上海市第一人民医院
泌尿外科
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精索静脉曲张引起的原因分为以下两种：
1、原发性：主要是由于精索静脉的瓣膜功能不全，从而引起精索静脉的曲张，一般把精索静脉曲张分为三度，轻度只有在憋气的时候，在精索里才能摸到；中度就是在正常情况下可以触摸到曲张；重度一般是指观察阴囊的表面就可以看到曲张的精索静脉；
2、继发性：主要是继发于肾癌，部分病人晚期肾癌有左侧的肾静脉的癌栓，左侧肾静脉的癌栓可以影响到精索静脉的回流，可以引起中重度的精索静脉曲张。因此如果发现左侧的精索静脉曲张，需要检查是不是有肾癌引起肾静脉癌栓的可能性。
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"中度精索静脉曲张相当于分级标准当中的二级，无论是临床分级还是彩超分级都相当于二级。主要包括临床分级和彩超分级，临床分级就是做屏气动作，就是患者深吸一口气然后闭住气，用力鼓肚子增加腹压。0级，患者在增加腹压的时候，站立位不能摸到曲张静脉，但是这时彩超可以发现，并且静脉血管直径超过2mm。一级，做屏气动作的时候才可以摸到，而不做屏气动作摸不到。二级，不用做屏气动作就可以摸到曲张的静脉。三级，患者站立位不用做屏气动作，眼睛可以看得到。彩超分级，亚临床型，彩超检查静脉直径小于2mm。彩超一级，血管直径在2.2-2.7mm之间。彩超二级，血管直径在2.8-3.1mm之间。彩超三级，血管直径大于3.1mm。"
马杰锋│郑州人民医院
2018/11/02收听(89795)
既然已经明确是精索静脉曲张，则中度精索静脉曲张的疾病就称为精索静脉曲张。在临床上，精索静脉曲张... 石冰冰│北京协和医院 2023/03/13播放(62996)
既然已经明确是精索静脉曲张，则中度精索静脉曲张的疾病就称为精索静脉曲张。在临床上，精索静脉曲张...
石冰冰│北京协和医院
2023/03/13播放(62996)
精索静脉曲张是否严重，可通过瓦萨瓦实验进行评估，具体情况如下： 1、Ⅰ... 陈善闻│复旦大学附属华山医院 2018/04/18播放(81163)
精索静脉曲张是否严重，可通过瓦萨瓦实验进行评估，具体情况如下：
1、Ⅰ...
陈善闻│复旦大学附属华山医院
2018/04/18播放(81163)
精索静脉曲张分为轻、中、重度。既看不到又摸不到，通过瓦式呼吸能触摸到的称为一度（轻度）。在平静... 彭靖│北京大学第一医院 2018/03/27播放(81443)
精索静脉曲张分为轻、中、重度。既看不到又摸不到，通过瓦式呼吸能触摸到的称为一度（轻度）。在平静...
彭靖│北京大学第一医院
2018/03/27播放(81443)
"精索静脉曲张根据体检或B超检查大致可以分为三度：明显可以看到一侧阴囊里面精索静脉迂曲、扩张，像蚯蚓、团块状一样，睾丸下垂比较明显，这叫三度。二度：可能直观的肉眼看不明显，手摸一侧睾丸会明显感觉摸到蚯蚓状团块迂曲扩张的静脉，这是看不到、用手可以摸，这叫二度、中度。一度就是轻度，轻度就是肉眼直观看不到，手触摸也不能明显感觉到，但是做B超检查或者B超检查发生动作之后明显有影像学检查提示。精索静脉曲张区严不严重和简单的体检或B超分级很多时候是不一致的。个人耐受能力不一样，有些人可能B超显示精索静脉曲张很严重，迂曲扩张、反流很明显，肉眼看着和手摸着都很明显，但是他没有任何不适症状。当然有一些人可能做B超、体检很不明显，但是确实已经有症状。另外，可能有些人精索静脉曲张很明显，但是没有精液的问题；有些精索静脉曲张不太严重，他可能精液方面出现了问题。所以严不严重，不能单纯从精索静脉曲张的分级来说。"
李俊涛│河南中医药大学第一附属医院
2018/06/21收听(38602)
"精索静脉曲张主要对一般患者的影响是两大块：有些精索静脉曲张患者可引起睾丸的坠胀、疼痛，下坠不适感，甚至会放射到同侧的腹股沟、腰骶部，产生不舒服的感觉。另外有一部分前列腺患者可能会引起精子质量不好，比如精子活力差、精子畸形率高，但不是中度的精索静脉曲张患者一定就会出现这个问题，轻度精索静脉曲张就不会出现这些问题，不是必然的。因为患者能不能出现这些症状、有没有影响到他的精液质量，和他主观的耐受能力有关系。需不需要治疗、有没有出现不舒服、有没有影响到精液质量，和你做体检或B超的轻中度分级是没有正比例关系的。"
2018/06/21收听(42519)
精索静脉曲张分为轻、中、重度。既看不到又摸不到，通过瓦式呼吸能触摸到的称为一度（轻度）。在平静... 彭靖│北京大学第一医院 2018/03/27播放(61127)
2018/03/27播放(61127)
"中度精索精索静脉曲张，说明曲张的程度已经是相对比较严重了。它会产生一些阴囊的坠胀感，或者是皮肤的敏感性要强，比如穿粗纤维的内衣，会感觉到摩擦感非常的强烈，会非常的不舒适。同时，这种情况也可能导致男性的少精，会影响生育，就需要进行手术去干预。手术干预的方式可分为手术切除，把精索静脉给结扎掉，或者是注射硬化剂的方式，硬化剂注射是比较新的一个治疗方式，效果还是非常好的。如果有这些症状的病人，可以选择用硬化剂注射的方式去进行治疗。"
叶奎│天津市第四中心医院
2018/03/23收听(56419)
中度的精索静脉曲张，具体的处理措施要根据患者的症状以及是否存在生育需求，是否存在治疗意愿等来决定处理措施。中度的精索静脉曲张患者如果出现阴囊的坠胀不适、活动后加重、休息后缓解，严重影响了患者的生活质量，或者存在精子质量异常而又没有其它的病因，那这种情况下就需要进行治疗，可以口服迈之灵片来改善症状，但是在临床上效果是有限的。一般情况下，都需要进行腹腔镜下精索静脉高位结扎术或者显微镜下精索静脉高位结扎术。
王世平│济南市人民医院
2020/05/13收听(11450)
"静脉曲张是因为静脉压力高、静脉返流、静脉淤滞所造成的，会引起人体一些不适的症状，如胀痛、在曲张的静脉基础上形成血栓，一旦形成静脉曲张，它不会治愈，因为曲张的静脉也起到代偿的作用，它和正常的静脉结构发生了变化，静脉壁变薄、变硬，所以在这种情况下是不能够治愈的。"
2017/12/01收听(21317)
中度精索静脉曲张通常指体检时医生触诊阴囊，可以触诊到曲张蚯蚓样团块，一般为中度症状。重度患者肉... 沈一丁│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/09/05播放(59746)
中度精索静脉曲张通常指体检时医生触诊阴囊，可以触诊到曲张蚯蚓样团块，一般为中度症状。重度患者肉...
沈一丁│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/09/05播放(59746)
"中度精索静脉曲张应该到泌尿外科就诊，就诊以后由专科医生先进行体格检查了解静脉曲张的程度、睾丸有无萎缩或者阴囊内血管堆积的程度等。体格检查完毕以后需要进一步进行精索血管B超检查，测量血管曲张的具体数值，进一步通过B超检查了解有静脉反流，同时还需要进一步进行精液常规的检查，了解是否存在积液质量低下。综合检查完毕后根据具体的检查结果选择合理的治疗，比如进行药物保守治疗或者直接选择手术治疗。手术适用于已经伴有睾丸萎缩或者严重的疼痛、精液质量异常的患者，可以选择腹腔镜的精索静脉手术，也可以选择显微镜下精索静脉结扎手术，都需要到泌尿外科就诊来完成。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/27收听(76501)
"精索静脉曲张是否需要手术，这个主要还要看他是否有临床症状。比如说是否导致了精子质量、精子活力的下降引起男性不育。如果，精索静脉曲张合并弱精症的患者，通常都建议去做精索静脉高位结扎手术。因为，精索静脉曲张是可能会导致精子质量以及活力的下降，这个时候为了恢复男性的生育功能，都建议去手术治疗。如果是已经生育过小孩的男性，出现精索静脉曲张，就要看他是否会有明显的阴囊坠胀、睾丸疼痛的临床主诉。根据病人的要求，是可以选择手术的。重度精索静脉曲张，通常还是建议手术治疗。"
刘鹏举│杭州市红十字会医院
2018/10/28收听(55548)
"精索静脉曲张自我康复是不可能的。精索静脉曲张患者平时要注意腹压升高的因素，比如腹肌这些体育锻炼，俯卧撑和仰卧起坐、引体向上、杠铃、哑铃、举重，这些动作都要尽量避免，不能过度剧烈体育运动。另外有些青少年手淫过多也是诱发精索静脉曲张的一个重要因素。所以精索静脉曲张患者日常要注意以上的禁忌，要尽量规避容易诱发它的不良因素。如果确实很严重，可以选择药物治疗或者手术治疗。一般来说，不经过积极的干预治疗、生活方式的调整与改善，它是不可能自愈的。"
2018/06/22收听(61596)
"精索静脉曲张可分为三度，轻度精索静脉曲张在站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可以用手摸到阴囊内曲张的静脉，平卧时曲张的静脉很快消失。中度精索静脉曲张，站立时可以看到阴囊上有扩张或者迂曲的静脉血管突出，也可以摸到阴囊内有比较明显的曲张静脉，但平卧后曲张血管可很快消失。重度的精索静脉曲张，阴囊表面肉眼可看到站立时有粗大血管或者迂曲血管，而且触摸时阴囊内有明显的蚯蚓状或团块状扩张血管，当平卧后消失缓慢或者不消失。原发的精索静脉曲张，患者平卧时大多可以很快消失，而继发性精索静脉曲张，患者平卧后不消失或者消失很慢。还可以进行B超检查或者腹膜后B超、CT等检查，进一步鉴别。"
2019/11/15收听(26054)
精索静脉曲张的手术费用包括腹腔镜、显微镜下微创手术，费用一般在1万元左右。目前开展的局麻下精索... 陈善闻│复旦大学附属华山医院 2018/04/18播放(99815)
精索静脉曲张的手术费用包括腹腔镜、显微镜下微创手术，费用一般在1万元左右。目前开展的局麻下精索...
2018/04/18播放(99815)
中度精索静脉曲张是男性所特有的疾病，表现为阴囊的血管增粗，有时候会伴有睾丸的隐痛。特别是高强度... 钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/04/18播放(92268)
中度精索静脉曲张是男性所特有的疾病，表现为阴囊的血管增粗，有时候会伴有睾丸的隐痛。特别是高强度...
钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/04/18播放(92268)
精索是在阴囊里面的，精索静脉曲张是精索里面的静脉曲张，精索静脉曲张分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。 郭军│中国中医科学院西苑医院 2019/12/25播放(70842)
郭军│中国中医科学院西苑医院
2019/12/25播放(70842)
"精索静脉曲张是指精索在静脉回流受阻，瓣膜失效，血液反流而引起的血液抑制，导致蔓状静脉丛的扩张、伸长、弯曲，多数人认为精索静脉曲张，可以影响精子的发育和精液质量，而造成不育，手术治疗后部分人能恢复生育功能。精索静脉曲张，比如症状性精索静脉曲张可以有肾脏肿瘤、肾积水等原发病史，原发的精索静脉曲张，可以有男性不育史，病人站立的时候，阴囊胀大、有沉重感及坠胀感，可向下腹部腹股沟或者腰部放射，行走及劳动时加重，平卧休息后可以减轻。静脉曲张的程度与症状不一致，有时有神经衰弱症，或者性功能紊乱的症状，引起症状性精索静脉曲张，原发病症状如腹痛、贫血、血尿、盆腔肿块等，一般原发性的精索静脉曲张无明显症状，有生育者一般都不需要治疗。"
王荣飞│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(26775)
精索静脉曲张是一种临床常见的泌尿男科疾病，主要是因为肾脏血液回流不通畅导致向下进入到精索静脉，同时精索静脉瓣膜功能不全而引起肾脏血流向精索、睾丸、阴囊内反流。正常的睾丸供血代谢一般是通过精索静脉向肾脏的方向，正常的精索静脉有正常静脉瓣膜，当血流从下往上时会阻止血流反流回来的。如果长期的肾脏静脉高压会引起精索静脉瓣膜功能失调，而导致精索静脉曲张并出现血液反流。对于此种疾病，如果没有明显症状，同时男性精液质量没有明显影响，可以考虑使用迈之灵或者其他血管活性药物，针对相关炎症进行代谢，促进睾丸生精功能恢复。
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/23收听(69775)
北医三院 王雪梅
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