慢性淋巴细胞白血病的治疗方案

2020-08-17 09:41播放 :

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慢性淋巴瘤白血病在在医学上并没有名称,慢性淋巴瘤白血病可能是慢性淋巴细胞白血病。慢性淋巴细胞白血病是一种造血系统肿瘤性疾病,治疗与不治疗可能要看患者的具体分期,还有特殊染色体或者基因改变综合判断。所以这种患者确诊时一定完善检查,比如明确分期,明确骨髓有无特殊染色体,基因有没有TP53的突变或者IgVH的突变,再看符不符合治疗标准。有些患者确诊后需要观察和等待,定期随访观察。如果有治疗指征,可以按照治疗方案选择,并结合患者的情况考虑。

年轻患者可以选择免疫抑制剂,氟达拉滨即苯达莫司汀,这种嘌呤类似物联合化疗、利妥昔单抗靶向治疗、BTK抑制剂。但是需要结合患者年龄、经济承受能力给患者选择治疗方案。另外,慢性淋巴细胞白血病可能会出现合并溶血性贫血或者免疫性血小板减少症,患者可能要提前用糖皮质激素治疗并发症。这些患者可能免疫力要低下,要注意预防感染发生,增强抵抗力,甚至需要输注免疫球蛋白支持治疗。

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慢性淋巴细胞白血病有哪些症状

"慢性淋巴细胞白血病的主要症状有哪些,具体如下:首先慢性淋巴细胞白血病的病人可以没有任何症状,也可以出现乏力、食欲不振、消瘦、盗汗、发热等症状。部分患者还发现有溶血性贫血,表现为尿色加深、血色素降低、皮肤黄疸。淋巴结肿大占慢性淋巴细胞白血病70%的患者,经常可以在患者的颈部、腋下、腹股沟,也可以为全身性的淋巴结肿大。多为轻到中度的肿大,触压时没有疼痛感,与皮肤是不相连的。有40%的慢性淋巴细胞白血病患者,可以出现脾脏肿大,多为轻到中度的肿大,晚期可以到达盆腔,偶尔发生脾脏梗死或者脾破裂。而肝脏肿大的患者约占10%左右,当明显的肝脏肿大的时候,也常常会伴有肝功能受损。其他器官的侵润,像胃肠道的表现,可以有食欲不振、腹胀、消化不良、黑便、腹泻等表现。如果侵犯到肺部,会有弥漫性结节、胸腔积液,经常是血性的胸水。骨骼病变可以看到有骨质稀疏、骨质疏松,一般溶物性的破坏非常少见。肾脏的侵润,60%以上的患者的肾脏浸润是双侧性的白血病侵润,但一般的病变都比较轻微,有蛋白尿、血尿的表现。如果侵犯了神经系统,可以有脑部侵润的症状。由于慢性淋巴细胞白血病,大量增殖的淋巴细胞没有正常淋巴细胞的功能。因此,这类患者的免疫功能是缺陷的,容易出现带状疱疹或者单纯疱疹、肺炎和第二肿瘤,也可以伴发一些像类风湿关节炎、重症肌无力等表现。"

语音时长02:52''

冷芸首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/18收听(97598)

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