腰膨出压迫腿神经疼怎么治疗

李娟红
主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院

疼痛科

腰膨出压迫腿神经疼怎么治疗

2021-09-01 18:32播放 :

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视频内容

腰椎间盘膨出，或者小关节错位，压迫了腿神经引起的神经痛，需要针对腰椎做干预治疗。比如解除椎间盘卡压，消除椎间盘卡压引起的神经炎症、神经损伤，尽可能解除卡压，消除炎症，修复受损的神经，就能有效缓解，因为腰膨出压迫腿神经而产生的神经痛，所以精确的诊断是精准治疗的前提。

如果已经腰椎间盘膨出压迫了腿神经，引起腿的神经痛，应该给予足够的重视，及时到医院就诊，可以到疼痛科做精确的诊断。看一看腰椎是哪一节椎间盘突出了，椎间盘膨出压迫的位置，神经受损程度，作精确的诊断和评估，从而才能精准地干预病灶，才能有效缓解疼痛症状。

腰膨出压迫腿神经怎么治疗

腰膨出压迫神经引起腿的疼痛和麻木，有两种治疗方案，一种是保守治疗，另一种是手术治疗。保守治疗主要是腰椎的充分的休息，减少活动量，尽量少长时间坐着，因为座位的时候腰椎前倾，椎间盘的压力增大容易加重神经症的症状。另外应该口服抗炎镇痛药物，抗炎症药物可以有效缓解神经根水肿和无明显炎症反应，能够缓解一部分疼痛，同时可以口服或者是肌肉注射营养神经的药物，促进神经的恢复。如果经过时间比较长的休息和对症治疗之后症状逐渐减轻，说明治疗有效可以继续。上述治疗方法如果没有效果或者是症状逐渐加重，应该考虑手术治疗，手术治疗主要是对于椎间盘进行摘除，解除对于神经根的压迫。

语音时长01:11''

陈建海│北京大学人民医院

2020/09/18收听(28751)

腰间盘膨出压迫腿神经怎么治疗

腰椎间盘膨出，压迫腿神经，首先避免腰部的剧烈活动，卧床休息，可以给予腰部支具外固定，避免增加腰部的负担，导致症状的加重。可以适当的进行局部的理疗，或者外用消炎镇痛的药物缓解症状，口服营养神经的药物辅助治疗。如果短期之内症状没有任何的缓解，病情进行性的加重，严重的影响到正常的工作和生活，那么一定要及时的去正规医院就诊，完善腰椎的核磁共振检查以及双下肢的肌电图，明确疾病的严重程度。如果具备手术指征，可能需要通过手术治疗的措施，才能彻底的让腰间盘膨出压迫腿神经带来的并发症得到有效治疗。

语音时长01:17''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/09/15收听(63254)

腰间盘膨出压迫神经应该怎么治疗

对于腰椎间盘膨出压迫神经应该怎么治疗，首先要避免所有的不良生活习惯和工作习惯，如避免长时间伏案工作、经常弯腰低头玩手机、经常弯腰劳作、开长途汽车、背比较重的包、搬比较重的东西。这些活动都会加重腰椎间盘的退变，加剧腰椎间盘突出引起严重的神经根压迫的症状。其次可以做做伸展腰部的动作，可以做腰椎牵引，通过腰椎牵引可以增加椎间隙的宽度，有利于促使突出的椎间盘回纳。还可以使用常规的消炎去痛药物和肌松药物缓解疼痛，对症治疗。要是保守治疗效果不佳，可以进行手术治疗，摘除突出的椎间盘。

语音时长01:15''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/10/31收听(46194)

腰间盘膨出压迫神经怎么治疗

腰间盘膨出压迫神经，如果出现轻度或者中度程度的疼痛，应该采取阶梯性的治疗方法，首先选择保守治疗，经过严格的保守治疗如果没有效果，可以选择微创手术治疗。保守治疗的方法包括腰部的理疗、牵引，以及配合口服营养神经、活血化瘀的药物等综合的治疗。一旦出现相对比较重的症状和体征，经过保守治疗无效，严重影响到正常的工作和生活，如果核磁共振以及CT检查，已经明确诊断是严重的腰椎间盘膨出压迫神经，应尽早手术治疗，彻底解除压迫神经导致的并发症。

语音时长01:13''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/07/30收听(45329)

腰间盘膨出压迫神经怎么治疗

"根据临床经验，腰椎椎间盘膨出一般不会压迫神经，椎间盘膨出是椎间盘突出当中最轻微的一种类型，仅仅是椎间盘当中的髓核向后方有轻度的突起，但是后方的纤维环并没有受到损害，一般不会压迫神经。如果腰椎间盘膨出压迫了神经，首先要积极的睡硬板床休息，加强保暖，避免受凉，可以在腰部局部热敷，但是不能推拿按摩，也不能向腰部里面进行注射药物，端正身体姿势，避免长时间一个姿势，尤其要注意避免长时间坐立，避免弯腰负重，加强保暖。可以使用活血的中药进行烫洗，静滴甘露醇注射液脱水消肿治疗，口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠，营养神经药物治疗甲钴胺胶囊。同时可以适当的使用腰椎牵引器自行牵引，避免牵引过度，要根据自己的感觉，绝大多数都能得到很好的减轻。"

语音时长01:17''

江海良│枣庄矿业集团中心医院

2018/10/28收听(26511)

腰4-5膨出会导致压迫神经吗

"腰4-5膨出可以导致神经压迫，一般是轻度压迫。腰4-5发生膨出是腰椎间盘突出的早期阶段，纤维环断裂，髓核向外膨出，可以刺激以及压迫神经，导致神经水肿，出现神经的急性炎症，病人会有腰腿疼痛的临床症状，但症状仅为间断性发作，并不会持续发作，而且也不会严重影响病人的日常生活和工作。病人只要保持卧床休息，配合腰椎牵引以及超短波治疗，即可使症状充分缓解，平时加强腰背肌锻炼，控制体重，加强腰椎保护，可以预防腰4-5膨出引起的临床症状。如果出现明显的临床症状，要及时到骨科门诊就诊，及时处理。"

语音时长01:13''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/07/23收听(88231)

腰压迫腿神经疼怎么办

"腰压迫到相应的神经根而造成对应的腿神经疼的治疗方式：一般根据压迫的具体程度以及症状的严重程度，而采取保守治疗或者是手术治疗的方式。其中，对于压迫较轻或者是疼痛症状较轻的患者，一般可以采取保守治疗的方式进行对症治疗。具体措施包括严格的卧床休息2周，进行下肢的牵引治疗，牵引时间一般也为2周，牵引的重量一般为自身体重的1\/7-1\/10，每天牵引3次。也可以口服非甾体类消炎药物，如醋氯芬酸、双氯芬酸或者塞来昔布等。其中，塞来昔布对胃肠道的刺激更小，对于症状较重的患者，也可以采取静脉输入具有活血化瘀作用的中成药物，如红花注射液或者参芎葡萄糖等。而对于腰压迫腿神经疼的病史较长或者是压迫的程度较重的患者，一般可以采取手术治疗的方式。手术治疗目前一般可以采取微创的经皮椎间孔镜椎间盘切除，以及传统的椎弓根螺钉固定椎板减压椎间盘切除的手术方式等。"

语音时长01:33''

赵伟光│邯郸市中心医院

2018/10/25收听(35359)

腰膨出怎么治疗

出现腰椎间盘膨出以后，首先避免剧烈活动，避免长时间的弯腰劳作，避免长时间的保持一个姿势看电脑、玩手机，避免弯腰搬重物，避免突然的扭腰。如果疼痛的比较严重，一定要卧床休息，给予适当的理疗或者外用消炎镇痛的药物，缓解疼痛的症状，如果下地，最好在腰围的帮助下辅助治疗。如果短期之内由于腰椎间盘膨出而引起的腰疼，或者伴有下肢麻木、感觉减退等症状，没有得到及时、有效的缓解。那么一定要去正规医院就诊，完善腰椎核磁，明确腰椎间盘膨出的严重程度，从而选择更加科学、合理的治疗方法，让腰椎膨出引起的一系列的并发症得到及时、有效的缓解。

语音时长01:24''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/09/30收听(11846)

腰膨出应该怎么治疗

"腰膨出如果没有神经症状不需要治疗，一旦出现神经症状就应该严格的保守治疗，膨出不需要手术来治疗。保守治疗的方案有严格卧床休息，卧床的时间要足够，一般2-3周以上，口服药物包括营养神经的药物、消炎镇痛的药物、消除神经根水肿的药物。另外可以进行理疗、牵引、硬膜外封闭，牵引可以做，也可以不做，如果有条件可以做。硬膜外封闭是比较少用的方式和方法，它的风险相对来说比较高，另外也是需要有资质的医生来操作。所以最常用的还是卧床和口服药物，同时在治疗期间尽可能应该加强颈腰背肌的功能锻炼，促进肌肉力量的增强，有利于症状的消失和避免复发。"

语音时长01:16''

孙英飞│中日友好医院

2021/01/15收听(39810)

腰椎膨出压迫神经表现

"腰椎间盘膨出压迫神经的表现主要是两个方面：第一、由于膨出的椎间盘刺激了神经根，导致神经根的鞘膜出现水肿，就容易在相关神经根分布区的下肢部位出现疼痛的症状。由于膨出压迫的力量比较小，因此不会出现神经缺血的情况，一般不会出现麻木的症状。第二、由于膨出的椎间盘会刺激周围的末梢神经，从而导致腰部出现疼痛的症状。出现这种情况之后，最好是去医院进行腰椎部位的磁共振检查，看一看具体膨出的情况，或者是看一看有没有突出等相关表现，在平时一定要注意腰部的保暖以及放松，避免久坐、久蹲、弯腰搬抬重物以及搬运重物、扭腰等动作，可以去医院的针灸、推拿科进行针灸、推拿治疗，能够有效的延缓腰椎膨出的退变。待症状明显缓解之后，可以尝试进行腰背肌功能锻炼来增加腰背肌的稳定性，这样能够延缓腰椎的退变。"

语音时长01:25''

刘继健│济南市中西医结合医院

2020/09/03收听(50215)

腰椎膨出压迫神经怎么办

"腰椎间盘膨出压迫神经，这种情况完全可以通过保守治疗，不需要手术，保守治疗的方案如下：第一、要严格的卧床，减轻间盘的压力。第二、可以进行下肢或者骨盆的牵引，进一步减轻压力。第三、对症治疗，比如药物，包括营养神经、消炎镇痛、放松肌肉、消除神经根水肿的药物等。这些药物在以上两种的办法基础之上都能够快速的发挥，但炎症症状消失以后，平时日常生活当中要避免久坐，避免过度的负重。同时要加强腰背肌的功能锻炼才能有效的预防再次发作，包括小燕飞、平板支撑、三点支撑五点支撑，还有游泳等。"

语音时长01:11''

孙英飞│中日友好医院

2021/02/23收听(91384)

压迫腿神经怎么治疗

"腿部神经受压需要明确病因，临床中经常见到的椎间盘突出对坐骨神经受压，梨状肌炎症对坐骨神经受压。可先行口服或者静滴缓解神经根水肿药物，改善神经根水肿，如地奥司明、草木犀、迈之灵，也可配合静滴甘露醇，必要时可加入激素类药物，如地塞米松、甲强龙。也可适当配合营养神经治疗，如甲钴胺、维生素B1，椎间盘突出也可配合牵引，均可以减轻坐骨神经受压，缓解临床症状。如果保守治疗无效，可行手术切开减压，也可见于外伤后腓总神经受压、胫神经受压，源自于直接暴力，还源自于肌肉软组织水肿对其压迫，可先行肌电图检查，判断神经受压程度。如果没有明显受伤，可先行静滴甘露醇配合激素，如果药物无效，可行切开减压，肌电图如果有明显异常，可行切开探查吻合术。"

语音时长01:34''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2020/02/06收听(84722)

腰间盘膨出腰哪里疼

"腰椎间盘膨出如果是中央型的膨出，压迫的是整个硬膜囊，疼痛部位在腰椎的正中，如果腰椎间盘膨出偏向一侧，通常疼痛的部位在腰正中偏2cm的位置局部会有压痛，如果按压局部还会向臀部、腿部和足底放射，通常疼痛在劳累或一个姿势过长疼痛严重，休息一段时间症状可以缓解。因为腰椎间盘膨出局部疼痛还会反射性的引起腰背肌痉挛，疼痛部位在腰椎的两侧范围比较大，局部有广泛的压痛，通常活动活动可以好转，发生疼痛的时候需要卧床休息，可以有利于膨出的回纳，减轻疼痛同时也可以外用活血止痛的膏药，如通立康贴，口服舒筋活血的药物，如腰痛宁胶囊。"

语音时长01:19''

李明辉│武汉市第五医院

2020/07/12收听(37616)

腰间盘膨出压迫神经腿疼怎么办

"腰间盘膨出是比较容易治疗的一种疾病，椎间盘不会突破纤维环，导致椎管内的脊髓神经根明显的受压，所以出现腿部的疼痛，相对症状比较轻微。发生这种情况以后，患者基本上给予保守的治疗措施就可以，患者避免日常生活中腰部过度的用力，最好是建议患者严格卧床休息，可以进行腰椎的牵引、理疗来解除神经的受压，从而帮助缓解腿部的疼痛。患者也可以进行针灸，或者是应用于非甾体类的抗炎药物来进行缓解，比如布洛芬、尼美舒利等，患者也可以应用甘露醇进行脱水消肿也是可以的。"

语音时长01:10''

邓志勇│邹平市中医院

2019/08/05收听(97546)

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2021/08/24播放(71521)

腰突压迫腿神经怎么办

"腰椎间盘突出压迫神经，首先应该到医院做腰椎的核磁共振，拍腰椎X光片判断腰椎间盘突出压迫神经到了什么程度，如果神经只是轻微的受压，神经还没有出现严重的变形、变性，可以通过保守治疗进行治疗。保守治疗最常见的就是休息、物理治疗和药物治疗，加上功能锻炼，比如游泳。当所有的检查提示腰椎的神经压迫非常厉害，保守治疗效果不好的时候才考虑采取手术治疗。手术治疗目前临床上最常见的就是微创和开放手术，开放手术和微创手术的选择又取决于症状、影像学的表现。腰突压迫了神经，首先应该进行相关的检查明确诊断、了解病情，然后再决定采取合适的治疗方法。"

语音时长01:34''

康辉│中国人民解放军中部战区总医院

2018/12/19收听(45225)

腰4/5椎间盘膨出怎么治疗

腰4/5椎间盘膨出，属于腰椎间盘突出症当中的一种较轻的一种类型，一般经过如下的保守治疗措施，其效果也是令人满意的。具体包括严格的卧床休息，这里指的严格卧床休息者意思是，吃饭和大小便均在床上均不能下地，进行双下肢的牵引治疗，牵引重量为自身体重的1/7-1/10，每天进行三次，一般坚持连续牵引三周，口服非甾体类的消炎药物，如醋氯芬酸、双氯芬酸或者是塞来昔布等，那么这些药物可以有效的减轻受压神经根处的无菌性炎症，可以减轻疼痛。另外也可以静脉输入一些活血化瘀作用的中成药物，如参芎葡萄糖、红花注射液，或者是丹参注射液等，也可以促进受压神经根处的血液循环，有利于神经根处肿胀的恢复。经过以上的综合治理措施，一般情况下最快在三周之内就可以达到症状明显缓解的目的。

语音时长01:23''

赵伟光│邯郸市中心医院

2018/10/30收听(302)

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