复旦大学附属华山医院
泌尿外科
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腰痛通常不是由于肾结石所引起，很多患者，尤其是体检时发现肾脏结石的患者，出现腰痛时认为是由于结石引起，但是在临床上多数情况下，只有结石造成尿路梗阻后，才会引起疼痛，称之为肾绞痛。
临床上认为如果只是出现腰部隐痛时，可能与背部、腰部的肌肉，或者脊柱病变有关，这时需要审视是否由于平时的坐姿、运动造成损伤。因此泌尿外科的医生通常会建议到骨科，或者康复科就诊，排除脊柱和腰部肌肉的病变。
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肾结石什么情况下会引起腰痛，有些肾结石不会引起腰痛，但有些肾结石又会引起腰痛。如果肾结石大小在1cm左右，结石在移动的情况下掉到输尿管里或在肾盂出口处，会引起输尿管的梗阻，从而导致肾脏积水，最后会引起肾绞痛的症状。也有一些结石在肾脏集合系统里面，随着身体的移动而不断的运动，造成轻度的腰痛，也是非常常见的现象。什么情况下的肾结石是需要处理，如果结石引起肾绞痛非常剧烈，表明肾脏积水也会加重，这种情况下需要紧急处。如果结石没有引起肾脏的梗阻，也没有剧烈的腰痛，可以先观察。
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/04/13收听(81914)
肾结石不一定会引起明显的腰痛，因为肾脏结石主要是肾里面的尿液浓缩之后形成结晶块，主要位于肾盏内。如果位于肾盏内，结石没有进入肾盂以及输尿管就不会形成明显的肾脏积水、尿路梗阻，一般不会出现明显的肾绞痛。常规所说的腰痛不适考虑是腰肌劳损、腰椎间盘突出等腰椎疾病，肾脏结石出现了明显的感染，结石体积比较大，出现相应肾盏的局限性积液或者存在感染的情况。可能会导致肾周围炎，出现单侧的腰部疼痛、背部叩击疼痛不适，相关的B超检测及尿常规检测可以有明确的提示。
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/29收听(58716)
肾结石的患者有部分是没有症状的，常常是在体检的时候发现，但也有部分患者是会引起腰痛的，腰痛的症状主要可能是由于结石引起肾绞痛引起的。此外，肾结石的患者可能伴随有尿路感染，也会引起腰痛的症状。肾结石患者引起肾绞痛的原因，到底是因为什么？可能是肾脏的结石突然阻塞肾盂，引起梗阻上方的尿路扩张，刺激疼痛感受器引起疼痛。另一个方面也有可能是结石本身，对肾盂壁的局部刺激引起肾盂平滑肌痉挛和疼痛介质的释放而导致肾绞痛。肾结石引起尿路感染，然后可能会引起炎症刺激导致腰部疼痛。
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/20收听(12872)
肾结石可能会引起腰痛，但并不是所有腰痛都是肾结石引起，因为引起腰痛的原因有很多。除去医疗系统因... 蔡林│北京大学第一医院 2023/06/13播放(27546)
肾结石可能会引起腰痛，但并不是所有腰痛都是肾结石引起，因为引起腰痛的原因有很多。除去医疗系统因...
蔡林│北京大学第一医院
2023/06/13播放(27546)
肾结石可以引起腰痛，若结石在患者的肾脏内长大，也可以造成腰部、腰背部，或腰侧面发生隐痛、钝痛。... 王忠│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2024/01/08播放(28316)
肾结石可以引起腰痛，若结石在患者的肾脏内长大，也可以造成腰部、腰背部，或腰侧面发生隐痛、钝痛。...
王忠│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2024/01/08播放(28316)
"泌尿系结石是临床上十分常见的一种疾病。通常来说泌尿系结石根据结石部位的不同，可以分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等，所以肾结石属于泌尿系结石一部分。通常来说肾结石，主要的临床症状就是腰痛和血尿，主要是由于结石对肾盂黏膜的刺激造成的，肾盂黏膜受到结石的刺激，会引起疼痛的症状。通常来说，肾结石引起腰痛的症状并不明显，当结石掉入输尿管引起输尿管痉挛时会造成肾绞痛，通常来说症状比较明显，患者疼痛剧烈。对于肾结石引起的腰痛的症状，通常可以选用镇痛、解痉的药物进行治疗，临床上一般药物可以分为三类：1、非甾体类。镇痛药物常用的有双氯芬酸钠、布洛芬等；2、弱阿片类的镇痛药物，比如曲马多；3、作用最强的是强阿片类的药物，常用的是杜冷丁，通过这些药物的治疗，能够明显缓解肾结石引起的腰痛的症状。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/12收听(25488)
"肾结石可引起腰痛的症状，其它疾病也可引起腰痛，比如腰肌劳损、腰椎间盘突出等，都可以出现腰痛，所以当出现腰痛时建议到医院进行相关的检查明确具体的原因。肾脏结石引起的腰痛一般都会伴有尿液异常，比如尿液中出现红细胞数升高或者尿频、尿急、体温升高等，而其它疾病所致的腰痛不会出现尿液的异常改变，不会出现排尿的不适感。肾脏结石引起的腰疼如果造成了急性梗阻，可以出现急性疼痛加重，疼痛称之为肾绞痛，往往比较剧烈，常人难以忍受，需要立即到医院进行体外冲击波碎石或者对症止痛治疗。腰椎间盘突出或者腰肌劳损所造成的疼痛多为慢性疼痛，但是体力活动或者腰部体位改变时，疼痛可以出现突然加重，比如在弯腰或者负重时突然出现疼痛加重等，而肾结石引起的腰痛一般与体位变化无关。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/27收听(74330)
" 一般在临床上人体出现突然间的腰痛症状。这种情况比较常见的原因是泌尿系统结石，主要是肾脏的结石掉入到输尿管内，形成了肾绞痛的这个情况而出现的。 也有其他原因比如人体有急性的腰扭伤或者腰椎间盘突出症，以及肾脏的基础性疾病，比如肾脏本身有错构瘤或者血管瘤，引起的自发性的破裂而导致疼痛症状。 一般泌尿系统结石出现的疼痛都是比较难以忍受的，甚至是有刀割样的疼痛，进行解痉镇痛治疗效果还是比较明显的，但是对于肌肉、骨骼、神经或者畸形导致的突发性的腰部疼痛，普通的解痉镇痛治疗效果并不明显，患者应该及时到医院进行检查，明确引起腰痛的具体病因，然后再进行针对病因的治疗效果才比较确切。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/12/10收听(20032)
"腰痛不一定是肾结石引起，腰痛的原因有很多，可以是局部肌肉、关节、筋膜的疼痛，也可以是肾区的疼痛。其它地方包括心脏的原因、肝脏的原因、胰腺的原因，都有可能引起局部腰痛，所以腰痛并不一定是肾结石导致。如果病人发生了腰痛，还是应该先排除肾结石，这时会给病人做肾脏超声，看肾脏局部有没有结石的情况，再看输尿管有没有结石。还要看肾脏有没有囊肿、有没有肿瘤等，也会引起腰痛的情况。除此之外，要考虑其它的脏器问题，或者肾脏局部肌肉、关节、筋膜的疼痛，再进行一一的鉴定、排查。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/22收听(87588)
肾结石腰痛的原因，要了解结石产生腰痛的过程，结石产生腰痛必须有梗阻。所以对于肾脏... 黄云腾│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/11/06播放(36790)
肾结石腰痛的原因，要了解结石产生腰痛的过程，结石产生腰痛必须有梗阻。
所以对于肾脏...
黄云腾│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/11/06播放(36790)
"肾结石是泌尿系统结石的常见病，肾结石发生在肾盂或者肾盏部位。由于肾盏、肾盂的空间比较大，如果结石比较小，大多数情况下是没有症状的，不会有腰痛，多是在查体时通过B超检查等偶尔发现。如果结石继续增大，肾盂或肾盏里的结石掉落到输卵管内，这时可引起输卵管痉挛或者刺激肾盂、肾盏的黏膜，引起疼痛的感觉，表现为腰部疼痛或者伴发腹痛，是阵发性的绞痛。所以如果早期发现肾结石应该及时进行治疗，以免引起各种后果。"
何峰│北京积水潭医院
2020/03/16收听(90148)
"肾结石是会引起腰痛的，出现腰痛的原因主要有：第一个，肾结石如果体积较大，压迫周围的组织，或者肾结石卡在输尿管段造成肾盂积水，就可能会出现腰部胀痛的情况。第二个，如果是小的肾结石出现活动以后，可能会导致肾绞痛的情况。肾绞痛的原因是因为肾脏结石突然堵塞肾盂或者输尿管，引起梗阻，导致刺激疼痛感受器引起疼痛。另一方面可能是结石本身对肾脏局部的刺激，导致疼痛介质的释放，进而引起疼痛。一般来说，肾结石在不发生肾绞痛的情况下，引起的疼痛多为一种钝痛或者胀痛，一般位置也是比较固定的，活动以后可能会导致疼痛的加重。"
2018/12/16收听(94988)
"通常情况下肾结石引起的腰痛并不十分明显，患者多数表现为腰部的钝痛、隐痛或者胀痛等感觉，因为每个人的体质不同，需具体问题需要具体分析。如果结石从肾脏掉入输尿管引起的明显尿路梗阻，这时患者常常会出现明显的肾脏绞痛。患者表现为突发的一侧腰部剧烈的疼痛，大汗淋漓，同时会伴有恶心、呕吐等消化道的症状。多数的肾脏结石如果没有明显的尿路梗阻，腰痛症状较为轻微，多数都能够耐受，但是患者腰痛的程度与结石病的严重程度并不一致。如果怀疑有肾脏的结石或者出现腰痛的情况，应当及时的到医院就诊，进行泌尿系彩超等相关的检查来决定疾病的治疗方式。"
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/05/08收听(89710)
肾结石是会导致腰痛的，因为结石刺激肾脏黏膜就会引起腰痛。当结石脱落的时候容易引起输尿管痉挛，导致腰部疼痛。结石如果堵塞在肾脏里面导致尿潴留，就容易引起肾积水的情况，从而引发腰痛的症状。建议立即去专业的泌尿外科做泌尿系彩超，确诊结石的大小及结石的部位，才能针对性的采取治疗。当结石比较小时，可以口服药物治疗，比如排石颗粒、肾石通等药物都可以帮助结石的排出。还要大量的喝水、多排尿，保证每天的饮水量在1500-2000ml左右。如果结石大于0.6mm，药物排出结石的可能性就比较小，就需要去医院泌尿外科进行冲击波碎石或者手术治疗。
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/02/23收听(99498)
肾结石会引起腰痛，但是绝大多数肾结石没有任何感觉，只有在做相应查体时会发现肾结石。如果是活动性... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/19播放(29196)
肾结石会引起腰痛，但是绝大多数肾结石没有任何感觉，只有在做相应查体时会发现肾结石。如果是活动性...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/05/19播放(29196)
肾结石可以引发腰疼，引发腰疼的原因有肾结石本身的病变，也有肾结石诱发存在其他的异常，主要如下：... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/29播放(38010)
肾结石可以引发腰疼，引发腰疼的原因有肾结石本身的病变，也有肾结石诱发存在其他的异常，主要如下：...
2023/05/29播放(38010)
" 肾结石会导致腰痛，会导致同侧结石的腰痛，很少引起双侧的腰痛，但如果是双侧肾脏的结石可引起双侧的腰痛。 肾脏结石引起的腰痛，疼痛往往比较剧烈而且与体位无关，也就是无论是站立还是平躺、休息等，疼痛的程度类似不会发生缓解。但是如果出现有弯腰时疼痛加重，休息后疼痛缓解，疼痛可能不是肾脏结石引起，可能是腰肌劳损或者腰椎间盘等来引起相关的腰痛症状。 肾脏结石引起的腰痛，还可以引起排尿的异常，比如出现尿频、尿急、排尿疼痛的症状。在腰痛的同时伴有肉眼血尿或镜下血尿等改变。有部分肾脏结石患者如果梗阻程度比较重，还可能会出现有上腹部疼痛或者恶心、呕吐等不适，需要与胃肠道的疾病来进一步的进行鉴别。"
2019/12/11收听(40748)
"肾结石导致腰痛是否严重，需要根据患者的自身症状来决定。如果腰痛难以忍受则比较严重，提示结石已经造成尿路完全性梗阻。肾脏产生的尿液不能通过输尿管排出体外，完全蓄积在肾脏之内，造成肾盂高压就会引起比较剧烈的疼痛。如果此时不进行处理则疼痛剧烈，患者都难以忍受，后期可以出现积水、积脓或者感染性休克、脓毒血症等表现。这时需要立即到医院给予输尿管支架管引流、肾脏穿刺引流或者体外冲击波碎石等治疗。如果肾结石没有造成完全性梗阻，引起轻度腰痛，此时只能说疼痛并不严重，但病情也属于严重的情况。如果不处理，疼痛可能随时加重或者造成感染。如果不及时处理还可能造成肾脏积水，久而久之影响肾功能。所以，当患有肾脏结石后出现腰痛都需要到医院进行检查，根据B超、CT或者血常规化验检查等进一步评估，给予合理的治疗方案尽早将结石排出，避免肾功能受到一定损害。"
2020/03/06收听(32668)
"肾脏结石就可以引发腰痛，引发腰痛的原因包含两方面，具体如下：1、肾脏积水，当肾脏结石阻塞肾盂出口，肾脏产生的尿液就不能顺畅地通过这个出口排入输尿管排进膀胱，就会造成肾积水，当出现肾积水，肾盂内的压力就会升高，这样就会导致腰痛的症状。2、肾脏结石长时间停留可以导致肾盂内发生感染，感染可以造成泌尿道黏膜充血、水肿、糜烂，也可以造成脓尿等表现，这些都可以表现为腰痛，甚至可以出现体温升高等表现。所以当存在有肾结石，患者最常出现的症状就是腰痛，伴有尿频、尿急等尿路刺激症状，严重的患者会伴有寒战、高热或者血尿等症状，这时就需要进一步地进行药物控制感染，再辅助体外冲击波碎石或者辅助手术等治疗，来将结石彻底清除、感染彻底治愈。"
2020/03/04收听(90312)
"肾结石部分患者可以出现腰痛，一般是因为结石活动卡在狭窄的部位。肾结石患者结石掉至输尿管时疼痛可进一步加剧，部分患者可以出现绞痛，呈阵发性，当结石排出时疼痛可完全缓解。治疗肾结石腰痛可以采用弯腰屈膝位缓解，部分患者需要应用药物，如黄体酮、吗啡、盐酸哌替啶、消旋山莨菪碱等药物。有些患者需要在结石疼痛缓解后行碎石或者取石治疗，从根本上消除结石。当肾结石腰痛时应该注意多喝水、勤排尿，多做剧烈运动，促进结石尽早排出。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/12收听(30364)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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