华中科技大学同济医学院附属协和医院
耳鼻咽喉科
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目前对于扁桃体肥大,无论是儿童还是成年人,多采用的是低温等离子的射频消融术。部分建议是扁桃体的囊内完全的切除,或扁桃体囊外的完全切除。还有部分研究者考虑到扁桃体具有免疫功能,作为口咽部的屏障,所以建议扁桃体的部分切除。
但是无论何种切除,现在微创的低温等离子射频消融术,都作为扁桃体切除的主流。通过低温等离子刀的应用,集止血、切割、吸引为一体,大大缩短手术时间,减少术中和术后的出血,而且也减少了术后的疼痛反应。
一般在做扁桃体手术时,多采用全麻下进行,要进行全麻的插管。全麻达成后,一般会在口腔放置全麻开口器,经口进行扁桃体切除的操作,在颈部不做额外的切口。
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"扁桃体肥大手术,需要在全麻下进行低温等离子切除手术,麻醉成功以后暴露扁桃体,用低温等离子把扁桃体的被膜切开,按照上级的被膜进行剥离,边剥离边止血。上级剥离出来以后,可以顺着上极的被膜直接把扁桃体剥离到下极,到下级处可以完整的切除下极,把扁桃体完整切除。低温等离子射频消融手术做扁桃体的优点,在于边做手术边止血,整个手术的出血量控制在1mL以内,有些甚至没有出血。术后恢复比较快,病人反应比较轻,所以,现在大部分都用低温等离子做扁桃体的切除手术。"
王琳│河南省人民医院
2020/07/06收听(47515)
"扁桃体手术是在全麻下进行,全麻成功以后,坐在患者头前,用开口器暴露口咽部,显露需要切除的扁桃体,用手术器械钳夹住想要切除的一侧扁桃体,用力向对侧牵拉,初步暴露扁桃体的外侧边界,然后用等离子射频刀头沿着舌腭弓黏膜切口,逐层缓慢进行切割,直至扁桃体的外侧背膜处暴露扁桃体周围系,沿着扁桃体周围系与扁桃体之间进行切割,最后将扁桃体的下级处完整切下。同法切除,另外一侧扁桃体,手术结束,麻醉苏醒。"
秦贺│北京清华长庚医院
2017/12/12收听(79764)
"扁桃体手术是在全麻或者局麻下,用传统的器械或者微创的刀头,将扁桃体完整切除的方法。扁桃体如果反复发炎,一年都要发作三次以上,是一个炎症病灶,引起全身其他部位的并发症,或者过度的肿大影响呼吸、影响吞咽,就需要进行手术切除。手术大部分医院开展是在全麻下将扁桃体切除,全身麻醉用开口器将扁桃体咽腔暴露,用传统的器械或者微创的刀头,比如用等离子将扁桃体完整切除的方法。另外,也可以局麻下进行,局麻患者坐位,张嘴,将扁桃体完整的切除。扁桃体术后,创面直接暴露在咽腔中间并不加以缝合,有存在容易出血或者容易感染的风险,术后要用消炎药。术后饮食要注意吃偏凉、偏软的食物,避免酸的、刺激性的食物而造成伤口的出血。"
申金霞│北京大学人民医院
2020/06/27收听(25479)
扁桃体炎的手术主要是行双侧的扁桃体摘除手术,扁桃体的手术方式有很多种,比如有急切手术、有全麻下的摘除手术。现在做扁桃体的摘除手术,主要是通过等离子的方法来进行扁桃体的摘除手术。对于儿童,主要是4周岁以前的儿童,如果需要进行扁桃体摘除,现在还有部分摘除的方法,这是扁桃体炎手术的方法。首先做的手术第一步就是要麻醉,第二步手术的开始要暴露扁桃体的上级,然后沿着扁桃体的被膜逐渐地分离、剥离、游离扁桃体。直至扁桃体下层根部有一个系体。最后可以通过全套摘除,也可以直接通过等离子刀把它消融摘除。
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/05/19收听(77417)
"扁桃体的手术是在全麻或者局麻下,用传统的器械或者微创的刀头,将扁桃体完整切除的方法。扁桃体如果反复发炎,一年急性发作三次以上,或者是一个炎症病灶,引起全身其他部位的并发症,就需要尽早将扁桃体切除。手术大部分医院开展是在全麻下进行,用传统的器械或者微创的刀头,比如可以用等离子的刀头将扁桃体完整切除,也可以局麻下进行,病人坐位张嘴将扁桃体切除。扁桃体切除之后的创面直接暴露在咽腔中间并不加以缝合,术后有可能会存在伤口感染或者出血的风险,术后常规要用消炎药。术后饮食也要注意,避免吃烫的、硬的食物,要吃凉的、软一些的食物,避免伤口出血。"
2020/06/27收听(19729)
"现在的扁桃体手术是全麻下低温等离子射频消融术,低温等离子射频消融术的优点是温度低,刀头的温度在40-70℃之间,温度非常低,而且止血效果好。整个手术过程中的出血在1mL以内,有的时候基本上就看不到出血。其手术方法是全麻成功后,用低温等离子刀头分别切除双侧扁桃腺,该手术的优点是创伤小、出血少、术后反应轻、恢复快。传统的切除剥离,扁桃体出血很多,至少出血在50-60mL,甚至100mL。所以该手术的优点比较多,不出血而且术后恢复快,现在已广泛应用于临床。"
2020/03/31收听(66892)
"扁桃体肥大手术,是耳鼻喉科比较常见的手术,手术方式有传统的扁桃体剥离,或者扁桃体挤切术,现在比较先进的技术就是全麻下等离子射频技术。传统的手术手术费用相对较低,但是如果在局麻下做,可能痛苦相对较大,恢复也较慢,术中可能疼痛的比较厉害。另外如果是小儿局麻下做,可能不配合手术。所以目前大部分都会采取全麻下等离子技术,相对出血比较少,痛苦小、恢复较快。具体的手术费用,因为地区不同,医院级别不同,收费有一定的区别。传统手术一般三四千块左右,等离子一万元左右。"
李俊义│济南市人民医院
2019/03/22收听(29066)
一般情况下,如果单就 杨阳│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/24播放(99923)
杨阳│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/24播放(99923)
"前列腺肥大手术,目前金标准是采用经尿道前列腺等离子电切或者电切手术进行治疗。手术方法如下:1、手术使用前列腺电切镜,由尿道口插入尿道,在直视下到达前列腺的位置。2、前列腺电切镜内含有等离子或者电切环行切除设备,将前列腺分为几个小部分,然后进行逐个切除,切除组织长度大约为1cm左右,宽度大约为0.5cm左右,将组织分解成这样的小碎块由尿道运送出体外。手术时间大约为1-2小时左右,依据前列腺增生腺体程度不同,手术时间略有不同。3、前列腺电切镜内含有止血设备,切除过程中遇到血管出血,可在直视下进行凝固,手术完成后不需要缝合,也不需要开刀,只需要留置一根三腔导尿管进行持续膀胱冲洗,等待创面恢复即可。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/06/24收听(96987)
"前列腺肥大的手术方式分两种,即开放性手术及微创性手术。开放式手术即传统手术,需要在下腹部开刀直达前列腺部,将前列腺切除,完成手术,达到改善排尿的效果。但此类手术现已逐步淘汰,极少有医院开展。微创手术,即各种经尿道手术,它是一种完全无创的手术方式,通过尿道将特殊的设备送入前列腺部位,外接电视显示器,在电视显示器监视下,利用电切镜内的各种能量平台,如等离子设备、激光设备等,将增生的腺体予以切除,切下来的碎组织由尿道送出体外,而达到真正意义上的无创手术治疗。"
2018/11/05收听(39185)
"扁桃体肥大的手术费用,与每个地区消费水平、物价局定价标准以及医院资质、医生手术方式有很大区别。比如二甲医院儿童医院,在小孩扁桃体肥大的同时,喜欢在表面麻醉下行扁桃体挤切术,手术费用为3000元左右。有时在门诊随做随走,费用可能在2000元以内。但扁桃体肥大如果是全麻手术,全麻手术下以及手术切除费用一般不超过7000元。但现在很多微创手术,即等离子刀头做扁桃体手术,手术费用月10000元以上。"
白晓明│日照市中医医院
2019/07/05收听(83266)
如果扁桃体肥大经过药物治疗效果不佳时,医生会建议进行手术切除,手术属于较成熟的技术,儿童手术占... 徐成志│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 2021/08/30播放(98901)
如果扁桃体肥大经过药物治疗效果不佳时,医生会建议进行手术切除,手术属于较成熟的技术,儿童手术占...
徐成志│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
2021/08/30播放(98901)
腭扁桃体即扁桃体,扁桃体肥大是否需要手术,要看扁桃体肥大是否引起严重的临床症状,常见情况分析如... 高海涛│河北医科大学第三医院 2022/06/07播放(96976)
腭扁桃体即扁桃体,扁桃体肥大是否需要手术,要看扁桃体肥大是否引起严重的临床症状,常见情况分析如...
高海涛│河北医科大学第三医院
2022/06/07播放(96976)
"扁桃体肥大的手术费用。扁桃体肥大,第一、要看是单侧肥大还是双侧肥大,一般单侧手术费要便宜一点,双侧的手术费要高一点。第二、要看手术的方式,如果是传统的扁桃体剥离术,手术费用要便宜点,目前主要是在等离子下行双侧扁桃体切除术,手术费用多了等离子刀,手术费用至少要多2000元。第三、看经济发展的差距,社会经济发展的水平不同,经济发达的地区手术费用可能要高,经济发展水平低下的地区手术费用可能要相对低廉一点。但是,现在都是全麻手术,包括做手术费用,一般至少都要在5000元以上。"
2018/05/21收听(64816)
"扁桃体肥大的手术方式,大致要区分局麻手术或者全麻手术,而局麻手术有一种小朋友比较常见的叫扁桃体挤切术,现在做的不是特别多,还有局麻下做的扁桃体剥离摘除手术,是在局麻情况下,最后用圈套器摘除的手术方式。现在有很多都是全麻下做的扁桃体摘除手术,还有用电刀做的扁桃体手术,当然现在都比较流行微创手术,在等离子刀头下做的扁桃体切除手术,手术的出血不多,术后恢复比较快,属于微创手术。"
2018/11/01收听(83637)
"扁桃体肥大不一定都要手术治疗,只有出现临床症状,产生对身体不好的影响后才考虑手术治疗。如果是生理性肥大,而且为三度肿大,虽然没有扁桃体反复感染,但是引起夜间睡眠时张口呼吸、打呼噜、呼吸暂停、憋醒等症状,严重影响睡眠质量,影响生长激素的分泌,缺氧引起困倦感,需要手术治疗。如果扁桃体反复感染,严重的出现一个月感染两次,无论扁桃体是一度,还是三度肥大,都需要手术切除。因为这样的扁桃体隐窝里有大量的细菌、病毒以及食物残渣等感染灶,在机体抵抗力下降的时候感染发作,引起高热、咽部疼痛等症状,一定要手术切除。"
岳文江│牡丹江医学院附属第二医院
2019/01/23收听(50058)
"扁桃体肥大手术有麻醉风险,以及扁桃体术后的出血的风险,麻醉风险包括全麻合并症、心脑血管合并症。术后出血的风险主要是在伪膜脱落时出现扁桃体窝渗血,主要在术后4-5天,一周或者10天时会出现伪膜脱落引起出血。如果量比较小可以用冰块含服,血可以止。如果出血量比较大,需要到医院进行再次止血术。另外,在术后一周以内或者10天以内,在饮食方面要注意以软食为主,不要吃过硬的食物,鸡骨头或者辛辣、刺激的食物都不要吃。"
2020/06/25收听(81973)
现在好多耳鼻喉科就诊的家长带孩子跟医生会说,你看我们孩子嗓子里长一两个大包,张嘴一检查就看咽腔双侧有淋巴组织团块,它是球形的,扁桃体是位于儿童咽部的一个淋巴组织团块,如果扁桃体分一、二、三部肿大,扁桃体肥大的也会出现睡觉打呼噜,好多病因还是跟孩子的反复感染有关系,有一部分孩子也是生理性肥大,如果孩子侧后位睡眠打呼噜基本上没有减轻,这种扁桃体肥大可以先观察到青春期,扁桃体是可以萎缩的,如果扁桃体肥大合并有慢性扁桃体炎,扁桃体化脓反复发作,就需要去专科医院检查,让医生给孩子决定是采取手术治疗还是观察等待。
王华│首都医科大学附属北京儿童医院
2017/07/10收听(74053)
扁桃体是存在于咽部的淋巴组织,是人体免疫体系的一部分。扁桃体肥大多由于反复感染导致,也有部分患... 王华│首都医科大学附属北京儿童医院 2016/07/11播放(92832)
扁桃体是存在于咽部的淋巴组织,是人体免疫体系的一部分。扁桃体肥大多由于反复感染导致,也有部分患...
2016/07/11播放(92832)
扁桃体肥大,需要注意以下几方面:1、调整生活习惯:尽量避免吃高热量、高脂肪、辛辣... 孟令照│北京天坛医院 2023/05/17播放(80687)
扁桃体肥大,需要注意以下几方面:
1、调整生活习惯:尽量避免吃高热量、高脂肪、辛辣...
孟令照│北京天坛医院
2023/05/17播放(80687)
北医三院 王雪梅
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