郑州大学第一附属医院
泌尿外科
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尿管有两个管腔，尿管尾端的管腔连接尿袋，可以引流尿液，另外一个则是注射尿管气囊的管腔，尿管里的气囊具有固定作用，使尿管不会从尿道滑出体外。
拔尿管时需要通过注射器将气囊内的空气或液体完全清除干净，之后可以尝试抓住尿管的尾端轻轻向外扯动，如果没有明显的阻力则可以顺着尿道拔出体外。
如果在拔的过程中感觉到明显的阻力，需要检查气囊中是否存有残余的气体或液体。此时需要进一步将残余的气体或液体通过气囊完全放空，之后再向外拔。
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"尿管的拔除过程，首先操作者要洗手、戴口罩，注意保护患者隐私，准备的物品有治疗巾、弯盘、注射器等。患者取仰卧位，两腿略外展，暴露外阴，将治疗巾垫于臀下，弯盘放至外阴旁。术者戴手套，揭取固定胶布，如果是气囊尿管，先用注射器充分抽出气囊内液体，然后再重新往气囊内注入0.5-1ml的空气，令气囊表面光滑。嘱患者做解小便的动作，术者顺势拉住导尿管，轻轻往外拔。将尿管放入弯盘中，擦净外阴，尿管拔出结束。拔完尿管以后要注意嘱患者解小便的时候是不是有排尿疼痛、排尿不顺的情况，还要了解尿液情况，看是不是有出血。"
郭亮│郑州人民医院
2018/10/31收听(447)
"各种因素留置尿管的患者，当拔出尿管后短期内都会出现尿频、尿急及尿道内疼痛。有时疼痛较重，患者不敢排尿而导致再次尿潴留，再次留置尿管的可能性。通常情况下，拔出尿管后约24小时左右排尿即可恢复正常。但对于尿道有过手术史、外伤史、存在尿道狭窄的患者，即便拔出尿管后，短期内排尿不可能恢复至正常，可能需要3-7天左右排尿可逐渐恢复正常。如小便疼痛明显，可口服双氯芬酸钠胶囊或芬必得片，进行对症、止痛治疗，并适当多饮水、多排尿，减轻尿液内的溶质成分，减少尿路刺激症状，排尿情况可逐渐恢复正常。对于部分血尿患者，如拔出尿管后继发性再出血，可致血块堵塞尿道而出现排尿困难，如拔尿管后血尿明显，建议再次留置尿管，冲洗至清亮后再拔出尿管，即可恢复正常的排尿状态。"
王海龙│宝鸡市中医院
2018/11/14收听(19517)
尿管多久可以拔取决于插尿管的原因，具体如下：1、前列腺增生：导致尿潴留而需要导尿... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/05/07播放(87346)
尿管多久可以拔取决于插尿管的原因，具体如下：
1、前列腺增生：导致尿潴留而需要导尿...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/05/07播放(87346)
"尿管多久可以拔，需要具体情况具体分析，大致时间如下：1、一周：如果是由于良性前列腺增生引起急性尿潴留，建议留置导尿一周后进行拔除，留置期间要进行尿道口的护理，同时也可以进行适当的膀胱冲洗。拔除之前建议可以先练习膀胱功能，以预防拔除后由于膀胱收缩不良出现再次排尿困难。2、术后第二天：如果是由于手术麻醉等原因留置导尿，一般手术后第二天可以进行拔除。3、当时即可以拔除：如果由于治疗或膀胱灌注留置导尿，一般当时即可拔除。"
赵振宇│黑龙江中医药大学附属第一医院
2021/06/17收听(20183)
拔导尿管相对比较简单，但是在拔管之前，需要先明确导尿管是两腔导尿管还是三腔导尿管。两腔导尿管由一个气囊管和一个通道管组成，三腔导尿管由一个气囊管和两个通道管组成。首先需要先明确气囊管是哪一个，知道气囊管是哪一个之后，用注射器将气囊管里面的所有液体全部抽干净，有一些气囊管里面的液体量会比较多，所以一定需要反复抽，确保里面没有任何的液体残留之后，再轻轻的、缓缓的转动导尿管，将导尿管拔出。虽然整个过程非常的简单，但是考虑到所有的风险，并不建议病人自己拔导尿管，一旦误伤尿道、前列腺、膀胱之后带来的后果，相对可能会得不偿失。
杨炜│上海东方肝胆外科医院
2018/10/28收听(68648)
尿管拔了仍然尿不出来，说明仍然存在... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/12播放(64464)
尿管拔了仍然尿不出来，说明仍然存在...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/12播放(64464)
"拔尿管以后短时间内会有排尿不适的感觉，表现为排尿时尿道的灼热感、烧灼性疼痛、锐性疼痛，或尿频、尿不尽、尿急，排尿后小腹部酸胀、疼痛不适等症状，表现不一。针对此种情况不要恐慌，一般3-5天多能恢复，一定要保持外阴的清洁，避免细菌逆行感染。男性要翻转包皮，彻底清洗包皮垢，女性要彻底清洗外阴，每天1-2次。同时要大量饮水，保证充足尿量，保证每天排尿超过2L，目的是减少细菌在体内停留的时间，避免并发感染，同时要避免饮酒，避免进食辛辣刺激性食物。"
崔铁峰│保定市第二医院
2020/02/10收听(39083)
"临床上总会有很多的病人，因为病情的需要而留置导尿管引流尿液，留置导尿管到一定程度需要拔除更换，或者需要彻底的拔除，在拔除导尿管的过程中肯定是会疼痛。拔除导尿管，首先需要将导尿管球囊中的液体抽干净，然后用手牵拉将导尿管拔出来，虽然会有轻度的疼痛，但是患者一般都是可以忍受。另外，要注意当医务工作者在拔除患者尿管的过程中让患者大口呼吸，可以减轻患者的痛苦，从而给临床操作带来方便，也避免为患者带来一些不必要的麻烦。拔除尿管后通常要注意多喝水，勤排尿，可以预防尿路感染的发生。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/10/31收听(24212)
拔尿管一般不疼。插尿管时，整个尿道里有异物进入，患者会有不适的感觉。而拔尿管时，大部分患者经过... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/06/18播放(53397)
拔尿管一般不疼。插尿管时，整个尿道里有异物进入，患者会有不适的感觉。而拔尿管时，大部分患者经过...
2021/06/18播放(53397)
尿管在多长时间拔出，没有具体的一个时间标准，没有规定尿管必须要在24小时才拔出。对于各种手术需... 荣建红│湖北省第三人民医院 2023/03/26播放(55040)
尿管在多长时间拔出，没有具体的一个时间标准，没有规定尿管必须要在24小时才拔出。对于各种手术需...
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/03/26播放(55040)
"临床上为患者留置尿管导尿是十分常见的一个治疗方法。在拔出尿管时有很多事项，需要注意。首先，拔出尿管前要对患者进行定期的膀胱功能训练。定期的膀胱功能训练就是要间隔1-2个小时夹闭尿管，使患者养成憋尿的习惯，从而使膀胱功能得到恢复，这是拔除尿管前十分关键的一项治疗方法。另外，拔出尿管前要将导尿管的球囊的液体抽吸干净。尤其是男性患者，在拔出尿管的过程中一定要保持阴茎与身体成90度角，这样能够消除尿道的弯曲，能够在拔除尿管的过程中使尿道黏膜损伤程度减到最低。"
2018/11/05收听(52451)
术后清醒状态下拔尿管的时候会有轻微的刺痛、不适，上尿管主要是为了在手术当中麻醉状态下患者没有自主排尿功能，需要留置尿管，将膀胱内的尿液引流出，方便手术顺利进行。同时避免膀胱过度憋胀之后，导致膀胱功能下降以及肾脏积水和肾功能排泄异常，通常在麻醉清醒后即可拔出尿管，同时也需要根据患者的具体状态和行动能力，来控制拔尿管时间。一般中大型的手术在三天左右可以拔除，小型手术当日或次日可以拔出，尿道以及前列腺等手术可能需要10-14天左右。
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/24收听(93210)
尿管拔了出现排尿困难症状时，可以口服优利福治疗，优利福是α-1A体阻滞剂，可以快速缓解膀胱出口梗阻症状，可以在3-6个小时内改善最大尿流率，在3-4天内改善IPSS评分。尿管拔后出现排尿困难，可以口服哈乐治疗。哈乐为α-1受体阻滞剂，也可以明显地缓解膀胱出口梗阻症状，可以促进排尿，缓解由膀胱逼尿肌过度兴奋引起的膀胱逼尿肌反射现象。拔了尿管，当大量饮水时，可以将尿液排出。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/18收听(44381)
"上颌和下颌都存在智齿，其拔出的难度需要具体问题具体分析。首先要查看埋伏的深度，当然是埋伏越深相对越难以拔除。但是以临床常见的经验，下颌的阻生智齿要复杂于上颌，可以从骨组织的方面分析。因为上颌骨相对较为松软，质地相对疏松，应用牙挺或者去骨的器械去除骨质会比较方便。而下颌的智齿正好位于下颌骨外斜线以内，此处骨质十分坚硬，去除骨质相对比较困难，用力也比较难以找到较好的方式，所以相对下颌智齿的拔除则难于上颌。"
石光│邯郸市中心医院
2020/02/27收听(72173)
拔罐一般都往肌肉丰厚的位置，比如腿部肌肉较多或者后背、腹部，较为安全的是腰部、背部和腿部。选灌口粗细合适的火罐放在旁边，准备一个火炬棒，火炬棒就是为了点火用的。准备好酒精，酒精不要太浓，可以用水进行稀释，可以1：1的稀释。准备打火机，火炬棒头端可以绑上棉花，整个棒子可以用木棍或者筷子、铁镊子等进行制作，前部的棉花蘸好酒精和水的溶液之后，尽量不要滴水，把水控净之后用火机点燃。用前端棉花着火的位置迅速套入到灌口，转三圈之后迅速的将罐口贴于要拔的位置，通过热气，罐子里面的空气就会被排出，会形成负压，然后吸在皮肤上，拔罐就完成了，多练就会熟练，但是注意千万不要火炬的酒精滴到皮肤上，会形成灼伤。
曲健│大庆市中医医院
2018/12/13收听(14530)
尿管拔除，仍然排不出尿来，有两种情况：1、膀胱功能没有恢复，要告知患者和家属进行膀胱功能的训练，可给予再次导尿，告诉家属要间断夹闭尿管，每两小时开放一次。神志清楚的患者，可在有感觉时或者是出现尿意的时候，放开尿管，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。如果使用脱水药物，应该在使用后半小时开放尿管。在训练过程中要询问患者的感受，观测患者有无气促、心悸的状况，一般训练一天后可以拔除尿管，观察排尿情况。2、前列腺增生的患者，如果多次导尿、拔除尿管后不能排尿，需要做微创手术来治疗。
王建│锦州市中心医院
2018/11/04收听(68852)
拔除尿管后仍然排尿困难，可能的原因如下：1、原发疾病未去除，如尿道狭窄或者前列腺增生症状等，留置尿管期间梗阻性疾病通过尿管已解除，尿液可顺利引流出来。但如果没有做进一步针对病因的治疗，如针对前列腺的药物和手术治疗，针对尿道狭窄的尿道扩张或者手术的治疗，拔除尿管后原来疾病仍然存在，仍然造成尿道狭窄或者梗阻，所以仍无法小便。2、拔管后合并尿道黏膜的充血、水肿或者合并感染，尿道内阻力增加，膀胱压力要克服过大的尿道阻力就会自觉排尿费力，甚至严重时无法排尿。3、拔管前未训练膀胱功能，如留置导尿管期间持续开放尿管，造成膀胱逼尿肌收缩乏力，拔除尿管后膀胱逼尿肌收缩力量不足，无法将膀胱的尿液通过肌肉收缩、挤压排出体外，拔除尿管后患者自觉排尿困难、排尿费力，甚至无法排尿。
2019/06/25收听(11924)
"拔导尿管后尿不出来，建议患者吃药，也可以在厕所里将水龙头打开听水声，有效的帮助患者排尿。也可以吹口哨，然后做排尿的动作，对排尿有帮助。药物推荐可以吃高特灵、坦索罗辛等α受体阻滞剂，可以快速解除膀胱颈以及后尿道或者前列腺表面的平滑肌张力，使排尿变得更加通畅。也可以做下腹部热敷、多喝水，这样可以有效的促进膀胱收缩。"
2018/11/14收听(24032)
智齿的拔除需要考虑智齿阻生的类型。如果智齿是简单的垂直高位阻生，可以不需要涡轮机等动力设备的辅助，行牙挺的局部挺出即可。如果智齿是近中倾斜或者水平阻生的情况，这时候直接用牙挺无法将牙齿挺出，需要用涡轮机动力设备，将牙齿的牙冠、牙根分割，之后将原牙冠部分取出，再将牙根部分取出。如果智齿有远中倾斜的阻生，这时候需要去除远中的牙槽骨，显露智齿之后进行拔除。智齿的拔除要考虑阻力的原因，解除阻力之后才能够将智齿拔除。
苗俊峰│济南市人民医院
2019/04/25收听(29561)
在某些情况下，如排尿障碍或需要收集尿液，而患者处于昏迷或者手术麻醉的状态下，则需要留置导尿管引... 徐明曦│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2020/09/27播放(84423)
在某些情况下，如排尿障碍或需要收集尿液，而患者处于昏迷或者手术麻醉的状态下，则需要留置导尿管引...
徐明曦│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2020/09/27播放(84423)
广州市花都区人民医院 徐艳娟
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