侧腺瘤手术摘除。如果是肾上腺腺癌所导致的库欣综合征，尽可能早期做手术治疗，切除原发病灶和转移灶，并进行淋巴结清扫。如果是异位ACTH综合征所导致，要切除原发肿瘤，必要时可以切除双侧肾上腺以缓解症状。"

语音时长01:20''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/03/26收听(82296)

糖皮质激素有哪些

"糖皮质激素为生存所必需，对糖、脂及蛋白质代谢具有重要的作用。对免疫系统、循环系统及肾脏功能具有调节作用，可影响生长发育、骨代谢以及中枢神经系统的活动等。糖皮质激素临床应用于抗过敏、抗休克、抗炎等。糖皮质激素有短效激素氢化可的松，作用持续时间8-12小时，中效激素泼尼松、甲泼尼龙，作用持续时间12-36小时，长效激素地塞米松，作用持续时间36-54小时。糖皮质激素作用广泛，可影响到人体生理功能的各个方面。"

语音时长01:39''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/09/29收听(76441)

前列腺炎怎么治疗疗效好

"前列腺炎治疗之前，我们通常要做前列腺液的理化分析检查，以明确是细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎，如果通过检查明确是非细菌性前列腺炎，那么治疗上我们主要讲三分治疗，七分调理。所说的七分调理主要是在家里边就可以，一是患者要注意平时的饮食习惯，包括不能喝酒，少抽烟，少吃辛辣食物，平时要多饮水，要保持心态的健康，多运动，平时可以做一些温水坐浴，但这个强调要求是没有生育要求的人，另外夫妻之间要做到规律的性生活，一般主张一周一次就可以的。另外要服用一些普通的药物，这个比如简单的抗生素，像左氧氟沙星都可以。如果尿频、尿急、尿痛症状比较重的，可以吃点哈乐改善一下排尿症状，这就是非细菌性前列腺炎的治疗。非细菌性前列腺炎一般来讲病程比较长，治疗上比较困难，而且容易反复复发，所以患者比较痛苦，但是一定要注意平时的生活起居问题。如果是细菌性前列腺炎，那么在治疗的时候以抗生素治疗为主，最好是通过前列腺液的细菌培养加药敏选择敏感药物治疗，这个治疗上相对来讲比较快一些。"

语音时长01:46''

王帅│锦州市中心医院

2018/05/17收听(31209)

01:42

糖皮质激素有哪些

糖皮质激素的种类较多，按照半衰期的不同可以分为短效糖皮质激素、中效糖皮质激素以及长效糖皮质激素...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2021/06/15播放(52482)

睾丸炎怎么治疗疗效好

"急性睾丸炎的患者常发病突然，除局部阴囊红肿、疼痛外，常伴有发热、寒战等全身症状。因而要及时诊断，及时治疗，尽早静脉滴注抗生素，如青霉素类、头孢类、喹诺酮类等药物，疗程不少于两周。同时患者应绝对卧床休息，托起阴囊，禁食辛辣食物，禁绝烟、酒。等症状好转后一个月再行复查，继续应用抗生素不少于一周，避免复发。慢性睾丸炎患者除了注意饮食，注意休息，避免熬夜外，应进行局部的理疗和热敷。睾丸炎患者更要注意不能憋尿，以防症状加重。"

语音时长01:15''

张国臣│济南市中西医结合医院

2019/02/23收听(25198)

什么是糖皮质激素

"糖皮质激素主要是肾上腺皮质分泌的，作用广泛而复杂，分为短效的药物，如氢化可的松；中效的药物，如泼尼松、甲泼尼龙；长效的药物，如地塞米松、倍他米松等，具体的应用，临床医师会结合患者的病情情况做适当的选择。糖皮质激素于皮肤病的主要作用有抗炎、抗过敏、抗休克和免疫抑制，对糖代谢、蛋白质代谢、水电解质代谢、脂肪代谢等有影响。所以，具体适应症和禁忌症比较多，应用时需要特别注意，如果病情不重、不急，不建议使用，因为长期应用副作用会比较多，还会引起激素类药物的依懒性，建议在医生指导下合理应用。"

语音时长01:11''

孙田│沈阳市中西医结合医院

2019/04/22收听(76890)

糖皮质激素有哪些

"肾上腺激素可以分为肾上腺皮质激素和肾上腺髓质激素。肾上腺皮脂分泌的是类固醇类激素，其中最重要的是皮质醇，也就是糖皮质激素。还有其他的醛固酮（ALD）或者是雄性类固醇激素都有可能出现。肾上腺髓质激素主要是神经内分泌组织分泌肾上腺素多巴胺，还有去甲肾上腺素。所以糖皮质激素主要是由于肾上腺皮质分泌的。肾上腺皮质和髓质不只是在肾上腺内合成和分泌，肾上腺以外，许多组织和细胞都可以表达激素的基因，以合成激素，并在各自组织中成立肾上腺的局部调节系统，可以参与组织重建，或者是创伤修复或者细胞凋亡，这些都有可能会出现。如果调节出现异常了，那么就有可能会出现相应临床表现。比如高血压，胰岛素抵抗，肥胖。"

语音时长01:17''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(54918)

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