首都医科大学附属北京朝阳医院
风湿免疫科
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变应性肉芽肿性血管炎称为嗜酸性肉芽肿性血管炎，主要表现如下：
1、临床常见表现为嗜酸粒细胞增多，部分患者存在过敏性鼻炎或哮喘病史；
2、影响到肺部时，肺部影像可以表现为散在磨玻璃影，阴影形态不一，存在变化呈游走性质；
3、影响到外周神经时，出现周围神经表现；
4、部分患者可以出现腓肠肌疼痛、牙痛等症状；
5、部分患者可出现皮疹、紫癜或其他形态皮疹。
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变应性肉芽肿性血管炎是一种主要累积小动脉的系统性血管炎，属于安卡相关性血管炎的一种，发病年龄多在20-40岁，通常男性多于女性。临床表现主要有发热、体重下降、过敏性鼻炎、鼻窦炎，多数患者有过敏性哮喘病史。实验室指标可见血常规中嗜酸性粒细胞明显增多，病理可见动脉、微动脉、微静脉有血管外嗜酸性粒细胞浸润 。对于该病的治疗常用药物为糖皮质激素，如果联合应用免疫抑制剂效果及预后较好。一般口服药常用泼尼松联合环磷酰胺、硫唑嘌呤等治疗。
赵敏│中国中医科学院望京医院
2020/05/29收听(23404)
变应性肉芽肿血管炎，又称为嗜酸性肉芽肿性血管炎，患者检查可发现抗中性粒细胞胞浆抗体阳性、血中嗜... 刘爱华│北京医院 2021/04/25播放(77875)
变应性肉芽肿血管炎，又称为嗜酸性肉芽肿性血管炎，患者检查可发现抗中性粒细胞胞浆抗体阳性、血中嗜...
刘爱华│北京医院
2021/04/25播放(77875)
变应性肉芽肿性血管炎治疗的药物，主要依赖于糖皮质激素类药物和免疫抑制剂。较轻患者可以选用糖皮质... 史旭华│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/03/24播放(98643)
变应性肉芽肿性血管炎治疗的药物，主要依赖于糖皮质激素类药物和免疫抑制剂。较轻患者可以选用糖皮质...
史旭华│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/03/24播放(98643)
"变应性肉芽肿性血管炎也叫嗜酸性肉芽肿性血管炎，一般来讲，诊断之后第一步是进行疾病的严重程度的评估，常用的评分是无因素评分，覆盖五项临床因素，比如年龄大于65岁、心功能不全、肾功能不全、消化道受累以及没有耳鼻喉的表现。对于有系统性血管炎证据的病人，应该使用糖皮质激素进行治疗，一般应使用6-12周，直至用到病情缓解然后开始逐渐减量。而对于有重度疾病，病人应该在使用糖皮质激素的基础上加用环磷酰胺，对于有心脏和中枢神经受累的病人，也应该在全身糖皮质激素治疗的基础上加用环磷酰胺，在环磷酰胺诱导缓解以后应该转化为硫唑嘌呤维持治疗以缓解病情，对于硫唑嘌呤片无效或不耐受的病人，可以使用甲氨蝶呤或来氟米特作为替代的药物，因为长期使用环磷酰胺的毒性很高。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/09/30收听(26601)
"变异性肉芽肿性血管炎，主要累及中小血管，以哮喘、嗜酸性粒细胞增多、嗜酸性粒细胞坏死性血管炎，伴坏死性肉芽肿为主要表现的系统性的血管炎。对于变异性肉芽肿性血管炎的治疗，目前以下面的标准为治疗方案，第一、尿蛋白量＞1g\/天。第二、消化道严重受累。第三、肌肝＞16mg\/L。心肌病,中枢神经系统受累。另外如果有以上危险因素的一个或一个以上的时候，那就采用激素加环磷酰胺。如果没有，那就单用激素来治疗。对于激素抵抗或者复发的患者，可以加用环磷酰胺或嘌呤醇治疗。这种病的预后还是比较好的，因为它属于炎症。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(45184)
"患者存在机体免疫异常，导致发生变应性血管炎，临床表现有不规则发热、肌肉痛和关节痛等，皮肤损害多见于下肢，以小腿为重，皮肤损害呈多样性，急性期成批出现，紫癜性最常见。此外，血管炎可以导致血管内皮损伤，引起管腔狭窄，会出现局部溃疡和坏死，往往表现为网状青斑，皮疹时会持续2-3周。变应性血管炎病因很多，除不明原因外，常见原因是感染和药物引起的，感染以细菌感染、病毒感染、真菌感染等常见，细菌感染以链球菌感染常见，病毒感染以流感和乙肝病毒感染多见，药物多由于青霉素、磺胺类药物引起，以及阿司匹林等导致本病发生。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/15收听(19589)
"肉芽肿性血管炎主要侵及中小动静脉，它的临床表现多种多样，包括各组织器官都会有明显的临床症状。在耳、鼻、喉中的表现为鼻部的结痂、鼻窦炎、中耳炎、耳痛、持续性的鼻溢，脓性、血性的鼻分泌物，口腔溃疡以及多软骨炎。在气道上和肺上表现为声音嘶哑、咳嗽、呼吸困难以及哮鸣音咯血等。在肾部表现为无症状的血尿，伴有或者不伴有血清肌酐的升高，以及不同程度的蛋白尿。在皮肤的表现更是多种多样，最常见的是下肢紫癜，可能伴有局灶性的坏死或者溃疡，有时还会表现为荨麻疹、网状青斑和结节。对于眼部的症状表现为咽痛异物感、视物障碍、复视以及眼球突出，以上都是肉芽肿性血管炎的临床症状。"
2020/09/15收听(38168)
"在风湿病当中的ANCA相关性血管炎当中，我们可以见两个肉芽肿性的血管炎。一个是变应性的肉芽肿性血管炎；另有一个叫做坏死性的肉芽肿性血管炎，也就是平时我们说的韦格纳肉芽肿，那么这两个疾病呢都是和ANCA相关的，ANCA也叫抗中性粒细胞胞浆抗体，是我们风湿病患者血清当中存在的一种免疫性的抗体。变应性肉芽肿性血管炎主要是累及的是人体的小血管或者中性血管这样的一种系统性的血管炎，这样的患者常常表现的是具有变应性的鼻炎，就我们说的过敏性鼻炎、鼻息肉或者哮喘，同时伴有这样的症状。另外，可以再查血当中可以看到明显升高的嗜酸性粒细胞。这个疾病可以侵犯肺脏及肾脏，出现了肺、肾损害的相应症状。这个疾病有ANCA阳性，大部分呢是以p-ANCA阳性为主。坏死性肉芽肿性血管炎，也把它叫做韦格纳肉芽肿，这个疾病侵及的是小的动脉、静脉或者毛细血管。这是两个血管炎的一个鉴别要点，它侵犯的大动脉的那个机会是比较少的。韦格纳肉芽肿的临床表现是以上呼吸道或者下呼吸道的坏死性的肉芽肿，以及全身性坏死的血管炎、肾小球肾炎为主要临床表现。这个疾病严重的情况下会发生肺肾综合征，属于比较重的血管炎的一种。那么，这个疾病，它的ANCA阳性大部分是以c-ANCA阳性为主，这个也是这两种肉芽肿性血管炎鉴别的一个要点。治疗来讲，这两个肉芽肿性血管炎西医的治疗原则都是相近的。在活动期要给糖皮质激素治疗，同时要加用环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等等这些药物来控制疾病的进展。必要的话，可以进行血浆置换或者丙种球蛋白的注射治疗。"
刘燊仡│中国中医科学院望京医院
2020/04/15收听(50337)
风湿免疫病有一大类疾病就是血管炎，在血管炎中有一类血管炎发病比较急，会严重的损害患者的内脏，甚... 史冉庚│深圳市罗湖区人民医院 2019/02/02播放(54469)
风湿免疫病有一大类疾病就是血管炎，在血管炎中有一类血管炎发病比较急，会严重的损害患者的内脏，甚...
史冉庚│深圳市罗湖区人民医院
2019/02/02播放(54469)
肉芽肿性血管炎又叫韦格纳肉芽肿，主要表现就是ENT，即耳鼻喉，以及眼睛的一些症状，可能早期出现... 温鸿雁│山西医科大学第二医院 2019/06/27播放(72310)
肉芽肿性血管炎又叫韦格纳肉芽肿，主要表现就是ENT，即耳鼻喉，以及眼睛的一些症状，可能早期出现...
温鸿雁│山西医科大学第二医院
2019/06/27播放(72310)
"变应性血管炎，一般指的是皮肤白细胞破碎性血管炎，又叫CLV，是一种由多种原因引起的，仅仅累及皮肤的血管炎症性疾病。其病因很多，主要与以下的因素有关系：1、感染。包括细菌、病毒、真菌和原虫等等。2、药物。比如青霉素、磺胺类药物、阿司匹林等的应用，可以诱发本病的发生。3、免疫异常。患者体内可以有冷球蛋白、高丙种球蛋白血症。临床表现可以有不规则的发热、肌肉的疼痛和关节的疼痛，皮肤的损害多分布于下肢，以小腿和足背为多见。急性期可以成批出现，以紫癜性的瘀斑最常见，也更具有特征性，经常高于皮肤表面，压之不褪色。可以有风团样的红疹、红斑，严重的时候可以有血疱、水疱。检查白细胞计数一般正常，有时可以升高，血小板可以在急性发展期降低，血沉加快。诊断是根据青壮年好发的特点，发现小腿以及足背的多形性皮损，尤其是可以触及紫癜样皮疹，应该考虑本病的诊断。治疗：1、使用糖皮质激素，在急性期可以很好地控制症状，稳定病情，比如泼尼松。2、秋水仙碱对部分病例是有效的。氨苯砜、雷公藤制剂也可以使用，为了缓解关节和肌肉的疼痛症状，可以使用非甾体类的抗炎药。"
杜小柱│贵阳市第一人民医院
2018/08/21收听(43156)
"皮肤变应性血管炎常常好发于青年女性，通常起病比较急，经常累及足踝和小腿，表现为可触及的紫癜、红斑、丘疹、水疱、荨麻疹、脓疱等。皮疹一般大小不等，有一部分病人会自觉疼痛、灼热、瘙痒。皮疹可于数周、数月内缓解，但部分病人可能存在反复发作，病情逐渐慢性化。在局部皮疹愈合后，可能遗留有色素沉着斑，同时病人可能会有发热、关节痛、肌肉痛等系统性症状。少部分病人还会有胃肠道的症状，包括食欲减退、恶心、呕吐，也有部分病人会出现泌尿系统的受累，发生肾小球肾炎。"
2020/11/04收听(23748)
"变应性血管炎本身是皮肤小血管炎的一种，对于排除了系统受累，且诊断为单一器官的变应性血管炎，治疗的主要侧重点是对症治疗。需要注意的是，对于认为由药物引起的变应性血管炎，应停用诱发的药物或者抗原，病情一般会在数日或数周内明显缓解。另外，应该判断变应性血管炎是否由持续感染引起，否则在使用免疫抑制剂药物时，可能会发生相反的作用，导致感染加重，而病情没有缓解，比如对于心内膜炎的患者，应该给予抗生素治疗。对于丙型肝炎患者或HIV感染的患者，应该给予抗病毒治疗。偶尔病人会出现变应性血管炎的持续症状，可能需要使用全身免疫调节的药物。"
2020/07/30收听(74799)
变应性血管炎是一类血管炎，如果指的是皮肤的血管炎，可以出现皮疹。但是也可以出现内脏损害，严重者... 史冉庚│深圳市罗湖区人民医院 2019/02/02播放(51841)
变应性血管炎是一类血管炎，如果指的是皮肤的血管炎，可以出现皮疹。但是也可以出现内脏损害，严重者...
2019/02/02播放(51841)
"变应性血管炎属于一种自身免疫性疾病，多发生在下肢，可表现为局部的紫红色结节，或者是斑点，严重者表面可形成溃疡。变应性血管炎大多是由于使用某些药物过敏、免疫功能紊乱等原因造成。患者应该到正规的公立医院进行检查，可以使用糖皮质激素以及阿司匹林等非甾体类消炎药物进行治疗，能够很好的控制症状，稳定病情防止疾病复发。也可以配合使用苯海拉明等抗过敏的药物进行治疗，能够减少组胺等慢反应物质的释放，对于疾病的恢复有一定帮助。并且患者要避免再次接触过敏物质，多吃富含维生素和蛋白质的食物，可以调节机体的免疫功能，减少疾病的复发。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/07/24收听(63002)
"变应性血管炎皮疹广泛且发作频繁的患者可以非激素治疗，包括抗组胺药物，必要时可使用秋水仙碱，也可雷公藤多甙；具有系统损害的患者或者皮肤损害发生较广泛溃疡者，需要使用皮质类固醇治疗，如泼尼松；病情进展迅速并伴有系统损害者，可加用免疫抑制药物，如环磷酰胺、甲氨蝶呤等。病情控制后定期随诊，调整药物剂量，及时控制合并症与并发症，具体用药请结合临床由医生面诊指导为准。"
王文颖│北京中医药大学东直门医院
2017/09/06收听(85681)
肉芽肿性血管炎的治疗分为诱导缓解期、维持缓解期、控制复发期，治疗方案多选择糖皮质激素、环磷酰胺... 倪向荣│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/09/14播放(81896)
肉芽肿性血管炎的治疗分为诱导缓解期、维持缓解期、控制复发期，治疗方案多选择糖皮质激素、环磷酰胺...
倪向荣│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/09/14播放(81896)
"肉芽肿性血管炎的存活期，在过去糖皮质激素未广泛应用之前很短。但由于目前的治疗已经开始全身性使用糖皮质激素，并且对病情较重的病人可以选择性的使用免疫抑制剂，所以目前病人的预后已经得到了显著的改善。例如在过去没有使用糖皮质激素之前，这种疾病是具有致命性的，50%的未治疗患者，都会在发作之后的3个月之内死亡。相比之下，现在大多数的临床病例经过研究，显示目前生存率已经得到了大大的改善，5年的生存率大约70%-90%，大多数死亡于疾病的并发症，最常见的是心功能衰竭或者是心肌梗死，也可能出现脑出血、肾衰竭、消化道出血或者哮喘致死。"
2020/08/07收听(22721)
肉芽肿性血管炎，简称GPA，又称为韦格纳肉芽肿，是一种坏死性肉芽肿性血管炎，属于自身免疫性疾病... 倪向荣│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/09/14播放(96187)
肉芽肿性血管炎，简称GPA，又称为韦格纳肉芽肿，是一种坏死性肉芽肿性血管炎，属于自身免疫性疾病...
2018/09/14播放(96187)
"肉芽肿性血管炎该如何治疗？搞清楚什么是肉芽肿性血管炎，既往称之为韦格纳肉芽肿。这是一种坏死性肉芽肿性血管炎，属于自身免疫性疾病。病变主要累及小血管、小动脉、静脉以及毛细血管，偶尔累及大动脉，还是以血管壁的炎症为主要的特征，主要侵犯上下呼吸道和肾脏。通常以鼻黏膜和肺组织的局限性、局灶性的肉芽肿性炎症为开始，进而进展为血管弥漫性坏死性肉芽肿性炎，可以表现为鼻和副鼻窦炎、肺部的病变以及进行性的肾功能衰竭。治疗分为三期：第一、是诱导、缓解以及控制复发。考虑糖皮质激素泼尼松龙，用药4-6周。第二、免疫抑制剂，免疫抑制剂里面比较多，比如像环磷酰氨、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢霉素A、吗替麦考酚酯，还有最常用的丙种球蛋白。在临床也曾经试过，用于淋巴瘤的CHOP化疗方案，有一部分的病人取得一定的疗效。当然还有一些生物制剂，比如像利妥昔单抗，还有血浆置换。对于急性期出现肾衰的病人，则需要做透析，55%-90%的患者能够恢复功能。对于是声门狭窄、支气管狭窄的病人，可以考虑外科手术治疗。"
2018/05/17收听(93933)
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