首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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久咳不好不建议患者盲目地服用镇咳药物,需要根据其病因选择不同的治疗:
1、肺部病变:需要排除恶性疾病,咳嗽可以是肺癌的早期症状,而咳嗽通过镇咳治疗不能缓解。需要做胸片或者胸部CT检查,来明确是否存在肺部病变,如果肺部存在病变,例如有肺癌或者肺结核,此时需要针对病因进行针对性治疗,才能够使疾病得到有效缓解,治疗方式不同则应用的药物也不同;
2、其他原因:如果胸部影像学没有明显改变,此时考虑是否存在咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、变异性咳嗽、胃食管反流性咳嗽,选择相应的客观检查来明确病因。如果是嗜酸粒细胞性支气管炎,或者是咳嗽变异性哮喘、变异性咳嗽这些疾病,都可以应用吸入激素进行治疗。
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"出现久咳不愈,首先要明确久咳不愈的原因,针对病因服用药物。首先要做胸部的CT检查以及支气管舒张试验,血常规检查也是有必要的。如果CT显示肺部由慢性支气管炎引起的久咳不愈,这时候需要服用消炎类药物以及止咳化痰类的药物。消炎的药物,需要根据痰培养的结果选择合适的抗生素,另外,还需要服用肺力咳合剂或者氨溴特罗口服溶液、盐酸氨溴索进行止咳化痰。如果支气管舒张试验或者支气管激发试验是阳性的检查结果,说明是咳嗽变异性的哮喘引起的久咳不愈,需要长期吸入信必可进行治疗,适合十岁以上的儿童或者是成人。如果是婴幼儿,可以雾化吸入布地奈德和特布他林两种药物,睡前嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片也是有帮助的。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/08收听(77969)
"关于久咳无痰吃什么药比较好,首先要知道,一般认为超过两个月以上的咳嗽才叫久咳,吃什么药要根据病人的不同情况,才能够对症下药,不能只要咳嗽,吃一种药就能把咳嗽治好,是没有这样的药物的。那么哪些病能够引起久咳?常见的病像支气管扩张、结核、肺癌、气管内异物、肺间质性疾病、肺血管性疾病,都可以引起久咳,首先要做出诊断,才能够给予相应的治疗。此外其他的影像学正常的疾病,像哮喘、鼻后滴流、反流食道炎,也可以引起久咳。因此没有对久咳的特效药,而是要查清原因之后对症下药,才是特效药。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/17收听(33444)
临床上可以导致久咳不止的因素有很多,例如慢性咽炎、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流、药物等,所以当患者出现上述临床症状时,应该积极就医,完善相关检查明确诊断,根据诊断给予相应的治疗。如果患者是因为咽炎而出现的久咳,可含服胖大海含片、金嗓子喉片、草珊瑚含片,同时注意发声休息,多饮水。如果患者是因为胃食管反流而出现的久咳,可口服奥美拉唑、莫沙必利,同时注意饮食和体位。如果患者是因为咳嗽变异性哮喘而引起的久咳,可口服孟鲁司特钠,吸入沙美特罗替卡松。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/26收听(32134)
持续性的咳嗽,无痰,主要考虑咳嗽变异性哮喘。如果要确诊,需要进行支气管激发试验或支气管舒张实验。如果检查结果为阳性,就可以确诊为咳嗽变异性哮喘,需要长期坚持治疗一段时间。晚上睡前,服用孟鲁司特钠咀嚼片,早晚进行2次雾化吸入治疗,十岁以上的儿童和成人可以直接吸入信必可进行治疗。十岁以下的儿童需要使用雾化器进行吸入治疗,药物为布地奈德和特布他林。第1个月早晚各吸入1次,如果咳嗽症状控制比较好,第2个月改为每天吸入1次,然后持续吸入3个月。一个疗程下来咳嗽的症状,基本会得到比较好的控制。
2018/08/06收听(86287)
"久咳不愈,临床上多见于慢性支气管炎、慢阻肺、慢性肺炎、肺脓肿以及咳嗽变异性哮喘等。这个时候,可以选择抗炎治疗的药物,比如抗细菌服用头孢菌素类如头孢哌酮、头孢他啶等;青霉素类如阿莫西林、大环内酯类药物如阿奇霉素、红霉素等;喹诺酮类药物,如左氧氟沙星等。针对于咳嗽变异性哮喘,可以适当服用糖皮质激素如泼尼松片,以及扩张支气管的药物,如特布他林片、氨茶碱片、白三烯抑制剂、顺尔宁等。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/08/24收听(17579)
"患者出现久咳不愈的表现,在临床上是比较多见的,引起的原因不清,可能与患者在治疗过程中治疗方法不当,导致引起咳嗽的病因没有得到消除有关系。另一方面可以见于慢性的支气管炎、支气管哮喘以及过敏性哮喘、百日咳等疾病所引起的久咳不愈表现。对于这种患者,一方面需要通过积极的病因治疗。另一方面需要服用苯丙哌林以及右美沙芬口服液来进行治疗,使患者的久咳不愈情况得到控制和缓解,使身体逐渐的恢复健康,同时需要进行积极的预防。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/06/13收听(33693)
久咳不愈首先不是要吃什么药,首先要明确引起症状的原因,第一步就是要进行胸部影像学的检查。胸部影像学检查出如果肺部有问题的,要根据胸部影像的特点,再加上其他的伴随症状,明确病因进一步治疗。常见的疾病包括结核、感染,还有就是要警惕肺癌。如果胸部影像学正常,最常见的疾病是咳嗽变异性哮喘,咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘,它是以咳嗽为唯一或主要表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但存在气道高反应性。咳嗽的特点是刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间及凌晨咳嗽为重要特征,感冒、冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽。对于咳嗽变异性哮喘的治疗与典型哮喘是相同的,通常选用吸入糖皮质激素联合支气管扩张剂治疗。吸入糖皮质激素联合支气管扩张剂比单用吸入糖皮质激素或支气管扩张剂治疗,能更快速和有效的缓解咳嗽症状,推荐使用吸入糖皮质激素和支气管扩张剂的复方制剂,如布地奈德、福莫特罗、氟替卡松、沙美特罗等。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/24收听(60998)
"患者在久咳并且干咳没有得到有效的治疗,可能会转变为咳嗽变异性的哮喘,所以在咳嗽之后,首先需要进行止咳消炎,大多数咳嗽都是因为患者抵抗力下降,导致病毒入侵引起的一种症状。在药物的选择方面可以选用苏黄止咳胶囊、川贝止咳糖浆、茶碱缓释片或者咳特灵等药物。如果患者干咳的症状超过三个月就需要与医院进行肺部CT检查,看是否因为长期咳嗽导致肺部出现炎症。很多患者长期咳嗽得不到治愈,有可能会跟患者的脾胃功能较弱有很大的关系,所以在咳嗽期间除了使用药物治疗以外,在饮食上面也需要额外注意以容易消化的食物为准,可以帮助患者健脾,减少肠胃的负担。"
2020/07/27收听(42002)
"久咳临床见于慢性咳嗽,指咳嗽时间大于8周,临床症状仍未缓解。引起久咳常见原因比较复杂,如咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流所致咳嗽等。因此当出现咳嗽时间较长时,因呼吸科就诊进行系统的评估,明确咳嗽的原因,给予针对性的治疗。若引起咳嗽的原因,诊断为胃食管反流所致的咳嗽,应给予抑酸治疗;若明确诊断为咳嗽变异性哮喘,应给予规范的控制哮喘治疗。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/01收听(63355)
咳嗽超过8周即慢性咳嗽,一定要系统的检查有无隐藏的疾病。久咳不好具体处理如下:1... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2020/03/13播放(60558)
咳嗽超过8周即慢性咳嗽,一定要系统的检查有无隐藏的疾病。久咳不好具体处理如下:
1...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/13播放(60558)
"咳嗽时间较长,依然存在咳嗽的症状,如果时间大于八周,通常称之为慢性咳嗽。针对慢性咳嗽的治疗需要查找具体的病因,引起慢性咳嗽常见的原因包括咳嗽变异性哮喘、胃食管反流引起的咳嗽,以及上气道咳嗽综合征等。所以如果出现了久咳,需要在呼吸科医生的指导下,进行具体的治疗。首先应该根据相应的临床症状、相应的物理检查,如肺功能、呼出气一氧化氮检测等,进行明确的分析。根据确诊的具体病因,给予对症的处理,比如是因为胃食管反流引起的咳嗽,这种情况下需要加用抑酸的药物;如果是咳嗽变异性哮喘,那么应该给予规范的抗哮喘治疗方案。"
2019/06/20收听(99245)
"咳嗽时间长需要去医院做相应检查,咳嗽肯定是有原因的,明确原因之后才可以针对性的治疗。一般久咳不好可能是慢性支气管炎或者肺结核、肺炎,或者是感冒病毒一直没有治疗,严重的也可能是肺部肿瘤。如果肺部气管没问题、咳嗽没有痰可能是风寒,可以多喝热水。咳嗽没有力气、痰液比较稀、面色苍白可能是气虚造成的咳嗽,可以补气血、止咳。如果胸闷喘不过气、咳嗽声音比较厚重、痰液很多、很稠,而且腹胀可能是身体湿气重造成的咳嗽。所以具体要到医院进行相关的检查,明确病因进行治疗。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/10收听(22790)
久咳不愈病因非常复杂,常见的病因包括慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、慢性鼻... 魏树全│广州市第一人民医院 2018/08/29播放(68157)
久咳不愈病因非常复杂,常见的病因包括慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、慢性鼻...
魏树全│广州市第一人民医院
2018/08/29播放(68157)
"久咳不止是属于慢性咳嗽,这种情况可能与慢性鼻咽炎、扁桃体炎或者气管炎有关系。另外,在季节交替的时候,天气干冷也容易诱发反复咳嗽,特别是容易过敏的体质,在季节交替时候最容易出现过敏性反复咳嗽。这种情况可以服用润肺止咳、抗过敏、抗感染的药物来治疗,建议服用阿莫西林克拉维酸钾片、色甘酸钠分散片以及强力枇杷露、复方甘草口服溶液来进行治疗。平时也可以多喝蜂蜜雪梨水、葱白萝卜汤,还可以多用甘草、陈皮、柠檬来泡水喝。需要注意避免干冷空气的刺激,避免灰尘和油烟等容易诱发咳嗽的因素。在季节交替的时候要多喝温开水,注意做好身体的保暖措施,及时增加衣物。"
张三军│焦作市人民医院
2018/08/23收听(46668)
如果咳嗽时间比较长,尤其咳嗽时间超过8周,称之为慢性咳嗽,慢性咳嗽要注意不同类型。中医讲慢性咳... 边永君│中国中医科学院广安门医院 2020/02/18播放(59402)
如果咳嗽时间比较长,尤其咳嗽时间超过8周,称之为慢性咳嗽,慢性咳嗽要注意不同类型。中医讲慢性咳...
边永君│中国中医科学院广安门医院
2020/02/18播放(59402)
"久咳具体的治疗方案需要进行相应的检查和评估,在临床当中如果患者咳嗽痰饮发作,临床考虑为慢性咳嗽,针对慢性咳嗽常见的病因,包括咳嗽变异性哮喘、胃食管反流所致的咳嗽、上气道咳嗽综合征等,具体的诊断需要结合相应的检查、评估,并给予相应的治疗处理。如果考虑为咳嗽变异性哮喘,需要给予新的解痉平喘、抗炎治疗,包括吸入激素吸入支气管扩张药物等。如果考虑胃食管反流所致,需要加用相应的PPI治疗,更好的控制患者的临床症状。"
2019/11/01收听(39710)
"孩子如果久咳不愈,首先是需要找咳嗽的原因。大部分的慢性咳嗽主要还是过敏性的咳嗽引起的,孩子会有其它的过敏表现。比如小时候长湿疹,长大了只有长荨麻疹或者过敏性鼻炎的表现,都提示过敏性咳嗽可能。可以口服抗过敏的药物以及白三烯受体阻滞剂来降低气道的高反应性。还有一部分孩子久咳不愈,是因为鼻炎鼻窦炎引起的。鼻窦炎的孩子有一部分会在鼻腔后面有分泌物下流,如果存在鼻后滴流,那分泌物会不断的刺激咽喉,从而产生反复的咳嗽。这时候就应该口服沐舒坦或者鼻渊通窍颗粒等治疗鼻窦炎。如果是因为肺炎引起的久咳不愈,那需要进行痰液以及血液等化验找到可能的病原菌,进行相应的抗感染治疗。"
孔元梅│浙江大学医学院附属第一医院
2018/05/10收听(26644)
久咳、胸闷、气短吃什么药,要根据具体的病因来针对性的用药。如果年轻人出现久咳、胸闷、气短,多要考虑存在支气管哮喘,尤其是咳嗽时间大于4周以上。支气管哮喘是气道慢性炎症性疾病,用药需要遵循支气管哮喘的控制、防治方案。主要以吸入药物为主,常用药物有硫酸沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫特罗干粉吸入剂,口服的药物有氨茶碱以及孟鲁司特钠等。如果是老年人出现久咳、胸闷、气短,则要考虑是否存在慢性阻塞性肺疾病的可能。慢性阻塞性肺疾病存在感染需要抗感染治疗,比如头孢克洛、头孢呋辛等,痰液较多可以使用盐酸氨溴索化痰。胸闷、气短可以使用硫酸特布他林、多索茶碱以及复方异丙托溴铵扩张支气管,缓解症状,还需要使用沙美特罗、氟替卡松等药物控制气道慢性炎症。另外,也有部分人有心脏疾病也可以引起久咳、胸闷、气短,因此出现久咳、胸闷、气短应当及时就诊,明确原因后再使用相应的药物。
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/09/04收听(94248)
患者在感冒后出现长期的咳嗽,称之为感冒后咳嗽。这种咳嗽,建议患者完善血常规,看血常规是否有血象升高,是否患者在这期间有反复的感染,从而造成的咳嗽经久不愈。如果患者血象高,首先要对因治疗,给予抗生素治疗,比如阿莫西林、阿奇霉素等。其次,患者咳嗽可以加用止咳药物,效果比较好的比如喷托维林、苏黄止咳胶囊、复方甲氧那明胶囊,有些止咳药是复合制剂,效果比较好。其次就是患者总是咳嗽,还要注意有没有合并其他的疾病,比如胃食管反流病,也可以出现呛咳。还有就是鼻后滴漏综合征,患者因为感冒总是出现流鼻涕,可能会经过鼻后道,然后到达咽部,刺激咽部产生咳嗽。所以患者感冒久咳不愈,原因很多,但是治疗上总体就是积极的对因治疗。如果有胃食管返流,可以使用抑酸的药物,比如奥美拉唑、埃索美拉唑。如果患者是鼻后滴漏,可以用一些收敛剂,比如酚麻美敏片,可以减少流涕,从而减少咳嗽。
张宁│河北省人民医院
2018/05/19收听(77191)
老人出现了久咳不愈的现象,首先需要做胸部CT或者磁共振检查。因为老人的抵抗力比较弱,很容易发生严重的呼吸系统感染,从而出现久咳不愈的现象。如果确实是因为炎症导致的久咳不愈,可以吃消炎类药物和止咳化痰类药物进行治疗,比如可以口服肺力咳合剂、复方鲜竹沥液、牛黄蛇胆川贝液进行止咳化痰治疗。比较严重的感染,一定要使用药物进行静脉点滴消炎,比如可以静脉点滴头孢曲松、头孢哌酮、左氧氟沙星。另外一种原因有可能发生了肺部肿瘤,会导致久咳不愈,尤其老人更容易出现肺部肿瘤,吃药没有效果,需要尽早进行手术治疗,效果比较好。
2019/05/10收听(47277)
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