四川省医学科学院·四川省人民医院
胃肠外科
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胃瘫就是胃排空障碍，手术或其它疾病可以引起胃瘫，胃瘫也是比较常见的手术并发症之一。胃的手术，以及胰十二指肠手术引起胃排空障碍，可以出现胃瘫，患者主要表现为腹胀、呕吐等不舒服。
另外，还有一些常见疾病可以引起，并不是手术患者才出现胃瘫，常见糖尿病患者也可能出现轻度胃瘫，是由于各种原因引起胃幽门附近的肌肉收缩不协调出现胃排空障碍，因此这种患者往往吃东西以后觉得腹胀、不舒服，甚至有恶心、呕吐的症状。一般来说，不管是术后胃瘫，还是糖尿病引起的胃瘫，或其它迷走神经疾病引起的胃瘫，多数不需要手术治疗。
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"胃轻瘫多是胃大部分切除手术以后，或者是食管癌的病人进行消化道重建后，由于胃肠蠕动功能减慢，或者不蠕动，出现恶心呕吐、胸闷、心慌等表现。会表现为明显的贫血和低蛋白血症，是手术后常见的并发症，和迷走神经离断相关，在手术后常规的给予抗感染及保护胃粘膜的药物，促进胃肠蠕动功能恢复。早期离床活动，对于食道手术尽量选择胃管成型，能够明显的降低术后胃瘫发生的几率，因为胸腔的负压会影响到胃的蠕动功能。平时注意少食多餐，不能暴饮暴食，进食后应适当的活动，促进肠道的蠕动。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/06收听(21699)
"胃轻瘫有特发性的，也就是找不到原发因素的，有糖尿病血糖控制不好引起的胃轻瘫，也有手术以后导致的胃轻瘫，所以首先要去除病因。症状比较轻微的患者建议少食多餐，可以增加液态的营养物。如果是中重度的患者需要加强营养支持，必要的时候可能还需要禁食进行胃肠减压。同时在药物方面可以给予促进胃肠道动力的药物，代表药物有甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等。但是这类药物多多少少都会有引起心脏QT间期延长的副作用，所以一定要慎重；也可以给予相关的内镜下治疗，可以选择胃电刺激治疗，胃电刺激治疗的主要并发症是感染，在治疗前一定要跟患者沟通到位。对于术后可能出现胃轻瘫的患者，建议采取积极的预防措施，比如在术中用气囊进行幽门扩张，减少胃排空的阻力进行预防。"
杜进璇│新疆医科大学第六附属医院
2019/03/08收听(22199)
在一部分胃肠大手术之后，可能有患者会出现胃轻瘫，表现为胃部蠕动功能临时性丧失或者减慢，同时出现... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/03/12播放(63921)
在一部分胃肠大手术之后，可能有患者会出现胃轻瘫，表现为胃部蠕动功能临时性丧失或者减慢，同时出现...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/03/12播放(63921)
胃轻瘫的症状主要有早饱，上腹部位出现饱和胀气的感觉，还会伴有恶心，出现呕吐及体重减轻等，也有部分患者可能出现便秘、拉肚子的症状。胃轻瘫少数是由药物不良反应或者由新陈代谢等因素引起慢性胃轻瘫，慢性胃轻瘫症状可以持续或者反复发作长达数月或者数年，部分患者没有此类症状，患者的呕吐基本上表现为迟发性呕吐，但此类呕吐症状基本不影响患者的食欲。继发性胃轻瘫患者同时会有其它几种症状，胃轻瘫患者可能除了常见症状，部分患者会有以下症状：长期食欲不振，导致食欲减退，呕吐患者会出现消瘦、营养不良。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/04/22收听(86252)
"胃轻瘫会出现饱胀不适、呕吐、便秘、腹泻等症状。患者出现胃瘫，主要考虑和腹部手术，如胃癌、十二指肠切除后，由于非机械性的梗阻等因素，导致胃出现排空方面的障碍，也是属于胃动力紊乱综合症。此外，糖尿病也可因为植物神经功能紊乱导致胃轻瘫。轻度胃瘫患者，由于胃部动力紊乱，主要表现为摄入食物后，食物不能快速的排空，容易出现上腹部饱胀不适的现象。过多的食物在胃部堆积，对胃部造成刺激，患者会出现恶心、呕吐等表现。食物摄入后不能给身体提供营养的物质，患者会出现体重减轻。不少患者还会出现肠蠕动异常的现象，并且会出现腹泻或便秘等表现。经常出现胃部不适的患者，容易反复呕吐，而且呕吐量比较大，呕吐后腹胀、腹痛的症状会短时间缓解。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/04收听(10423)
"一般胃瘫的患者多在3-5周内恢复，患者胃动力恢复常常是突然发生，1-2天内胃引流量明显的减少，腹胀、恶心等症状很快缓解，即可以拔除胃管，逐渐地恢复患者的饮食。在治疗上，一旦确诊胃瘫，均采用非手术治疗，严格禁食、禁水、持续胃肠减压，胃管不要轻易拔除，最好等症状缓解，确定无异议后再拔除，否则可能延长恢复时间，再用高渗的温盐水洗胃，可以减轻吻合口的水肿。另外，要注意患者的水、电解质和酸碱平衡，给予足够的肠内或者肠外营养，也要给予胃肠动力药的应用，有助于患者的恢复。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/25收听(73449)
胃轻瘫自我恢复相对较为困难，胃轻瘫主要表现为持续性恶心、呕吐、腹胀，可出现胃肠动力功能异常、胃... 王樟流│浙江中医药大学附属第二医院 2020/12/22播放(66783)
胃轻瘫自我恢复相对较为困难，胃轻瘫主要表现为持续性恶心、呕吐、腹胀，可出现胃肠动力功能异常、胃...
王樟流│浙江中医药大学附属第二医院
2020/12/22播放(66783)
糖尿病胃轻瘫治疗方案主要是有以下几个方面：第一、需要让患者严格的控制好血糖，因为糖尿病胃轻瘫是由于长期的糖尿病病史或者平常血糖控制非常差，从而影响自主神经功能紊乱，表现在胃肠道就是胃轻瘫的症状比较多，控制血糖是治疗和缓解胃轻瘫的根本措施。第二、针对患者所表现的消化道的症状，给予相应的药物治疗方案，比如患者如果出现食欲下降、胃胀等情况，可以通过适当的加促进胃动力的药物，比如吗丁啉、莫沙必利等等对症治疗，如果血糖控制不平稳，所有治疗的方法效果都不会特别好。
于姗│聊城市第二人民医院
2019/01/12收听(23761)
"无饥饿感不一定就是胃轻瘫所引起的，胃轻瘫是生活当中比较少见的消化系统疾病，胃轻瘫是由于消化道出现机械性梗阻或者胃功能损害所造成的疾病。胃轻瘫的主要症状就是恶心、发作性呕吐等情况，患者感觉不到饥饿有可能是由于肠胃消化不良所引起的，也有可能是因为胃轻瘫所造成的，建议最好还是去当地正规的公立医院做全面的检查，尽快的明确具体病因，如果是消化不良引起的，需要进行日常饮食的调整。如果是由于胃轻瘫造成的无饥饿感，需要在专业医生的指导下服用促胃动力的药物进行治疗，改善胃部的动力，缓解患者当前的症状。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/11/12收听(41035)
"糖尿病胃轻瘫导致最后的结局就是患者腹胀感比较明显，无法进食最终因为全身衰竭而死亡。糖尿病胃轻瘫是糖尿病患者比较常见的自主神经病变引起的并发症，由于自主神经受食物的调控，进食以后胃肠蠕动明显的加快，会促进食物的消化吸收。但是由于糖尿病患者病史比较长，加上血糖控制得比较差，就会导致自主神经病变对食物的敏感性明显下降。所以患者进食后腹胀感比较明显，进食明显减少，最终会导致患者无法进食。主要的处理方式是一方面控制血糖；另一方面营养神经，最后要加用全胃肠动力药改善，经过及时治疗以后患者胃轻瘫的症状都会有所改善。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/02/26收听(95547)
"糖尿病胃轻瘫腹胀的患者，在饮食方面需要特别注意，要多吃好消化的食物，比如米饭、馒头、蔬菜类，尽量不要吃辛辣刺激的食物，蛋白质含量高的时候少吃，因为吃太多以后整个胃肠负担很重，会加重腹胀的感觉。胃轻瘫患者可以采取少食多餐方法，每次少吃一点，把一天的三顿饭的变成六顿饭，也会明显缓解腹胀的症状。对于胃轻瘫患者，除了饮食方面注意外，需要加胃肠动力方面药物，比如吗丁啉、莫沙比利类，可以缓解腹胀的症状。"
2019/12/02收听(77385)
" 糖尿病胃轻瘫是糖尿病的一种慢性并发症，是自主神经的损伤，通常通过药物能让糖尿病胃轻瘫症状不继续发展，但是不能被自愈。有效的药物调理是为了控制病情，主要是控制好血糖，定期监测血糖的数值，根据血糖的具体数值来调整药物的剂量或者是种类，尽量让血糖控制在比较理想的范围内。 同时在饮食上也要注意，不要吃特别辛辣、油腻和比较硬的食物，应该选择容易消化的食物，再配合促进胃动力和健胃消食的药物来使病情好转，促进病情的恢复。"
杨文奎│海南省中医院
2019/12/18收听(30891)
"检查患者的肢体是否出现了轻度的瘫痪，患者处于坐位的检查方法就是让患者伸出双上肢，与身体呈90度的角，也就是与地面平行，看是否能够坚持10秒内无下落。若是在10秒内出现了轻微的下落，表示患者存在轻度的瘫痪。卧位的检查方法就是患者处于仰卧位，双上肢伸直与床面呈45度的角，双下肢伸直与床面成30度角，双上肢的检查方法同前，双下肢是否存在瘫痪，看患者肢体能否保持原地不动五秒。若是在五秒内出现了轻微的下落，轻瘫显示试验阳性。轻瘫实验多用来检查急性脑血管病的患者，看一看患者肢体的力量如何，进而进行量表评分，评估患者的病情变化。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/08/20收听(43293)
"临床上糖尿病患者长时间血糖控制不达标可以引起糖尿病自主神经病变，部分患者可以表现为胃轻瘫，临床症状表现为腹胀、恶心、呕吐，因为胃肠动力差所以出现腹胀的症状较多见。临床饮食主要注意以下几点：1、少吃多餐，胃肠蠕动能力差所以进食量不宜过多，建议少吃多餐，可以利于消化避免症状的加重。2、进食利于消化、吸收的食物，避免进食油炸类的食物，比如可以适当的进食馒头、青菜、适当的蛋清、鱼肉、虾肉，避免油炸食物的摄入。如果摄入过多油炸食物，消化动力差往往会加重腹胀，部分患者可以出现恶心、呕吐等症状。"
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2020/02/10收听(61817)
糖尿病胃轻瘫也是糖尿病慢性并发症的一个表现，主要是胃肠道的植物神经功能紊乱，植物神经功能受到损... 夏晓英│惠州市中心人民医院 2018/10/26播放(80489)
糖尿病胃轻瘫也是糖尿病慢性并发症的一个表现，主要是胃肠道的植物神经功能紊乱，植物神经功能受到损...
夏晓英│惠州市中心人民医院
2018/10/26播放(80489)
"轻瘫试验阳性说明这一侧的肢体有轻度的力弱，或者是轻度的瘫痪了，是锥体系的损伤，如果是急性的轻瘫试验阳性突发，要考虑到脑血管病，比较轻微的脑出血、脑血栓形成的情况。如果是慢性发生的，不自觉的，不经意当中，说不出是什么时候出现的，一侧肢体轻瘫试验阳性了，回忆不出来是哪一天发生的，可能是脑部的占位病变，比如慢性的炎症或者是颅内的肿瘤有可能导致的。总之，轻瘫试验阳性代表着神经系统有损伤，需要到医院进行必要的检查。"
国红│北京医院
2020/12/28收听(17084)
"胃瘫多见于胃肠手术后或者糖尿病的患者，胃瘫的治疗要注意以下几方面：1、从饮食上调整，胃瘫患者应当吃清淡、易消化、低脂肪、少纤维素的食物，并要少食多餐，以半流质、流质饮食为主，如小米粥、鸡蛋糕、牛奶、羊奶等食物，可以减轻胃肠道负担，利于胃排空。2、口服促胃肠动力药物，如吗丁啉、胃复安、西沙必利、莫沙必利等药物，可以促进胃肠蠕动，促进胃排空，能起到一定的疗效。3、如果症状较重建议入院治疗，采用静脉输液的方式补充人体需要的营养物质维持正常代谢。4、手术治疗，对于保守治疗不见好转的患者可以采用手术治疗，如采用胃空肠吻合术及内镜下括约肌切开术等手术方式，也可以取得一定的效果。"
2020/02/02收听(82959)
胃瘫是各种原因引起胃肠蠕动减弱，甚至消失的一类疾病，最常见于糖尿病患者。其主要的处理方式有以下几种：第一、饮食调节，建议进食容易消化的食物。第二、运动调节，适当运动可以促进胃肠蠕动。第三、可以应用胃肠动力药，比如常用的新络钠、吗丁啉等。此外还有中医类的疗法，比如中药治疗，可以根据患者的情况辨证论治，包括应用中成药或汤药进行治疗；还包括针灸治疗，针灸对胃肠有双向调节作用，有一部分作用便是促进胃肠蠕动。
李阳光│黑龙江省中医院
2018/12/15收听(34707)
" 胃瘫是以服用促进胃动力的药物治疗为主，同时还应结合饮食。之所以会出现胃瘫主要是由于胃的功能受到影响，在食物摄入体内后不能够尽快的将食物消化同时排空，因此而驻留在胃内，所以在使用药物治疗上，主要是使用促进胃动力的药物来进行治疗，常见的药物有多潘立酮片、莫沙必利，可以促进肠胃蠕动能力，让食物尽快的消化和排空，减轻胃部的负担。 但是有部分胃瘫的患者比较严重，应考虑使用手术的方法治疗。胃瘫除了需要使用药物治疗之外，同时还应结合饮食护理，在饮食上应选择少量多餐的方式，并且尽量以流质或半流质食物为主，比如可以吃小米粥、面条，不会对肠胃系统造成负担，不会加重病情。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/12收听(53235)
胃瘫是常见概念，不光是胰腺癌手术后可以出现，消化系统手术后都可以出现。胃瘫到目前为止还没有明确... 吴东德│湖北省肿瘤医院 2019/11/26播放(96539)
胃瘫是常见概念，不光是胰腺癌手术后可以出现，消化系统手术后都可以出现。胃瘫到目前为止还没有明确...
吴东德│湖北省肿瘤医院
2019/11/26播放(96539)
北大医院 王化虹
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