外伤性蛛网膜下腔出血是怎么回事

袁巍
主治医师

海南省人民医院

急诊外科

外伤性蛛网膜下腔出血是怎么回事

2020-04-07 17:35播放 :

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视频内容

外伤性蛛网膜下腔出血是蛛网膜下腔出血的一种，区别于自发性蛛网膜下腔出血。外伤性蛛网膜下腔出血是指瞬间的暴力，如车祸、跌落伤或者被人打击等一系列的外伤而出现。位于脑表面或者脑底部的血管被外伤震动、牵拉而破裂，血液进入蛛网膜下腔，叫外伤性的蛛网膜下腔出血，是外力所致的比较严重的损伤。

伤性蛛网膜下腔出血主要表现为剧烈的头痛、恶心、呕吐和脑膜刺激征，伴有或不伴局灶性的神经功能缺损。蛛网膜下腔出血是指自发性的蛛网膜下腔出血，自发性的蛛网膜下腔出血没有任何外伤诱因，没有任何外力，血管破裂而造成血液进入蛛网膜下腔。

349

外伤性蛛网膜下腔出血是怎么回事

"外伤性蛛网膜下腔出血，指的是脑底部或脑表面的血管破裂，这主要是由外伤造成的。这些破裂出血，里面的血液直接流入了蛛网膜下腔而引起的一些临床综合征，所以叫做创伤性的蛛网膜下腔出血。主要是区别于原发性蛛网膜下腔出血，约占脑出血里面的10%左右，是一种非常严重的外伤。世界卫生组织显示，中国每年外伤大约有两万人左右，因为脑室出血或者硬膜下血管破裂，血液穿破脑组织进入蛛网膜下腔出血，这种称为继发性的蛛网膜下腔出血。引起蛛网膜下腔出血创伤主要有车祸、交通意外、高处坠落伤，或者打架被人打伤等，都可以引起创伤性蛛网膜下腔出血。"

语音时长01:22''

牟晓东│潍坊市第二人民医院

2018/05/19收听(65182)

外伤性蛛网膜下腔出血怎么回事

语音时长01:36''

仲威振│青岛盐业职工医院

2018/05/21收听(70535)

01:28

外伤性蛛网膜下腔出血是怎么回事

所谓的蛛网膜下腔出血就是在CT检查的影像学中，在蛛网膜下腔有一个高密度影，这个是蛛网膜下腔出血...

王永剑│南方医科大学深圳医院

2018/11/01播放(69377)

01:44

外伤性蛛网膜下腔出血的症状

外伤性蛛网膜下腔出血的症状需根据患者受伤程度、出血量等情况而定，患者临床表现各异，其一般临床表...

王清│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2018/08/29播放(86102)

02:17

外伤性蛛网膜下腔出血的治疗

外伤性蛛网膜下腔出血的治疗，主要包括：

1、去除病因，可以通过清创、缝合或使用止血...

杨韬│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2018/07/12播放(90980)

02:46

外伤性蛛网膜下腔出血怎么办

脑膜分为三层，第一层是硬脑膜，第二层是蛛网膜，第三是脑膜。蛛网膜下腔出血，即在蛛网膜这个部位出...

陈志凌│中国人民解放军第四七六医院

2018/05/31播放(93707)

01:51

外伤性蛛网膜下腔出血的急救

外伤性蛛网膜下腔出血轻型患者需要对症治疗，运用适当镇痛、镇静药物。如果在医院，患者要将头偏向一...

李政钊│海南省人民医院

2020/06/04播放(86449)

外伤性蛛网膜下腔出血的级别

"外伤性蛛网膜下腔出血有一定的分级，Ⅰ级就是没有症状，或者只有轻微头痛的症状。Ⅱ级就是中度到重度头痛的症状，并且合并有脑膜刺激征，脑部神经麻痹的表现，比如眼球不能够旋转，或者面部神经出现面瘫的情况。Ⅲ级就是出现了神志的改变，包括嗜睡、意识障碍或者会有一定的局部神经缺失的改变，其中最为常见到的就是肢体的麻木无力，言语功能障碍。Ⅳ级就是神志出现昏迷，或者中到重度的偏瘫，有的甚至还会有自主神经功能的紊乱。Ⅴ级则表现为深度昏迷，并且去大脑强直，属于一种濒死状态，很容易在后续的治疗过程当中出现死亡的情况。"

语音时长01:13''

高亦深│威海市中心医院

2019/07/26收听(91288)

外伤性蛛网膜下腔出血的症状

"外伤性蛛网膜下腔出血，顾名思义就是因为外界的因素外伤造成了蛛网膜下腔的出血，它的症状如果比较轻，可以和自发性的蛛网膜下腔出血表现一样的症状，比如头痛、呕吐或者是脖子比较僵硬或者是肢体的抽搐这样的症状。可以到正规医院的神经内科进行药物的保守的治疗，比如用甘露醇或者是止血的药物以及解除血管痉挛的药物来进行治疗，一般可以恢复得非常好。但是如果出血量比较大，需要到神经外科进行检查，让医生根据检查结果做手术治疗，只有神经内科和神经外科进行配合，这种疾病的治疗的效果才比较理想，避免出现一些后遗症的情况。在生活中一定要注意安全，避免这些外伤比如车祸或者是头部的重击。"

语音时长01:18''

孙广斌│阳谷县人民医院

2018/05/14收听(40164)

外伤性蛛网膜下腔出血严重吗

"外伤性蛛网膜下腔出血，本身不严重，但它是颅内损伤导致的，往往外伤性蛛网膜下腔出血的病人合并很多的合并症，也是很多的颅内损伤所导致的外伤性蛛网膜下腔出血常见表现。最根本的还是脑实质的损伤，脑实质损伤称为脑挫裂伤。严重的脑挫裂伤，会影响到病人的生命体征，产生严重的颅内占位效应，从而引起脑疝、急性的颅内压增高，危及生命。脑疝达到一定程度，病人就需要做开颅手术。所以在急性期，创伤性蛛网膜下腔出血是一种比较严重、急迫，病情随时变化的颅脑损伤。所以它是相对比较严重的一种情况。"

语音时长01:22''

牟晓东│潍坊市第二人民医院

2018/05/19收听(52671)

01:56

外伤性蛛网膜下腔出血的症状

外伤性蛛网膜下腔出血是指，由于暴力直接作用于大脑皮层，导致大脑皮层血管破裂，引起蛛网膜下腔出血...

杨韬│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2018/07/12播放(85328)

外伤性蛛网膜下腔出血怎么护理

"外伤性蛛网膜下腔出血的护理首先要避免对病人造成刺激的因素，比如环境安静，病人要卧床休息，避免运动，以免加重出血。蛛网膜下腔出血以后，可能会出现抽搐、惊厥发作。那么要严密的观察病人的病情变化，是否有抽搐等等。严重的蛛网膜下腔出血，病人可能会出现昏迷。这个时候要注意保持呼吸道的通畅、侧卧位防止呕吐物的误吸等等。患者可能长期卧床，容易产生褥疮以及肺部感染等等。要定时的翻身、拍背，要使床头抬高大概30度左右。"

语音时长01:26''

何永亮│赣州市中医院

2018/05/19收听(75814)

外伤性蛛网膜下腔出血的治疗方法

"外伤性蛛网膜下腔出血的病人，首先需要住院严密观察，观察包括需要观察瞳孔、测血压，监测患者的呼吸以及循环的情况。因为出血短时间内有可能会继续增多，因为出血在急性期，是没法达到完全止血的。观察病人的意识和症状，如果病人的意识状况下降，需要进一步复查脑CT或者做腰椎穿刺术，明确蛛网膜下腔出血的诊断。同时住院用药，一般给予止血药、营养神经药物，病人烦燥的情况下，可以给予镇静冬眠疗法。在护理上前期要注意病人，需严格的卧床休息，不能起床活动，后期假如病人意识好转。饮食上要注意多吃容易消化的食物，防止大便干燥等引起的颅内压增高，加重病情的变化。"

语音时长01:27''

牟晓东│潍坊市第二人民医院

2018/05/19收听(196)

外伤性蛛网膜下腔出血要紧吗

"外伤性蛛网膜下腔出血，是由于不太严重的颅脑外伤，导致脑组织表面的小血管破裂，出血渗到蛛网膜下腔导致的。外伤性蛛网膜下出血出血量较小，无需采取手术治疗，给予药物保守治疗即可自行吸收，患者预后良好，不会遗留有后遗症。但是外伤性蛛网膜下腔出血也有可能会并发并发症，比如癫痫发作，出血会造成脑脊液循环通路的粘连、堵塞，造成梗阻性脑积水。老年患者外伤性蛛网膜下出血，容易刺激脑血管引起脑血管的痉挛，导致脑梗塞的发生。"

语音时长01:08''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2019/09/11收听(40993)

外伤性蛛网膜下腔出血的治疗原则

"　　外伤性蛛网膜下腔出血的治疗原则是：　　有外伤要积极的治疗外伤，同时还要观察治疗有没有脑震荡、脑挫伤、脑挫裂伤、脑干损伤等等积极的给予外科的治疗，同时它的治疗原则和脑出血一样，有内科的保守的治疗比如止血、保护脑细胞、防止合并症营、养支持疗法、加强护理、保护头部、防止出血的再复发，必要的情况下进一步做造影。　　如果发现有动脉瘤等其它的隐藏的病变应该积极的给予处理，一般都要严格的卧床四周以上，病情稳定以后可以进行一定的康复的治疗如营养支持疗法、加强护理、防止感染、防褥疮等等一系列的积极的治疗措施。　　它的基本原则就是内、外科同治，防止合并症尽量少留或者不留后遗症防止出血的复发等。"

语音时长01:37''

黄世昌│北京大学第一医院

2019/12/10收听(16684)

01:53

外伤性蛛网膜下腔出血诊治方法

外伤性蛛网膜下腔出血的诊治，取决于创伤的程度以及出血量等情况，具体如下：

1、如果...

王清│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2018/08/29播放(58328)

01:36

外伤性蛛网膜下腔出血的治疗及护理

外伤性蛛网膜下腔出血的治疗是根据出血量多少确定，如少量的，主要以止血、观察为主，对症处理，无需...

黄莉│南方医科大学深圳医院

2018/11/26播放(98838)

外伤性蛛网膜下腔出血诊治指南

"外伤性蛛网膜下腔出血的诊治指南，是颅脑外伤诊治指南的一部分，应该是外伤性蛛网膜下腔出血的诊治指导。外伤性蛛网膜下出血，应该尽快到医院去做影像检查。如果怀疑有蛛网膜下腔出血，影像又不能确诊，可以通过腰穿做脑脊液的检查来进行判断。确诊以后治疗分几个部分：一、外伤部分的治疗，比如头皮外伤、颅骨骨折、脑挫裂伤等。需要尊重内科、外科或脑外科医生的意见，规范治疗。二、关于止血方面的治疗，需要选用比较特殊的止血药，比方6-氨基乙酸，不能随便使用其他的止血药。三、并发症的处理。四、常规护理方面的指南。"

语音时长01:43''

仲威振│青岛盐业职工医院

2018/05/29收听(59843)

外伤性蛛网膜下腔出血护理方法

"外伤性蛛膜下腔出血的护理，主要有：1、急性期要绝对卧床休息，避免一切可能使患者血压或颅内压增高的因素。比如说移动头部、用力咳嗽、大便、情绪激动等。2、给予少量的流质饮食或者尽量少的食物、多吃蔬菜、水果，这样可以保持大便通畅，可以防止患者因便秘，引起颅内压增高，导致颅内创伤性蛛网膜下腔出血的增多。3、根据医嘱治疗、观察药物的疗效、严格观察病人的病情，防止病人的病情恶化。这包括要给病人测量体温、血压、脉搏，观察呼吸、神志、瞳孔的变化，保持呼吸道通畅。如果出现剧烈的头痛、呕吐就表明创伤性蛛网膜下腔出血在继续出血。有些脑挫裂伤、神志不清、合并创伤性蛛网膜下出血的病人，头要偏向一侧，防止误吸引起的肺内感染、肺不张。"

语音时长01:26''

牟晓东│潍坊市第二人民医院

2018/05/18收听(39452)

外伤性蛛网膜下腔出血诊断与治疗

"如果是单纯的外伤性蛛网膜下腔出血，法医学一般判断为轻伤二级。外伤性蛛网膜下腔出血的患者临床上治疗主要采用保守治疗为主，保守治疗的方案为通过间断复查头部CT、营养神经等处理，目的是排除迟发性颅内出血。外伤性蛛网膜下腔出血多数能自我吸收，但个别患者如果头痛比较剧烈，可考虑进行腰椎穿刺学检查，从而有利于外伤性蛛网膜下腔出血的吸收。对于该疾病的诊断主要通过头部CT检查或者头部磁共振检查予以确诊。确诊有困难的患者可以考虑进行腰椎穿刺学检查，腰椎穿刺学检查其化验结果会提示脑脊液中存在红细胞。"

语音时长01:22''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/07/03收听(32580)

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