套细胞淋巴瘤怎么治疗

冷芸
副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

血液科

套细胞淋巴瘤怎么治疗

2023-11-14 10:06播放 :

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视频内容

套细胞淋巴瘤属于非霍奇金性淋巴瘤里的 B细胞淋巴瘤，属于侵袭性的恶性淋巴瘤。目前套细胞淋巴瘤在临床上常用的治疗是免疫化疗。现在有些靶向药物如BTK抑制剂以及Bcl-2抑制剂的联合治疗，也可以使部分套细胞淋巴瘤的患者获得长期的生存，应用BTK抑制剂联合免疫化疗患者10年生存率得到明显提高。

1、年轻患者：可以通过大剂量比较强的联合化疗达到疾病的缓解，年轻患者有干细胞的供者也可以进行异基因的肝细胞移植，使患者获得疾病治愈的机会；

2、年老患者：不能接受异基因造血干细胞移植，这类患者就采用免疫化疗的治疗。

此外，还有免疫治疗如卡替细胞治疗，主要激活人体自身T细胞的杀伤肿瘤作用产生抗肿瘤效应，免疫治疗也为套细胞淋巴瘤患者带来长生存的福音。

套细胞淋巴瘤有什么症状

套细胞淋巴瘤的症状，主要看套细胞淋巴瘤累及的部位、范围，如果是颈部淋巴结，可以出现无痛性的颈部淋巴结肿大、包块，质地比较硬、活动度比较差、边界不清楚，做淋巴结切除活检可以看到淋巴结的结构完全被破坏.做免疫组化可以看到CD5阳性、CD23阴性的小B细胞淋巴瘤，特异性的免疫组化，比如CyclinD1是阳性，所以套细胞淋巴瘤还可以合并发热、盗汗、体重减轻等淋巴瘤的症状。因此，套细胞淋巴瘤的症状主要是局部淋巴结肿大以及全身的发热、盗汗、体重减轻等全身症状。

语音时长01:12''

任斗│湖南省脑科医院

2020/06/30收听(36762)

细胞淋巴瘤怎么治疗

细胞淋巴瘤的治疗主要是化疗加上免疫治疗，要看淋巴瘤具体的病理类型、分期、病人的身体状况综合判断，如淋巴瘤可以分为B细胞性淋巴瘤、T细胞淋巴瘤。B细胞淋巴瘤又分为霍奇金淋巴瘤及非霍奇金淋巴瘤，非霍奇金淋巴瘤有慢性淋巴细胞白血病，也就是所谓的小细胞淋巴瘤、边缘区淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等等。还有侵袭性程度高的，如弥漫大B细胞淋巴瘤、伯基特细胞淋巴瘤等等情况。而弥漫大B细胞淋巴瘤和伯基特淋巴瘤需要积极治疗，主要是化疗加上免疫治疗。而其他的慢性淋巴细胞或者是滤泡性淋巴瘤，可以采取观察等待的策略处理，根据不同的分期综合判断。所以细胞淋巴瘤的治疗要根据不同的病理类型、分期、身体状况等综合判断。

语音时长01:14''

任斗│湖南省脑科医院

2020/10/13收听(55352)

套细胞淋巴瘤怎么治疗

套细胞淋巴瘤属于非霍奇金淋巴瘤的一种，在病理类型上是属于小B细胞淋巴瘤。其在非霍奇金淋巴肿瘤中的发病率约为3%-10%，多数患者临床进展是具有侵袭性，而且对治疗反应比较差，少部分患者可以呈惰性进展。因此在治疗方面，如果临床表现为惰性的，而且没有明显的症状，可以考虑观察或者是等待。如果是侵袭性的进展过程，对于比较年轻的患者，也就是年龄小于65岁的患者，应该给予剂量增强的免疫化疗的方案。一般应用R-chop方案、高剂量的阿糖胞苷方案，或者之后做自体造血干细胞移植。另外对于年龄比较大或者是化疗耐受性比较差的患者，可以应用美罗华、苯丁酸氮芥等普通的药物治疗。

语音时长01:20''

王艳军│聊城市第二人民医院

2019/05/10收听(88646)

套细胞淋巴瘤是怎么引起的

"目前套细胞淋巴瘤的病因还不是十分清楚，主要与病毒的感染，特别是EB病毒的感染有一定关系。其他如基因突变、遗传等，以及与环境因素有一定的关系，但具体是哪种致病原因目前不是十分清楚。套细胞淋巴瘤的治疗主要还是根据分期、免疫、化疗，加上观察、等待等策略，高位套细胞淋巴瘤可能还要加上自体的干细胞移植等，其他的如肿瘤所导致的第二原发瘤，也包括套细胞淋巴瘤的发生。总之，套细胞淋巴瘤的病因可能与病毒感染、遗传等因素有一定的关系，但具体是哪一种致病原因，目前不是十分明确。"

语音时长01:12''

任斗│湖南省脑科医院

2020/11/28收听(89732)

淋巴瘤细胞白血病怎么治疗

"淋巴瘤细胞白血病主要是指的淋巴瘤累及了骨髓，并且达到了白血病的诊断标准。这种淋巴瘤往往侵袭性更强。白血病的诊断标准是骨髓当中的白血病细胞大于20%。也就是淋巴瘤不仅累及了骨髓，而且在骨髓当中的淋巴瘤细胞还大于20%，反映了瘤负荷比较高，侵袭范围比较广。这种情况也会带来治疗上的难度提高。总的原则，淋巴瘤白血病跟淋巴瘤是很接近的，全身的化疗为主，也会结合一些免疫治疗。如果已经累及骨髓，在涉及到需要行造血干细胞移植的时候，首选异基因造血干细胞移植。总体来讲，化疗原则为主，可以辅之以免疫治疗或者异基因的造血干细胞移植。"

语音时长01:26''

范芸│北京医院

2018/04/18收听(66943)

NKT细胞淋巴瘤怎么治疗

"NKT细胞淋巴瘤属于非霍奇金淋巴瘤的一种，临床上比较少见。由于这种类型的淋巴瘤经常侵犯到病人的鼻部，所以又称为NKT细胞淋巴瘤鼻型。对于NKT细胞淋巴瘤的治疗目前主张采取综合的治疗方法，也就是采用化疗、放疗及自体造血干细胞移植治疗。对于化疗还没有特别有效的化疗方案，可以应用CHOP方案，化疗药物包括环磷酰胺、长春新碱、蒽环类化疗药物以及糖皮质激素，对于化疗以后残余的病灶，可以给予局部的放射治疗，可以进一步地杀灭淋巴瘤细胞。对于某些患者，还可以采取自体造血干细胞移植治疗，也能够取得较好的治疗效果。"

语音时长01:11''

刘加强│日照市人民医院

2019/03/26收听(72040)

套细胞淋巴瘤的严重程度

"套细胞淋巴瘤是一种B细胞性非霍奇金淋巴瘤，病情比较严重，是一种以高度侵袭性和预后不良为特征的淋巴瘤。在临床中主要因无痛性、进行性的淋巴结肿大，伴有或不伴有发热、盗汗、乏力等症状，主要好发生于中老年人群，80%以上的患者在诊断时已经处于晚期，表现为淋巴结肿大、骨髓受累、肝脾肿大。在显微镜下，是由形态单一的小至中等大小的淋巴细胞构成，具有CCND1基因易位，可能是起源于生发中心前外套层内层细胞，常累及淋巴结、脾和骨髓，其他结外胃肠道也容易受累。主要治疗方式可以选择放化疗、免疫生物治疗，以及靶向药物治疗等多种方式综合性的治疗。一般患者不能够治愈，但如果积极的治疗可以达到长期生存的目的。"

语音时长02:17''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/07/29收听(51078)

套细胞淋巴瘤症状有哪些

"套细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤B细胞型中的亚型，属于血液系统恶性肿瘤，套细胞淋巴瘤主要临床表现为全身浅表淋巴结无痛性、渐进性增大，可伴有肝脾肿大，患者会表现为腹胀、食欲减退、进食减少等。患者可有全身症状，包括发热、盗汗、体重减轻等，套细胞淋巴瘤的诊断根据淋巴结活检病理结果来确诊。套细胞淋巴瘤的治疗首选化疗，对于分期较晚、预后较差的患者，可选择造血干细胞移植治疗。"

语音时长01:25''

惠吴函│首都医科大学宣武医院

2020/03/31收听(96611)

套细胞淋巴瘤能活多久

"套细胞淋巴瘤患者的生存期与肿瘤分期、治疗方式、患者的基本情况等有关，不可一概而论。套细胞淋巴瘤是常见的一类淋巴瘤类型，淋巴瘤的病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分早期淋巴瘤通过手术治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗、肝细胞移植治疗、骨髓移植治疗等方式，可以取得很好的治疗效果，大部分患者可以得到治愈，5年以上的生存率可达到90%。中期的套细胞淋巴瘤病人，经积极治疗后其5年生存率也在40%左右。晚期的淋巴瘤病人如果能够积极治疗，一般可延长1-3年的寿命。套细胞淋巴瘤病情发展缓慢，经放、化疗后完全缓解率相当高。如果做到早发现、早诊断、早治疗可以延长患者的生命，并可对其生活质量带来益处。"

语音时长01:12''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/05/12收听(15432)

套细胞淋巴瘤是什么

"　　套细胞淋巴瘤是非何杰金淋巴瘤的一种病理类型，套细胞淋巴瘤在临床上属于中等侵袭性的淋巴瘤，其预后是相对比较差的一种类型。套细胞淋巴瘤也有一种病理类型叫做白血性结节性套细胞淋巴瘤，是预后相对比较好的一种套细胞淋巴瘤。　　套细胞淋巴瘤主要采取化疗的方法，达到完全缓解以后一定要做自体干细胞移植，才能达到治愈套细胞淋巴瘤的目的。套细胞性淋巴瘤治疗主要是根据临床分期，采用含有大剂量阿糖胞苷的方案进行治疗。"

语音时长01:11''

任斗│湖南省脑科医院

2019/12/13收听(97818)

NKT细胞淋巴瘤治疗费用大概多少钱？

"NKT细胞淋巴瘤的治疗费用因人而异，现在化疗7万元，国家规定以前是5万元。鼻腔NKT细胞淋巴瘤治疗有放射治疗、化疗。在放疗、化疗期间，可能会有很多反应，比如放疗所出现的口腔溃疡、口腔黏膜炎、放射性的皮肤破坏、白细胞减少、骨髓抑制，这些费用可能都会夹杂在放射治疗当中。而且每个人反应不同，有很多人反应特别重，可能需要的治疗费用相对高一些，有很多人反应很轻，所以费用相对就低一些。"

语音时长00:55''

姜天佑│中国人民解放军第307医院

2018/02/05收听(28841)

弥漫性大B细胞淋巴瘤治疗方式

"弥漫大B细胞淋巴瘤是成人非霍奇金淋巴瘤中最常见的一种类型，大约占30%-40%。多见于中老年人，在中国已40-50岁居多。近年来，随着新药的问世，尤其是美罗华，再加治疗方案的不断完善和造血干细胞移植的综合运用，对于这种类型的淋巴瘤治疗效果不错，一半以上可以治愈。要强调的是病人的治疗效果受许多因素的影响，要进行规范的分层治疗，不能一个治疗方案，包治所有的病人。所谓的分层治疗指的是全面检查后，根据预后因素将病人分层，分为低危、中低危、中高危和高危患者，最后再决定治疗路径和策略，这就是分层治疗。具体的治疗方案对于局限期，也就是1-2期的治疗。目前认为联合化疗加累及野放疗是标准的治疗方法。对于播散性3-4期的治疗以化疗为主，部分患者可以通过化疗治愈。CHOP方案一直是主要的可选方案。除此之外，免疫化疗、造血干细胞移植，都是治疗弥漫性大B淋巴细胞的方式。"

语音时长01:46''

孙明丽│聊城市第二人民医院

2018/06/06收听(36486)

01:43

外周T细胞淋巴瘤如何治疗

外周T细胞淋巴瘤属于非霍奇金淋巴瘤的一种类型，外周T细胞淋巴瘤的治疗和T细胞淋巴瘤一致，采用以...

刘爱军│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/06播放(85440)

NKT细胞淋巴瘤的症状有哪些？

"NKT细胞瘤有很多种，它的部位也有很多，它是结外的一种淋巴瘤。主要的临床症状有鼻衄，即鼻出血。还有鼻塞，有的是单侧鼻塞，有的是双侧鼻塞。有很多患者还会头痛，有的甚至会牙痛，这些都是最常见的表现。如果出现没有诱因的鼻塞，比如感冒、上呼吸道感染这些情况，可能要考虑到NKT细胞淋巴瘤。头痛、头晕，这些临床表现应该是最常见的。如果发现患者没有感冒，没有其他的脑血管疾病，却有这些症状伴随出现，则该警惕NKT细胞淋巴瘤鼻型的出现，应该及时去专科性的医院检查，NKT细胞瘤早发现、早治疗，对预后有很大的影响。NKT细胞淋巴瘤的发病原因有很多，目前最常见的是EB病毒感染后，引起淋巴细胞的恶性病变。"

语音时长01:24''

姜天佑│中国人民解放军第307医院

2018/02/05收听(25397)

什么是弥漫性大b细胞淋巴瘤

"弥漫性大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的一种，也是成人最常见的淋巴系统肿瘤，主要指的是细胞核大于2个正常淋巴细胞的大B细胞构成的，伴有弥漫生长的肿瘤。常见的临床症状，就是无痛性、进行性淋巴结肿大和结外肿块，这是典型的弥漫大B的临床表现。常常伴有发热、乏力和盗汗。另外，40%的肿瘤原发于结外，最常见累及的部位是胃肠道，其他部位也常常发生。但是，原发于骨髓或者直接累及血液的比较少。肿块生长比较迅速，肿块可以在相应部位引起压迫症状，随着病情的发展，常发生扩散。弥漫大B部分患者，是可以治愈的，应该以治愈为目的。弥漫大B细胞淋巴瘤，多数是CD20阳性的，因此，应该应用含有美罗华的全身化疗方案。"

语音时长01:24''

王艳军│聊城市第二人民医院

2018/11/24收听(57930)

02:00

淋巴瘤细胞白血病有什么表现

淋巴瘤细胞白血病表现，具体如下：

1、主要为淋巴瘤相关表现，如淋巴结肿大、肝脾肿大...

田卫伟│山西白求恩医院

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01:35

什么是弥漫性大B细胞淋巴瘤

近年来淋巴瘤发病率逐年增多，尤其是非霍奇金淋巴瘤的发病率呈明显升高的态势。其中有一种类型叫弥漫...

郭搏│中国人民解放军总医院

2020/05/09播放(93485)

套细胞淋巴瘤的扩散速度

"不同亚型的套细胞淋巴瘤病人，扩散的速度不一样，有的病人可能在1-3年的时间就出现扩散，而有的病人可能在五年甚至超过五年的时间出现扩散。一般套细胞淋巴瘤可以分为套区型、结节型、弥漫型和母细胞型四种亚型，在这四种亚型当中母细胞型，尤其是母细胞的变异型预后最差，也就是说这个亚型的套细胞淋巴瘤最容易出现扩散。如果是套区型的套细胞淋巴瘤，预后往往比较好，这种亚型的套细胞淋巴瘤，淋巴瘤细胞的扩散速度就会比较慢。"

语音时长01:10''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/01/07收听(95163)

套细胞淋巴瘤是最严重的淋巴瘤吗

"套细胞淋巴瘤虽然不是最为严重的淋巴瘤，但是恶性程度也较高。惰性淋巴瘤是一种特殊的B细胞非霍奇金淋巴瘤，形态学特点多样，可以分为惰性型和经典型两大类，具体表现在以下几个方面：第一、惰性型套细胞淋巴瘤在临床中进展比较缓慢，多数情况下无明显症状，无外周淋巴细胞增高和脾肿大等主要表现，通常没有淋巴结肿大，患者身体状况较好。第二、侵袭性淋巴瘤最常见表现为淋巴结肿大，可以伴随全身症状，有的患者甚至被诊断时已经是临床三级或四期病变，会伴有骨髓和外周血的浸润性改变，淋巴结外的器官也可能被侵及。因此，兼具有惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤所有恶性肿瘤的特点，侵袭性较强且会有较晚的临床分期和广泛的浸润转移，通常对传统的放化疗不敏感，预后相对较差。建议患者一定要早发现、早治疗，采取多种方法综合性治疗，延长患者的生存期。"

语音时长02:24''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/07/29收听(72227)

套细胞淋巴瘤分几期

"套细胞淋巴瘤分为Ⅳ期，Ⅰ期指套细胞淋巴瘤仅仅局限1个淋巴结区。Ⅱ期是2个或者2个以上的淋巴结区，但是都局限在横隔同侧，如果发生横隔两侧的淋巴结受累就是套细胞淋巴瘤Ⅲ期。一旦出现内脏转移，或者侵犯肺、肝、骨、骨髓等属于套细胞淋巴瘤Ⅳ期。Ⅰ、Ⅱ期属于早期的套细胞性淋巴瘤，而Ⅲ、Ⅳ期属于晚期的套细胞淋巴瘤。套细胞淋巴瘤绝大多数是恶性程度比较高的肿瘤，如少数的结内NK\/T细胞淋巴瘤属于恶性程度低的肿瘤，治疗时需要根据分期来选择。"

语音时长01:23''

任斗│湖南省脑科医院

2020/01/16收听(65003)

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