山西白求恩医院
风湿免疫科
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血清尿酸即通常说的尿酸,是嘌呤的最后代谢产物,而嘌呤主要来源于细胞代谢分解中的核酸和其它嘌呤类的化合物以及食物。嘌呤最后代谢产物是尿酸,由肾脏尿液排出体外,因此尿酸升高常见于嘌呤代谢异常。尿酸的生成、增加和排出减少都会影响血清尿酸浓度,血清尿酸的浓度增高,称之为高尿酸血症,而血清尿酸升高则可能导致尿酸盐沉积到关节以及关节周围,诱发痛风发作。
痛风发作最常见于足的第一跖趾关节,表现为红、肿、热、痛,也可以出现此关节以外的其它关节部位。因此发现尿酸升高,建议多喝水,控制各类肉食的摄入,尤其是动物内脏、各种海鲜,严禁摄入各种白酒、啤酒。近年来,高尿酸血症和痛风的发作越来越呈现低年龄化的表现,改善饮食结构、多运动、保持理想体重尤为重要。因此发现尿酸升高或者有痛风发作的患者,早期就医给予全面评估,具有重要的临床意义。
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血清尿酸水平升高可提示嘌呤代谢异常,需判断尿酸增高程度及动态变化情况。若仅存在轻微升高或由于实... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/13播放(97624)
血清尿酸水平升高可提示嘌呤代谢异常,需判断尿酸增高程度及动态变化情况。若仅存在轻微升高或由于实...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/13播放(97624)
"血中尿酸水平增高,这个原因要检查,因为高尿酸血症是由嘌呤代谢异常引起的一个代谢性疾病。嘌呤的代谢终产物是尿酸,如果尿酸排出过少或者生成过多,则会导致人体内血尿酸的浓度升高。男性血尿酸水平>420umol/L,女性大于360umol/L,就诊断为高尿酸血症。引起高尿酸血症的原因一个是外源性,一个是内源性。任何原因引起的尿酸生成增加或者排泄减少,都会引起的血尿酸水平的增高。一般原发性高尿酸血症有以下的原因。尿酸生成过多,比如吃过多的高嘌呤的食物,像动物内脏、牛、羊肉、海鲜等,这些都可以造成尿酸的生成过多。还有嘌呤代谢过程当中酶的缺陷也可以造成,尿酸排泄减少常见肾脏的疾病,导致肾功能异常造成的尿酸排泄减少以后,体内血尿酸的含量增高。还有继发性的高尿酸血症,机体蛋白质的分解亢进等。尿酸排泄被抑制导致的高尿酸血症,像肾功能不全等。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/07/06收听(97449)
尿酸的检测就是指血清尿酸的检测,正常成人的尿酸浓度在男性为150-416μmol/L,女性为89-357μmol/L。在尿酸的生成当中主要是来源于核蛋白和核酸中的嘌呤,尿酸可以自由通过肾小球,也可以经过肾小管排泌,但进入原尿中的尿酸90%左右,在肾小管重吸收回到血液当中。因此血尿酸浓度受到了肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能的影响。如果能够严格禁食含嘌呤丰富的食物三天,排除外源性尿酸干扰再采血,血尿酸的水平改变比较有意义。
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/03收听(14837)
"血清尿酸值偏低,有可能是由于近期进食不足所导致的,尤其是进食蛋白类的食物偏低造成,这种情况往往见于青年女性,尤其是爱美的患者,可能是在节食减肥,所以吃的肉类食物和蛋白质食物较少,造成了血清尿酸值偏低。当然也要注意,在临床上还有一些情况也会出现尿酸降低。比如有一些肝脏病变,会导致尿酸的生成减少。另外也有一些肾脏病变,比如一些遗传性的疾病也会造成先天性的尿酸减低。所以当血尿酸值偏低的时候,要注意上述这些情况,及时完善相关的检查,再进行下一步的处理。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/04/13收听(32580)
"血清尿酸水平>420μmol\/L称为高尿酸血症,尿酸是人体内嘌呤核苷酸的分解代谢产物,嘌呤核苷酸80%由人体细胞代谢产生,20%从食物中获得。嘌呤经肝脏氧化、代谢变成尿酸,后者由肾脏和肠道排出。在正常情况下人体肾脏能够排出尿酸,维持尿酸在血液中的正常浓度水平。而高尿酸血症,则常由嘌呤代谢紊乱和或尿酸排泄减少所导致。高尿酸血症根据病因又可以分为原发性高尿酸血症和继发性高尿酸血症。原发性高尿酸血症绝大多数发病原因不太明确,继发性的高尿酸血症多是由于其它疾病或者是服用某些药物所导致。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/12/23收听(71046)
"血清尿酸增高的症状不存在,但是如果尿酸过高而导致的痛风,症状就很明显。痛风发作非常痛苦,主要表现为脚踝关节或者脚趾、手指等小关节出现剧烈的疼痛,还有肿胀、发红。疼痛非常的剧烈,不能穿任何的衣物,甚至放上一张纸都会有强烈的压痛感。治疗痛风的关键就在于降尿酸,患者可以吃苯溴马隆、塞来昔布等药物进行降尿酸、止疼治疗,可以降低患者的痛苦程度。个人以为,痛风患者、血清尿酸偏高的患者,平时的饮食一定要注意远离含嘌呤过高的(食品),像火锅、海产品、啤酒等,养成良好的生活习惯才能使痛风的少发作。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/03/22收听(75168)
"血清尿酸偏高的原因:1、因为进食的食物中含有较高的嘌呤物质,进食高嘌呤的饮食,比如经常吃动物内脏、海鲜,喝啤酒,容易造成高嘌呤状态,高嘌呤饮食会导致尿酸偏高。2、由于身体里产生过多的嘌呤物质,比如某些疾病,慢性溶血性贫血、红细胞增多症、心肌梗死、呼吸衰竭等疾病,会产生嘌呤的产物增多。3、由于肾小管分泌受限制,导致乳酸增高,尿酸排泄受到障碍就会出现高尿酸血症。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2019/02/02收听(69870)
尿酸高是由于嘌呤代谢异常所引起的一类代谢性疾病,血清尿酸偏高,建议吃低嘌呤饮食,保持合理膳食。... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/07/15播放(53144)
尿酸高是由于嘌呤代谢异常所引起的一类代谢性疾病,血清尿酸偏高,建议吃低嘌呤饮食,保持合理膳食。...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/07/15播放(53144)
"尿酸是嘌呤代谢分解的最终产物,主要是经过肾脏随尿排出体外的。高尿酸血症以及痛风发生的原因主要分为两个方面:一、各种原因引起的尿酸排泄障碍,或者嘌呤代谢紊乱引起的高尿酸血症,这一类叫做原发性高尿酸血症或者痛风。二、如果痛风或者高尿酸血症继发于其他代谢性疾病,或者由于肾脏病变导致的血尿酸排泄减少,或者骨髓增生性疾病导致尿酸生成增多,或者使用药物抑制尿酸排泄所导致的高尿酸血症和痛风,叫做继发性的高尿酸血症或者痛风。"
高岩│中日友好医院
2019/07/27收听(50057)
血尿酸升高是临床中经常发现的问题,较多病人并无明显临床表现,仅在体检中发现尿酸升高,来医院就诊... 马芳│中国中医科学院西苑医院 2021/01/27播放(59067)
血尿酸升高是临床中经常发现的问题,较多病人并无明显临床表现,仅在体检中发现尿酸升高,来医院就诊...
马芳│中国中医科学院西苑医院
2021/01/27播放(59067)
"血清尿酸增高,需要根据不同的情况做不同的处理。如果患者只是单纯的血尿酸增高,没有严重的心血管疾病,没有痛风发作,也没有高血压、高血糖等代谢综合征,就可以通过对生活方式的干预进行治疗。包括患者要管住嘴、迈开腿、多饮水、严格控制体重。患者需要严格地控制饮食,要坚持持续低嘌呤进食,严格限制高嘌呤食物的摄入;坚持适当的体育运动锻炼,也可以帮助体内尿酸的排泄;另外,每日饮水量需要大于2000ml。在这个基础上,如果患者的血尿酸水平控制达标,小于360umol\/L,就可以不需要应用药物治疗。如果经过上面的努力,大约3个月左右,尿酸仍然不能达标,患者就需要到风湿科就诊,让医师评估病情,选择适合自己的降尿酸药物。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2018/11/09收听(51871)
"血尿酸是黄嘌呤经过黄嘌呤脱氢酶和黄嘌呤氧化酶的降解,最终形成的一个代谢产物。正常状态下人体尿酸的产生和排泄基本保持着动态的平衡。体内尿酸为1200mg,每天产生尿酸约750-800mg,排出约500-1000mg,其中1/3从肠道和胆道排泄,2/3经肾脏排泄。一旦尿酸的产生与排泄的平衡失调,就形成了尿酸生成增多或者排泄减少,就可能导致血尿酸水平的增加,甚至出现高尿酸血症。由于血尿酸水平受着多种因素的影响,包括性别,一般男性发病率比较高。年龄越大,出现血尿酸偏高的比较多。饮食的结构,比如高嘌呤食物,如肉类、海鲜、动物内脏等,这都会引起血清尿酸升高。生活方式,如果长期静坐不运动,也会引起血尿酸的偏高。像某些药物比如噻嗪类的利尿剂、复方降压片、硝苯地平、普萘洛尔等,都可以引起血尿酸的升高。全身性疾病,如肾脏疾病及高血压性肾血管疾病晚期等。如果肾脏滤过功能不好,血尿酸水平排泄减少,也会引起血尿酸水平增高。所以血尿酸水平增高,要检查原因,针对原因进行治疗。"
2018/07/06收听(91125)
"发现血尿酸水平升高,应当积极寻找导致高尿酸的原因,比如药物因素,如利尿剂、降压药、化疗药的应用,还有饮食因素,如进食过量高嘌呤、高热量的食物,或者疾病因素,如肾病、糖尿病,也有可能导致血尿酸水平升高。患者如果出现了血尿酸水平升高,同时经过饮食以及生活调理,血尿酸水平持续不能缓解,或者出现痛风临床症状,就应当考虑在专业医生的指导下,进行降尿酸药物的干预和治疗。同时,高尿酸血症的人群应当避免酗酒,以及过度劳累、精神紧张等诱发因素。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2021/02/05收听(73589)
"对于高尿酸血症的患者,首先应该普及相关的知识,给予饮食和运动方面的健康指导,制定个体化生活方式的干预措施,同时筛查痛风和相关的并发症。具体方面包括非药物治疗和药物治疗两个方面:非药物治疗又包括均衡的饮食,限制每天总热量的摄入,控制饮食当中嘌呤的含量,建议是以低嘌呤饮食为主,严格限制动物的内脏、海产品、肉类等高嘌呤的食物摄入,可以食用一些新鲜蔬菜,适当的食用豆类或者豆制品。在心肾功能正常情况下建议多饮水,保持每天尿量在2000-3000毫升,同时避免可乐、橙汁、果汁等含糖的饮料,可以食用富含钾元素和维生素C的水果。禁烟、禁饮黄酒、啤酒和白酒,控制体重,每周进行一定量的中等强度规律的运动。在生活方式的基础之上,看看患者的血尿酸水平是否能够控制在正常范围,如果仍然不能控制正常范围,再采取药物治疗。药物治疗的方针是个体化分层、达标、长程的管理,逐步调整剂量,避免血尿酸短期的波动而诱发痛风的急性发作,包括两个方面,一方面是降尿酸的治疗,包括抑制尿酸合成和促进尿酸排泄,需要医生根据患者的体质选择不同的药物,抑制尿酸合成的药物,包括别嘌呤醇和非布司他,促进尿酸排泄的药物包括苯溴马隆。除此之外还要碱化尿液,尤其是服用着促进尿酸排泄,以及目前已经有尿酸性肾结石的患者,需要把尿酸的pH值维持在6.2-6.9,碱化尿液以防止增高的磷酸钙和碳酸钙合成而增加结石的风险,包括碳酸氢钠和枸橼酸盐制剂。这些主要是对于高尿酸血症患者应该进行的一些药物和非药物治疗措施,归根结底是把尿酸控制在比较低的水平,减少痛风以及相关不良反应的发生。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/08收听(96956)
尿酸高的人群越来越庞大,尤其是很多年轻人在查体时发现血中的尿酸含量增高。对于高尿酸血症的患者来... 姜冬青│山东大学第二医院 2020/03/12播放(62036)
尿酸高的人群越来越庞大,尤其是很多年轻人在查体时发现血中的尿酸含量增高。对于高尿酸血症的患者来...
姜冬青│山东大学第二医院
2020/03/12播放(62036)
"血清尿酸偏高可以通过以下几种方式进行缓解:1、如果机体尿酸偏高症状不明显、不严重,可以在日常生活中多饮水,通过提高身体内水分含量增加排尿量,把身体内过多的嘌呤和尿酸排泄出去。2、服用相关药物。秋水仙碱,或者利尿剂例如呋塞米,前者可以通过针对性降解身体内嘌呤物质,缓解尿酸物质沉积在下肢关节的情况,缓解个人痛风的症状。后者可以通过提高肾小球滤过率,把多余的代谢废物排泄出去,改善尿酸过高的症状。3、进行肾脏治疗。临床上大多数人尿酸过高,往往是因为肾小球滤过率下降导致,及时进行肾脏检查,可以有效恢复身体功能。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/20收听(40169)
血清尿酸偏低临床较为常见,原因包括消耗性疾病或营养不良、肝脏疾病。因影响体内嘌呤代谢或核酸代谢... 史旭华│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/03/24播放(61167)
血清尿酸偏低临床较为常见,原因包括消耗性疾病或营养不良、肝脏疾病。因影响体内嘌呤代谢或核酸代谢...
史旭华│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/03/24播放(61167)
"血清尿酸高首先要多饮水,最好喝偏碱性的水,每日饮水量至少要在2000-3000mL,来增加尿酸的排泄量。另外,要低嘌呤饮食,不要喝啤酒,不要吃羊肉、海鲜、动物内脏、豆制品等嘌呤含量比较高的食物,要慎用抑制尿酸排泄的药物,如噻嗪类的利尿剂等,在放疗和化疗的患者一定要严密监测血尿酸的水平。如果在饮食控制的情况下,尿酸的水平仍然不达标,可以选择排尿酸的药物,如苯溴马隆,或者是抑制尿酸生成的药物,如别嘌呤醇等,服药期间也要多饮水。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/11/04收听(55412)
血清尿酸高通常提示身体内代谢嘌呤系统出现功能障碍,嘌呤代谢过程中有很多环节,如果中间有任何环节... 穆荣│北京大学第三医院 2020/05/25播放(93144)
血清尿酸高通常提示身体内代谢嘌呤系统出现功能障碍,嘌呤代谢过程中有很多环节,如果中间有任何环节...
穆荣│北京大学第三医院
2020/05/25播放(93144)
"血清尿酸水平偏高不是很严重,血尿酸正常值是男性小于420μmol\/L,女性患者更年期前小于350μmol\/L,如果是更年期以后,随着雌激素、孕激素水平的下降,血尿酸的水平有可能升高,但是也不能超过420μmol\/L。尿酸水平升高提示机体嘌呤代谢出现了紊乱,发生高尿酸血症时应该给予饮食和药物治疗。饮食治疗患者要少食用嘌呤含量高的食物,包括啤酒、豆制品、香菇类都要少用。如果尿酸偏高,还应该用抑制尿酸生成的药物,加速尿酸排泄的药物,以及碱化尿液的药,尽量使尿酸水平恢复至正常。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/11/04收听(22940)
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