海南省人民医院
急诊外科
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外伤性蛛网膜下腔出血需要住院监护治疗，绝对卧床休息，床头抬高15-20度，有利于脑血管的回流。病房要保持安静舒适，避免用力排便、咳嗽、打喷嚏以及情绪激动等诱发颅内压升高的诱因。出血量较少的治疗主要以镇静、镇痛、降压以及用钙离子拮抗剂，解除脑血管痉挛。
如果颅内压比较高，可以适当用脱水剂，比如甘露醇。对于重型的蛛网膜下腔出血，要做血管造影，明确出血的部位，随后立即进行手术治疗。
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"外伤后，蛛网膜下腔出血的治疗原则，主要依据患者的出血量、症状，然后才能取决于怎么去治疗。如果患者的出血量较大，症状较重，比如出现意识不清、脑疝等症状，必须急诊手术治疗。如果外伤后蛛网膜下腔出血，出血量不多，而且症状较轻，一般采取内科保守的治疗。同时要加强营养，让患者绝对卧床。静点脱水药物、止血药物以及缓解脑血管痉挛的药物。"
张士存│齐齐哈尔医学院附属第二医院
2018/05/18收听(12617)
外伤性蛛网膜下腔出血的治疗，主要包括：1、去除病因，可以通过清创、缝合或使用止血... 杨韬│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/07/12播放(90980)
外伤性蛛网膜下腔出血的治疗，主要包括：
1、去除病因，可以通过清创、缝合或使用止血...
杨韬│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/07/12播放(90980)
心肌炎无特异性疗法，具体的治疗原则如下：1、注意休息：休息时可减慢心率，有利于心... 张业明│珠海市人民医院 2018/04/08播放(79212)
心肌炎无特异性疗法，具体的治疗原则如下：
1、注意休息：休息时可减慢心率，有利于心...
张业明│珠海市人民医院
2018/04/08播放(79212)
"治疗骨折的原则通常有3点：1、复位治疗，通常包括闭合性的手法复位以及手术切开复位。2、固定治疗，分为外固定与内固定治疗，外固定治疗的方法最常用的就是夹板或者石膏外固定，如果骨折端周围的软组织损伤非常严重，也可以选择外固定支架来固定骨折端。如果是手指或者脚趾出现骨折，也可以选择指骨铝板来固定骨折端。内固定的方法通常都是选用钢板、交锁髓内钉或者克氏针等方法来固定，必须要根据体骨折的情况由专科医生来选择。3、活动、功能锻炼，等骨折完全长稳定之后，后期必须要靠患者个人的功能锻炼，才能够令关节的功能以及肌肉的状态恢复正常。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/03/06收听(61889)
"高血压的治疗原则是持续生活方式的改变，这很重要而且要经历一段时间，在血压轻微升高时可以这种采取方式。如果没有达到目标血压，也就是低于140\/90mmHg，需要采取初始的药物治疗。无合并症的高血压可以采用利尿剂、β受体阻滞剂作为治疗方案。如果伴有蛋白尿的糖尿病患者可以选用ACEI类药物，心力衰竭的患者也可以选用ACEI类药物和利尿剂。老年单纯性收缩期高血压的患者，利尿剂效果比较好，也可以应用长效的钙离子拮抗剂，心肌梗死的患者选择β受体阻滞剂和ACEI类药物。如果仍未达到目标或者对药物反应不佳可以换用另一种药物，或者加用不同类型的第二种药物。如果仍未达到目标血压，考虑继续增加其他类型的药物或者去高血压专家门诊就诊。"
李龙延│中国人民解放军第二一一医院
2019/10/30收听(59601)
"第一、马上补充血容量，建议建立2-3条的静脉通道快速补液，如果是失血性休克应该申请输血，通常申请输浓缩红细胞与新鲜冰冻血浆。第二、应用升压药物，常用的升压药物有多巴胺、阿拉明或者去甲肾上腺素，根据患者的血压情况而调整滴速。第三、必须要处理原发病，如果是四肢血管破裂导致的出血，必需把伤口加压包扎，如果加压包扎还是止不了血，必须在伤口的近端给予肢体的绑带结扎止血。如果是内脏出血，应该马上做好术前准备，送手术室急诊手术止血处理。如果是心、肺、脑等血管疾病引起的休克，必须要做相对应的治疗措施。"
2019/02/20收听(30068)
作为临床泌尿科医生大夫，维持患者的生命是最主要的。所以，第一个原则就是保护患者的肾功能。因为神经源性膀胱如果长期小便不能顺畅地排出体外，病人往往会引起尿液的反流，反流的尿液会反流到肾脏，对肾脏产生肾积水，对肾脏功能产生影响，久而久之会导致慢性的肾功能衰竭。所以治疗的第一大原则就是保护患者的肾功能。其次才是改善患者的排尿状态，让患者能够自主地排尿。最后一些其它的并发症，比如尿路感染、膀胱结石等，减少它们相应的并发症。所以神经源性膀胱首当其冲是让病人不要病情恶化，肾功能保持良好。其次，最大限度的能够让患者自主排尿或者减少留置导尿管，插导尿管的时间，这是我们要达到的目的和原则。
吕坚伟│上海浦东新区公利医院
2017/10/17收听(72786)
"胃癌的治疗原则主要是以手术为主的综合治疗，包括化疗、靶向治疗以及生物免疫治疗等。早期胃癌可以进行根治性手术切除，术后辅以化疗，生存率可以达到90%-95&以上。进展期的胃癌可以通过新辅助化疗使肿瘤降期，然后再进行根治性手术切除，术后再辅以化疗。晚期胃癌手术治疗无法达到根治，可以进行姑息性手术切除或者胃肠道吻合，使患者能够进食。然后通过化疗、靶向治疗、生物免疫治疗以及中医、中药治疗等，改善患者生活质量、延长生存期。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/11/14收听(24842)
控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经原性膀胱。神经源性... 吕坚伟│上海浦东新区公利医院 2017/07/04播放(83452)
控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经原性膀胱。神经源性...
2017/07/04播放(83452)
"肝硬化的治疗原则关键在于早期诊断，针对病因治疗和加强一般治疗，使病情缓解及延长其代偿期。对于失代偿期患者主要是对症治疗，改善肝功能以及并发症的治疗。在一般治疗上要嘱患者注意休息，以高热量高蛋白饮食为主，禁酒，避免使用肝损伤的药物。可以适当的使用护肝降酶的药物，比如常用的有水飞蓟宾、还原型谷胱甘肽，它们具有抗炎症和抗纤维化的作用。另外腹水的治疗要限制钠水的摄入，利尿药首选的是螺内酯，一般联合呋塞米，以5:2的比例口服。有条件者也可以放腹水加输注白蛋白治疗，必要的时候可以用外科手段，如微创、介入治疗，甚至肝移植等。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/08/30收听(43855)
"外伤性蛛网膜下腔出血的病人，首先需要住院严密观察，观察包括需要观察瞳孔、测血压，监测患者的呼吸以及循环的情况。因为出血短时间内有可能会继续增多，因为出血在急性期，是没法达到完全止血的。观察病人的意识和症状，如果病人的意识状况下降，需要进一步复查脑CT或者做腰椎穿刺术，明确蛛网膜下腔出血的诊断。同时住院用药，一般给予止血药、营养神经药物，病人烦燥的情况下，可以给予镇静冬眠疗法。在护理上前期要注意病人，需严格的卧床休息，不能起床活动，后期假如病人意识好转。饮食上要注意多吃容易消化的食物，防止大便干燥等引起的颅内压增高，加重病情的变化。"
牟晓东│潍坊市第二人民医院
2018/05/19收听(196)
" 外伤性蛛网膜下腔出血的治疗原则是： 有外伤要积极的治疗外伤，同时还要观察治疗有没有脑震荡、脑挫伤、脑挫裂伤、脑干损伤等等积极的给予外科的治疗，同时它的治疗原则和脑出血一样，有内科的保守的治疗比如止血、保护脑细胞、防止合并症营、养支持疗法、加强护理、保护头部、防止出血的再复发，必要的情况下进一步做造影。 如果发现有动脉瘤等其它的隐藏的病变应该积极的给予处理，一般都要严格的卧床四周以上，病情稳定以后可以进行一定的康复的治疗如营养支持疗法、加强护理、防止感染、防褥疮等等一系列的积极的治疗措施。 它的基本原则就是内、外科同治，防止合并症尽量少留或者不留后遗症防止出血的复发等。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/12/10收听(16684)
"高钾血症首先要看高钾到底是什么原因引起的，正常人钾的范围是3.5-5.5mmol\/L。如果高于5.5mmol\/L，称为高钾血症。在高钾血症的情况下，对心脏有非常不好的影响，需要积极处理。首先、要减少钾的摄入，这个时候不能吃含有高钾的食物和药物。第二、促进钾的排泄，可以用利尿的方法，补液每天大约补1000-2000ml的液体，给予呋塞米利尿，促进钾从人体内往外排泄，可以再测24小时尿钾，看钾排的是不是符合要求。第三、可以采用极化液的方法，可以输糖或者糖盐加胰岛素，促进细胞外的钾向细胞内转移。如果经过这些处理效果还是不好，可以采用血液透析的方法，去除体内多余的钾。"
迟海燕│威海市立医院
2019/07/03收听(39156)
外伤性蛛网膜下腔出血的治疗是根据出血量多少确定，如少量的，主要以止血、观察为主，对症处理，无需... 黄莉│南方医科大学深圳医院 2018/11/26播放(98838)
外伤性蛛网膜下腔出血的治疗是根据出血量多少确定，如少量的，主要以止血、观察为主，对症处理，无需...
黄莉│南方医科大学深圳医院
2018/11/26播放(98838)
"如果是单纯的外伤性蛛网膜下腔出血，法医学一般判断为轻伤二级。外伤性蛛网膜下腔出血的患者临床上治疗主要采用保守治疗为主，保守治疗的方案为通过间断复查头部CT、营养神经等处理，目的是排除迟发性颅内出血。外伤性蛛网膜下腔出血多数能自我吸收，但个别患者如果头痛比较剧烈，可考虑进行腰椎穿刺学检查，从而有利于外伤性蛛网膜下腔出血的吸收。对于该疾病的诊断主要通过头部CT检查或者头部磁共振检查予以确诊。确诊有困难的患者可以考虑进行腰椎穿刺学检查，腰椎穿刺学检查其化验结果会提示脑脊液中存在红细胞。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/03收听(32580)
外伤性蛛网膜下腔出血是蛛网膜下腔出血的一种，区别于自发性蛛网膜下腔出血。外伤性蛛网膜下腔出血是... 袁巍│海南省人民医院 2020/04/07播放(73398)
外伤性蛛网膜下腔出血是蛛网膜下腔出血的一种，区别于自发性蛛网膜下腔出血。外伤性蛛网膜下腔出血是...
袁巍│海南省人民医院
2020/04/07播放(73398)
外伤性蛛网膜下腔出血的症状需根据患者受伤程度、出血量等情况而定，患者临床表现各异，其一般临床表... 王清│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/08/29播放(86102)
外伤性蛛网膜下腔出血的症状需根据患者受伤程度、出血量等情况而定，患者临床表现各异，其一般临床表...
王清│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/08/29播放(86102)
"外伤性蛛网膜下腔出血，指的是脑底部或脑表面的血管破裂，这主要是由外伤造成的。这些破裂出血，里面的血液直接流入了蛛网膜下腔而引起的一些临床综合征，所以叫做创伤性的蛛网膜下腔出血。主要是区别于原发性蛛网膜下腔出血，约占脑出血里面的10%左右，是一种非常严重的外伤。世界卫生组织显示，中国每年外伤大约有两万人左右，因为脑室出血或者硬膜下血管破裂，血液穿破脑组织进入蛛网膜下腔出血，这种称为继发性的蛛网膜下腔出血。引起蛛网膜下腔出血创伤主要有车祸、交通意外、高处坠落伤，或者打架被人打伤等，都可以引起创伤性蛛网膜下腔出血。"
2018/05/19收听(65182)
所谓的蛛网膜下腔出血就是在CT检查的影像学中，在蛛网膜下腔有一个高密度影，这个是蛛网膜下腔出血... 王永剑│南方医科大学深圳医院 2018/11/01播放(69377)
所谓的蛛网膜下腔出血就是在CT检查的影像学中，在蛛网膜下腔有一个高密度影，这个是蛛网膜下腔出血...
王永剑│南方医科大学深圳医院
2018/11/01播放(69377)
"外伤性蛛网膜下腔出血是蛛膜下腔出血的一种，区别于自发性蛛网膜下腔出血，常说的蛛网膜下腔出血是指自发性的蛛网膜下腔出血。自发性蛛网膜下腔出血是没有任何外伤诱因，没有任何外力，血管破裂而造成的血液进入蛛膜下腔。外伤性蛛网膜下腔出血是指瞬间的暴力，比方车祸、跌落伤或者被人打击伤等一类的外伤而出现的。位于脑表面或者脑底部的血管，被外伤震动牵拉而不破裂，这时候的血液进入蛛膜下腔，就叫外伤性的蛛网膜下腔出血。外伤性蛛网膜下腔出血的治疗跟自发性的治疗不完全一样，除了止血、降低颅内压、保护脑细胞等的治疗大致相同以外，外伤性蛛网膜下腔出血，还有外伤方面的治疗。"
仲威振│青岛盐业职工医院
2018/05/21收听(70535)
北大人民医院 范存刚
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