颈内动脉海绵窦瘘主要分为外伤性颈内动脉海绵窦瘘和自发性颈内动脉海绵窦瘘，具体如下：

1、外伤性颈内动脉海绵窦瘘：多由于头部外伤引起颅底骨折，尤其是颞骨和蝶骨骨折，使颈内动脉海绵窦段撕裂和刺伤，偶见钝器或火器伤，更少见树枝、筷子等损伤。外伤可使动脉壁损伤或点状出血形成假性动脉瘤，以后动脉瘤破裂形成颈内动脉海绵窦瘘。更少见的是经蝶手术引起损伤，三叉神经球囊压迫术引起的颈内动脉损伤；

2、自发性颈内动脉海绵窦瘘：一般是由于颈内动脉病变，如海绵窦段颈内动脉瘤、纤维肌发育不良、马凡综合征等所致。