脑血栓的急救方式_有来医生

袁巍
主治医师

海南省人民医院

急诊外科

脑血栓的急救方式

2020-04-07 17:35播放 :

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视频内容

脑血栓即脑梗死，急性期正规治疗对患者的预后起着关键的作用，每耽误一分钟就会有上百万脑细胞死亡。因此早期急救至关重要，主要急救措施尽早拨打120到正规的医院就诊，完善颅脑CT等辅助检查，明确脑梗死的诊断。如果合并有严重的颅内外大动脉狭窄或者闭塞，需要尽早给予急诊取栓或者血管内支架植入等手术，尽早开通闭塞血管。

发病4.5-6小时之内的患者可以给予尿激酶静脉溶栓等治疗，大约2/3的患者可以从中获益。需要给予抗血小板的药物，如阿司匹林、氯吡格雷等进行治疗，还有他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。改善血液循环的药物，如血栓通、银杏叶制剂以及清除自由基的药物，比如依达拉奉、胞磷胆碱等。部分患者早期会出现呼吸循环衰竭，需要到重症医学科进行抢救治疗，但预后非常差，死亡率比较高。

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"突发脑血栓，通常都会出现面部瘫痪、失语、一侧肢体瘫痪，严重的可出现昏迷、休克，甚至中枢性的呼吸抑制而导致有生命危险。所以突发脑血栓的时候，要观察患者的意识状态。如果患者意识是清醒的，只是出现瘫痪的症状，应该马上拨打120，请求医护人员前来救助。如果患者能够吞咽，给予口服阿司匹林，最好是咬碎之后再吞服，这样可以加快增加其抗凝的作用。另外如果家里备有安宫牛黄丸也可以给予口服，在中医来说，具有开窍作用，对急性的脑中风有一定的效果。如果是昏迷的，必须要观察患者的呼吸、心跳情况，如果出现呼吸、心跳停止，应该现场马上给予心肺复苏术，同时等待救护车前来救援。去到医院之后，通常必须马上完善相关的检查以确诊。如果在脑栓塞6-8个小时之内，通常可以应用尿激酶溶栓治疗，或者用血管介入的方法疏通血管，从而尽量的减少后遗症。"

语音时长01:54''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

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脑血栓急救方法

"脑血栓又叫脑梗死，急性期的正规治疗对患者的预后起着关键的作用，时间就是大脑，每耽误一分钟，就会有上百万的脑细胞坏死，因此早期的急救至关重要。主要的急救措施：尽早拨打120到正规医院就诊，完善颅脑CT等辅助检查，明确脑梗死的诊断。如果合并有严重的颅内外大动脉狭窄或者闭塞，需要尽早给予急诊支架取栓或者血管内支架植入术，尽早开通闭塞血管。发病4.5-6小时之内的患者，可以给予rt-PA或尿激酶静脉溶栓治疗，大约有2\/3的患者可以从中获益。需给予抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷、奥扎格雷等；他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等；改善血液循环药物，如血塞通、银杏叶制剂，以及清除自由基药物，如依达拉奉、胞磷胆碱等。部分患者早期就会出现呼吸循环衰竭，需要到重症医学科进行抢救治疗，但预后非常差，死亡率比较高。"

语音时长01:22''

王高临│聊城市第二人民医院

2019/01/22收听(35091)

脑血栓急救的方法

"脑血栓的急救方法，一般是指患者患上脑血栓的急性期，如果4.5个小时到达医院，经神经内科医生评估，没有溶栓的禁忌症，建议患者可以选择阿替普酶溶栓治疗。阿替普酶的用量是0.9mg\/kg，经过阿替普酶溶栓治疗之后，33%左右的患者是可以获益的，比如可以阻止病情的进展以及可以减少脑血栓的后遗症。但是，如果错过4.5个小时，又在6小时之内，患者还可以选择尿激酶或者链激酶溶栓治疗，在一定程度上对患者病情也是有所帮助的。"

语音时长01:10''

戴军│黄石市中心医院

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触电的急救方式

"发生触电不要慌张，马上找专业人士，让患者迅速脱离触电环境，脱离触电环境后，也不要被表面现象所惊，比如患者的皮肤损伤、肌肉损伤、骨骼损伤，往往这些损伤是很严重的，但是致命的因素通常是心肌损伤，触电导致的恶性心律失常，从而导致死亡。现场判断恶性心律失常的方法有这几种，第一、触摸颈动脉搏动；第二、看看患者的意识情况。"

语音时长01:31''

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"如果突发言语不清、肢体无力，高度怀疑患了脑梗，这时可以予以阿司匹林3片嚼服，没有阿司匹林也可以用波立维嚼服。如果发病在3.5小时之内，建议还是立即到最近的医院完善相关检查，因为脑梗最有效的治疗方式是溶栓。有条件的医院，即使过了溶栓的时间窗，还可以取栓、放支架。需要根据患者阻塞的血管以及患者的基本状况，在时间窗内积极治疗，所以脑梗的治疗是跟时间赛跑的。"

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"羊癫疯具有突然发作的特点，所以容易产生一些意外情况，严重时可危及生命。首先羊癫疯发作的危险为呼吸窒息，因为羊癫疯发作的患者往往具有呕吐，分泌物容易吸入呼吸道导致病人出现窒息情况危及生命。所以在这种情况下注意清理病人呼吸道、翻身拍背，保持呼吸道的通畅，避免危及生命。其次为舌咬伤，因为病人发作时全身肌肉强直、抽搐，包括咀嚼肌肉，所以一旦发生舌咬伤病人往往不能控制，发生舌撕裂伤或者是舌咬掉的情况。然后在发作时容易出现一些意外情况，比如跌倒后出现骨折，这时一定要避免搬动或者是随意移动患者，应急诊拨打120请专业人员进行治疗。最后有一些特殊情况，羊癫疯的患者不能从事一些高危职业，比如高空作业者、司机、游泳等相对危险的工种，"

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脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，缺血性脑卒中是脑梗死。大部分的脑梗死是因为脑血管内出现了血栓，血栓把血管堵死以后，局部的脑细胞因为缺血而出现了坏死，坏死的脑细胞周围还有一些已经缺血，但是还没有死掉的脑细胞。脑梗死最主要的急救措施是静脉输溶栓药物，把血栓溶解掉，同时还要评估需不需要紧急做微创介入取血栓，通过静脉溶栓和介入取栓来挽救已经缺血但是还没有死掉的脑细胞。出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血，确诊之后急救时主要是卧床休息、镇静、镇痛、控制血压、减少血压波动、避免出血增多或者再次出血，需要手术的及时手术治疗。在没有做头颅CT之前，无法准确判断是出血还是梗死，做为病人或者家属，最主要的是要保持冷静，让病人躺下休息，第一时间拨打120急救电话，让急救人员去接病人，不要随便吃阿司匹林或者降压药物。

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潘永利│郑州人民医院

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如何防止脑血栓

"脑血栓也就是脑梗塞，其预防主要在于基础疾病的控制以及危险因素的控制。最常见的基础疾病就是三高：高血压、高血糖、高血脂。首先要控制好血压，有高血压的患者需要长期正规的服用降压药物，以长效降压药为主。糖尿病的患者要正规的降糖治疗，可以使用降糖药物口服或者皮下注射胰岛素。同时需要注意饮食控制，行糖尿病饮食，每顿饭的量控制在100g碳水化合物，50g肉类，500g蔬菜。高血脂的患者需要低脂饮食，血脂分为胆固醇和甘油三酯，要尽量避免吃动物内脏、动物脂肪、肥肉、猪油等。其他危险因素比如饮酒、抽烟，所以应该尽量戒酒、戒烟。"

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引起脑血栓一般可以见于两种原因，一种原因是由于脑动脉硬化引起的血管狭窄，随着症状的逐渐加重最终导致脑血管的栓塞；另一种原因是其他位置的血栓脱落，随血液循环到达脑部堵塞脑部的血管，这种情况最常见的原因是由于房颤引起的。平时要注意脑血栓的预防，主要是注意去除病因，如高血压、高血糖、高血脂，俗称三高，一方面在平时要注意合理的饮食，避免吃过于油腻的食物以免导致血脂过高，可以多吃新鲜的蔬菜和水果，也可以多吃木耳、洋葱等食物，还要注意多喝水，适当的体育锻炼。如果有血脂升高的情况，也可以通过药物控制，一般可以口服他汀降脂，阿司匹林抗血小板聚集。

语音时长01:32''

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脑血栓是怎么造成的

"脑血栓是指脑动脉由于局部血管自身病变而继发血栓形成，导致血管壁增厚、管腔狭窄或闭塞，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血、缺氧、坏死，而出现局灶性神经功能缺损的症状和体征。在人群中发病率非常高，常有偏瘫、失语、口角歪斜或意识模糊等症状，其复发率高，复发次数越多，病死和致残率越高。基本病因包括血管管壁病变，主要指动脉硬化所导致的脑动脉血管壁的结构性改变，血液成分的改变包括血液凝固性增高、红细胞增多等可能导致脑血栓形成。血流动力学改变方面，血压的异常，过高或者过低，心脏功能障碍，如房颤、心功能不全、先天性的动脉狭窄等都可以造成血栓的形成。其他的因素包括侧支循环功能不全、颈部动脉直接外伤、血管畸形等，诱发因素也有许多，包括日常生活方面肥胖、饮酒过量、长期不运动、药物滥用、吸烟或接受二手烟、社会心理因素。疾病相关的危险因素，包括动脉硬化、血压异常、糖尿病、高脂血症、血容量不足等，其他年龄、性别、遗传家族史、口服避孕药，都可以对脑血栓形成产生影响。"

语音时长02:31''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/11收听(54973)

脑血栓是怎么造成的

"导致脑血栓疾病的发生是有很多原因的，患者有高血压、高血脂和糖尿病，都会诱发脑血栓发生的。脑血栓疾病主要是由于脑动脉粥样硬化和支动脉粥样硬化，造成血管壁增厚，血管腔变得狭窄或者完全的闭塞。血液不能及时的通过血管，导致供应大脑用血不足，出现缺血缺氧。在病灶处严重的还会压迫到神经组织，出现肢体功能障碍和语言功能障碍，还会伴有头痛、头晕、恶心、呕吐、记忆力减退、易怒、肢体麻木、吞咽困难等症状。在治疗方面，可以通过营养神经的药物和活血的药物、溶栓的药物治疗，在日常的生活里一定要控制好血压、血糖、血脂。"

语音时长01:22''

张宇实│聊城市人民医院

2018/12/25收听(84043)

什么是脑血栓

"脑血栓又叫脑梗死，是各种原因导致的脑动脉粥样硬化，引起血管狭窄、闭塞，最终导致脑细胞、脑组织缺血、缺氧、坏死，引起不同程度的神经功能缺损症状。它的发病率高，致残率高，死亡率高。常见的危险因素有高盐、高脂饮食，大量的吸烟、饮酒，高血压，高血糖，缺乏锻炼等。主要的临床症状有头晕、饮水呛咳、吞咽困难、言语功能障碍、视物旋转、不同程度的肢体偏瘫、偏身感觉障碍、行走不稳等，严重的可以出现昏迷、心肺功能衰竭导致死亡。主要的治疗手段有：1、药物治疗。rtPA、尿激酶的溶栓治疗，抗小板药物阿司匹林、氯吡格雷；他汀类药物阿托伐他汀、瑞舒伐他汀；清除氧自由基依达拉奉、胞磷胆碱等药物。2、手术治疗。血管内支架植入术、颅内外动脉搭桥术以及针灸理疗、康复运动训练等。"

语音时长01:14''

王高临│聊城市第二人民医院

2019/01/07收听(10411)

什么是脑血栓？

"脑血栓即脑栓塞又称为栓塞性脑梗死，甚至人体血液循环中某些异常的固体、液体或气体等栓子物质，随血流进入脑动脉或供应脑的颈部动脉，使血管腔急性闭塞，引起局部血流中断，造成局部脑组织缺血、缺氧甚至软化坏死，故而出现急性脑功能障碍的临床表现。脑栓塞常发生于颈内动脉系统，椎基底动脉系统相对少见。"

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脑血栓是怎么得的

"脑血栓主要因为脑部血液供应障碍，从而导致脑部缺血、缺氧，脑组织缺血性坏死。脑血栓与糖尿病、高血压、风湿性心脏病、长期肥胖、心律失常、外伤、休克、吸烟、劳累、饮酒、低血压等有关系。长期以上诱因控制不良，容易加重动脉粥样硬化，从而导致血管循环障碍缺血缺氧。脑血栓临床症状表现不一，轻的可以出现头晕、头痛、恶心、呕吐；比较严重的，可以出现肢体活动不灵、言语障碍、大小便失禁甚至肢体瘫痪、昏迷、死亡等。一般都通过血压、血常规、大生化、心电图、颅脑CT或者是核磁共振等检查，明确诊断。"

语音时长01:15''

齐英斌│吉林省人民医院

2019/05/20收听(80330)

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